扁桃体摘除术后并发症的观察及护理方法

张雪芹

【中图分类号】R473.76  【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.044

扁桃体摘除术在我国现有的医疗水平上，已经算是一项较为成熟的技术，主要针对扁桃体炎患者的病症采取的治疗，其中以摘除术为主。扁桃体摘除术在耳鼻咽喉科里，是一项常规手术，操作相对来说较简便，但因术后患者经常会出现出血等症状，若不能及时得到护理治疗，今后会严重影响到患者的正常生活。因此，在进行扁桃体摘除术后，需要给予患者细致入微的护理，减少并发症的发生。

1  扁桃体摘除术后并发症有哪些

1.1与麻醉相关的并发症

此类并发症据现有医疗数据显示，发生概率极低。较为常见的有喉头痉挛、支气管痉挛以及牙齿或颞下颌关节损伤。针对此类并发症，在发现后应及时与医生联系，尽快处理是可以遏制并发症的恶化。

1.2下呼吸道并发症

下呼吸道出现并发症出现的概率相对较高，而下呼吸道并发症也会根据并发症的情况采取相应的治疗。轻度下呼吸道并发症，是由于氧分压在短时间内降低，给患者吸氧就可以解决;重度下呼吸道并发症包括气道阻塞、呼吸暂停等，则需要借助呼吸机来帮助患者通气。大部分的呼吸系统出现并发症，会在扁桃体摘除术后很短的时间就会有病症反应，医生可以采用简单的干预措施对患者进行预处理，如吸氧、吸痰、复位等，只有极少数患者才会用到呼吸机进行抢救。

1.3出血

出血类并发症也分为早期出血和延迟出血。早期出血就是在术后的24小时内，而延迟出现则是在术后24小时后，除此之外，也有医学学者提出继发性出血这一概念，它则是在患者术后5天之后出血，此种并发症称为继发性出血。一般来说，术后出血的情况可以根据患者的自身情况适时终止，但有时还是需要医生进行干预治疗，极少数患者会伴有出血严重需要外加输血的情况。对于有出血性疾病或患有慢性扁桃体炎的患者，术后出血的几率较高。不过当前随着医疗水平的提高，部分医院已经采用等离子技术进行扁桃体切除术，此技术可以大大降低患者术后出血现象的发生。

1.4浅表性感染

在扁桃体或腺样体摘除术后还常伴随一种症状，就是口臭。口臭是术后正常现象，主要是提升手术部位发生局部感染，一般会在术后的2周左右症状消失。若有其他感染，则并发症的情况较危及，还需及时联系主治医师入院治疗。

2  扁桃体摘除术后的护理方法

正确的术后护理，不仅有利于患者的病情康复，还能有效降低并发症的发生。在国外，很多经历过扁桃体摘除术的患者在经过短时间的观察后就能够出院，只有极少数或具有特殊情况的患者才会进行住院进行观察，如3岁以下的儿童、病情史复杂的患者、有持续的低氧血症患者或有其他呼吸系统疾病的患者才需进行观察。而在国内，由于患者及家属的医学常识和护理知识较为欠缺，大部分患者在术后需要进行3天左右的观察。

2.1严格观察患者术后是否出血

患者在清醒后需要采取半卧位的体态来休息，便于口腔分泌物从嘴角留出，避免呛到。同时也能够减轻头部充血及创口出血的情况。若口中出现血性分泌物，应全部吐出不可咽下，最好是吐到纸巾上，一来可以观察出血的情况，二来避细菌污染。另外，还要注意患者是否存在频繁性的吞咽动作，以此来估量有无出血的可能。若仅仅存在少量血丝，那属于正常情况。若发现患者口中时有血块突出或频繁吞咽，那说明患者出血情况较为严重，需立即就医采取相应措施。

2.2注意呼吸是否顺畅

做完手术之后，患者需要在麻醉恢复室观察1小时，确保一切正常再送回病房。但有些患者因呼吸道并发症或吸入血性分泌物，会出现呼吸不畅的情况，若发现患者呼吸过于用力或经常呛咳，且嘴唇颜色发紫时，需立刻告知医生进行检查。

2.3合理缓解术后疼痛

术后产生的疼痛主要源于咽喉处，很多患者从咽喉到耳朵都会伴有疼痛感，而且耳部的疼痛会超过咽喉处。疼痛一般中到重度疼痛是正常现象，会维持7-14天。若术前产生焦虑或年长肥胖的患者，疼痛感会更加剧烈，因此，在术前对患者进行适当的情绪放松和心理疏导也是十分必要的。

疼痛还会影响到患者的情绪，因咽部疼痛，很多患者不愿意进食导致身体脱水。为防止以上状况，患者可搭配止痛药来缓解疼痛。药物的选择需听从主治医师的建议，按时按顿服用，可有效帮助患者减轻疼痛。

2.4白膜的生长与护理

扁桃体手术后出现白膜是一种正常的现象，它与身体的抵抗力以及炎症没有关系，所以我们不用过于的担心，只要注意生活中的护理即可。白膜一般在1到2周之后会自行脱落，身体也会逐渐的恢复到正常的状态，但是在这个过程之中，我们一定要做好相应的护理措施，密切的关注自己的身体状况，调整饮食结构，做好个人卫生的护理，保持口腔的清洁，这样才能够尽量避免意外情况的发生。

扁桃体切除后的护理也非常重要。患者在切除扁桃体之后，应该住院调理一个星期以上，以尽量避免局部出现出血的情况，否则那样很容易导致窒息的发生。在出院之后，患者应该多注意休息，并且还要按照医生的嘱咐，按时按量服用相关的药物，以促进伤口的愈合。而且我们还要做好个人卫生的护理，平时应该多用淡盐水漱口，以清除口腔内的细菌，避免意外情况发生，这样才能够使病情尽快的痊愈。

2.5正确处理术后恶心呕吐

恶心、呕吐是术后麻醉药效过后的常见症状，麻醉师在手术时使用的地塞米松可以减轻患者恶心呕吐的情况，但术后不建议患者再次使用此药物。所以，术后建议患者采取侧卧位体态，避免误吸呕吐物，吐后要及时漱口，避免残留物刺激到伤口。患者呕吐用力过度会导致伤口出血，若出现这种情况，需及时告知医生进行处理。吐完要及时补充水分，以防脱水。

2.6合理限制术后饮食

术后6-12小时，这是白膜形成期，此时建议说话轻、咳嗽轻、吐痰轻，不建议饮用带渣液体，避免残渣遗留在伤口处。也不建议饮用碳酸饮料或果汁，避免刺激伤口。

术后24小时内，若是全麻患者，需在术后6小时进一些偏凉的流食，慢慢服下，少食多量，避免呕吐。若是局部麻醉患者，需在术后3小时进凉性流食。注意吃完东西要漱口，保持口腔和咽部的清洁，避免感染。

术后24小时-1周内，术后第二天可以尝试多讲话、多漱口、多进食。一是为了避免手术部位粘粘，影响吞咽动作，二是为了尽快康复。食物以温凉半流食为主。待24小时后，可以刷牙，但切忌用力过猛。

术后7-14天，此时正是继发性出血阶段，应辅助软食，切忌出刺激咽喉的食物，以免形成的白膜為强性剥脱。待白膜完全自然脱落后，方可正常进食。

综上所述，通过术后正确有效的护理，可以帮助患者早日康复，还能极大程度上减少并发症的发生。所以，大家一定要加以重视。