微创拔牙用于下颌智齿拔除术中的临床效果

窦红蕾

【摘要】目的：评价比较微创拔牙用于下颌智齿拔除术中的临床效果。方法：取94例2019年1月至12月间接诊的下颌智齿病患，通过随机数字法分为参照组47例使用传统拔牙术治疗，实验组47例使用微创拔牙术治疗。比较各组手术用时、术后肿胀消除时间、疼痛评分和并发症发生率。结果：实验组手术用时比参照组短，肿胀消除时间比参照组快，疼痛评分比参照组低;并发症发生率6.38%比参照组的23.40%高，各组比较（P<0.05）。结论：在下颌智齿拔除术中使用微创拔牙效果确切，有利于缩短手术用时，加速术后肿胀消除，降低病患痛苦和并发症发生率，值得临床广泛推广应用。

【关键词】微创拔牙;下颌智齿拔除;临床效果

【中图分类号】R782.11      【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.179

下颌智齿对病患日常生活影响极大，易引发诸多口腔疾病，如牙龈红肿、牙齿损伤和口臭等[1]。临床治疗下颌智齿多采取手术方式，但手术难度较高，主要因下颌智齿结构比较复杂和生长隐蔽而致，并且传统的拔牙术还易引发一系列并发症，因此效果并不理想，临床还需探索更为有效的治疗方案[1]。在微创技术日益发达的当前，医学领域已将其大量引入临床诊断与治疗之中，为此，本院也特将其应用于下颌智齿拔除术中，现就微创拔牙用于下颌智齿拔除术中的临床效果作评价比较，具体如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料

取94例2019年1月至12月间接诊的下颌智齿病患，通过随机数字法分为两组各47例，参照组男女比为25：22;年龄20至43岁，均龄（32.5±3.9）岁;生长位置：19例左侧、28例右侧。实验组男女比為26：21;年龄21至43岁，均龄（33.1±4.0）岁;生长位置：21例左侧、26例右侧。入选标准：均达到下颌智齿确诊标准[2];均自愿加入研究，并签订知情同意书。剔除标准：术前合并张口受限者;存在拔牙禁忌证者;合并严重口腔疾病、恶性肿瘤、心血管疾病及精神疾病者。各组基本资料比较（P>0.05），具可比性。

1.2方法

参照组使用传统拔牙术，即对病患口腔消毒后使用2%利多卡因于患侧下颌行神经阻滞麻醉。麻醉起效后应用劈冠器分离颊腭侧和颊侧近远中牙根，使牙顶在牙槽骨同牙根缝隙之间，楔入锤敲挺出牙根并搔刮槽窝，完成后将牙槽骨、黏膜复位，对位组织瓣进行缝合[2]。

实验组使用微创拔牙，消毒、麻醉和参照组相同。麻醉起效后分离黏膜，在牙齿及周围牙槽骨充分暴露后通过开裂钻头、高速涡轮机实施牙冠表面骨组织清理，对智齿同相临健牙阻力过大者，可先磨除部分智齿缓解阻力后再分离牙根和牙冠。使用微创刀从牙周膜处沿牙根作切除，分离牙周膜让牙根变松后拔出智齿[3]。各组组术后均予以抗感染处理，术后1周复查拆线。

1.3观察指标与判定标准

比较各组手术用时、术后肿胀消除时间、疼痛评分和并发症发生率。疼痛：参照视觉模拟评分法（VAS）评估，分数0至10分，得分越低说明痛感越轻。

1.4 统计学分析

本次研究采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行x2检验，检验标准以P<0.05为有统计学意义。

2  结果

2.1 比较各组手术用时、肿胀消除时间和疼痛评分

实验组手术用时比参照组短，肿胀消除比参照组快，疼痛评分比参照组低，各组比较（P<0.05），如表1。

2.2 比较各组并发症发生率

实验组并发症发生率6.38%比参照组的23.40%高（P<0.05），如表2。

3  讨论

既往临床在下颌智齿的治疗中多采用传统方法进行拔除，在治疗时应用锥子敲击所产生的振动力易损害病患牙周神经，同时也易致颌关节脱位，并给病患造成剧烈痛感，并且此术式使用牙楔楔入时所需力度较大，且支点较高，不仅会损伤病患牙槽，而且还易影响相邻牙齿形态，甚至造成牙根弯折;此外，术后还会明显增加病患不适感及并发症发生几率，因此，多数病患都会存在恐惧心理，从而放弃治疗[3]。

汪洋在研究中发现，将现已发展比较成熟的微创技术应用于下颌智齿拔除治疗中不仅能避免传统拔牙的弊端，而且更能提升治疗效果[4]。本研究与之相近，结果显示：实验组手术用时比参照组短，肿胀消除比参照组快，疼痛评分比参照组低;并发症发生率6.38%比参照组的23.40%高，各组比较（P<0.05），可见微创拔牙比传统治疗方式更为便捷，可更好的保护牙龈局部组织，降低病患痛苦及并发症，提升总体疗效。微创拔牙比传统拔牙更能降低支点作用力，可规避牙槽断裂风险，术中以高速涡轮机牙钻分离牙冠可将对其的阻力降至最低，并且高速涡轮机可快速冷却切口部位的功能可更好的保护切口，避免空气进入而对其造成损伤;此外，以微创刀先分离牙周组织让智齿松动更方便牙周膜的离断，可为后续分离牙根、牙槽骨创造有利条件，使病患痛苦降至最低，从而确保智齿成功拔除[5]。

综上所述，在下颌智齿拔除术中使用微创拔牙效果确切，有利于缩短手术用时，加速术后肿胀消除，降低病患痛苦和并发症发生率，值得临床广泛推广应用。

参考文献：

[1]韦江群.微创拔牙用于100例下颌智齿拔除的临床效果[J].中外医学研究，2020，18（18）：120-121.

[2]贾晓诚.微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的应用效果[J].医疗装备，2020，33（2）：138-139.

[3]汪洋.微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的应用分析[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019，6（4）：36-37.

[4]郑秋立.微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（A2）：46.

[5]张红.微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的应用观察[J].东方药膳，2019，（15）：124-125.