痔瘘科病人术后大便难解的护理方法

郑丽芳

【中图分类号】R473.6    【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.102

提到痔瘘可能很多朋友对其了解甚少，不太明白什么意思，但是他的俗称“痔疮”这就让很多朋友恍然大悟，甚至会有不少朋友深受其困扰。以齿状线作为分界，痔疮可以分成三种形式，一种是在齿状线内部的内痔，表面被直肠黏膜所覆盖，在受到压迫刺激下会有出血症状，这也是临床上比较多见的一种痔疮[1]。另一种是在齿状线外侧的外痔，患者经常感觉肛门周围有异物感、疼痛感，但是很少出血，这就是外痔。混合痔就是外痔与内痔同时发生，在肛门口呈梅花样分布，经常是痔疮没有得到很好的治疗下发展而成。

对于痔疮的治疗方法有很多，症状较轻的首先会选择口服药物、药膏、栓剂等治疗方法来缓解症状，但是对于药物效果不明显、疼痛感比较剧烈、影响到患者正常生活的痔疮情况，经常会采用手术的方法进行治疗。

像开放式切除术能够将外痔、内痔的组织切除，皮肤切口保持开放状态，在1-2个月左右就能够愈合。超声刀切除术能够减轻手术过后伤口疼痛感较轻，且伤口愈合更快，与开放式切除术相同，只不过将手术刀换成超声刀。还有多普勒超声引导下肛门痔动脉结扎术，这种治疗方法比较新颖，将多普勒超声传感器置入肛管后调整位置，确定痔疮位置与痔动脉终端之后进行结扎，并且通过多普勒超声来判断动脉分支进行缝合[2]。还有一种痔内套扎术，通过在内痔上方套上收缩性较强的弹力圈，在弹力圈不断收紧的过程中，内痔供血不断减小，直到缺血性坏死自然脱落，安全性较高，但是持续时间比较长。

临床上比较常用的痔疮手术治愈率与安全性都很高，但是术后也会产生像大便难解的一系列问题，这就需要我们通过日常护理来减缓不适，帮助病情又好又快恢复，早日回归正常生活。

出现大便难解的原因主要有以下几点：首先是因为患者长时间卧床休息，导致肠道蠕动速度和能力都不断下降，粪便在肠管内停留时间越长，其中的水分被肠管吸收的就越多，从而使得大便干燥，难以排出[3]。

其次也可能是因为患者在术后会产生悲观、焦虑、担忧、羞涩等心理，使得中枢神经保持兴奋状态，促使肠道消化液分泌减少，造成大便郁结。

也有可能是因为手术过后排便方式变化或排便过程中常伴随疼痛感，使得患者内心抵触排便，为了减少痛苦而减少排便次数。

最后可能是因为术后给予患者的食物所含纤维素较少，无法促进肠道蠕动，并且患者此时食欲不振，进食量过少，粪便量不足，造成大便难解的现象。

那么根据以上四种原因，可以进行不同的护理措施，来帮助患者排便顺畅。

对于第一种情况，如果患者本身痔疮不严重，并且术后恢复情况比较好，病情趋于稳定，可以建议患者尽量下地走动，可以扶着床沿在室内缓慢移动，避免长时间躺卧。适当的运动不仅能促进肠道蠕动，帮助缓解排便困难，还能够提高免疫力，增强体质，加快身体对于术后伤口的自我修复。

对于第二种情况，如果家属发现患者情绪比较低沉，可以尝试与其沟通，排遣内心忧愁。患者自己也需要及时调整心态，不要过度沉浸在负面情绪之中，通过看电视、与家人朋友聊天、户外透气等方式及时转换心情，分散对病痛的注意力。

对于第三种情况，可以尝试与医生反映，看能否使用帮助排便的药物、是否能够使用开塞露、是否需要进行生理盐水灌肠处理。家属可以在术后帮助患者济宁腹部按摩，促进肠胃蠕动，患者自身也需要建立意志，认识到排便的重要性，不能任由大便难解的情况发展，长期便秘会使得压增加出现直肠静脉回流障碍，加剧痔疮症状。但是也不要为了排便而过于用力，直肠下段压力升高，血管受到的压力也越来越大，不利于病情的恢复。

对于最后一種情况，可以从饮食调理方面入手，多食用富含膳食纤维和维生素的食物，像香蕉、苹果、芹菜、菠菜。此时肠胃消化能力比较脆弱，粗粮、谷物等食物应该尽量避免，像瘦肉、蜂蜜等可以适当添加到患者的食物中，也可以稍微增加食物中油脂的含量，帮助润肠通便，但不宜过多，容易加重肠胃的负担。对于辛辣刺激的食物要避免食用，像辣椒、洋葱、芥末等，会刺激肠道，引发炎症，也不利于术后伤口的愈合。日常中可以多喝温水，能够促进血液循环，同时也能够增加粪便中的水分，使患者排便时能够减少痛苦。但是不宜喝咖啡、浓茶、碳酸饮料等，对于酒精更是要严令禁止，这些饮品会刺激肠胃和伤口，对于身体恢复会起反作用。

以上能够引起患者大便不畅的原因可能单一出现，也可能同时出现，需要家属对患者细心观察，及时发现患者的不适，帮助其改善。以上的护理措施需要辩证的使用，如果不确定可以提前询问医生意见，以科学严谨的态度护理患者，能够帮助其尽快恢复身体健康。

参考文献：

[1]李梦丽，宋红旗. 痔疮的临床治疗研究进展[J]. 中国民间疗法，2020，28（3）：88-89.

[2]麻蛟蛟. 微创痔疮手术治疗痔疮的临床效果及有效率影响评价[J]. 健康之友，2020（6）：75-76.

[3]陈园. 痔疮术后排尿排便困难患者应用个性化护理体会[J]. 中国继续医学教育，2020，12（9）：174-176.