小针刀治疗腰间盘突出症效果怎么样？

龚霞

【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.034

想来大家对“腰间盘突出”并不陌生，由于现在人们习惯久做、缺乏活动等不良生活习惯所致，时下此病症有逐渐年轻化的趋势，加上如今社会老龄化，患这个病的人也就越来越多。人们往往认为它是小毛病，缺少关注，谁不知放任下去它往往会日益严重，给患者本人带来很大痛苦，甚至导致生活不能自理。

雖然腰间盘突出的治疗方法五花八门，有药物止痛、牵引理疗、针灸推拿等等，但多数疗效并不是很稳定，本文向朋友们介绍的是一种目前常见的新型中医器械疗法——小针刀治疗法，它介于传统手术和非手术之间，是一种微创手术，治疗腰间盘的效果比较明显，施术时不会给患者带来太大痛感，而且创口小，恢复也很快。

1  腰间盘突出的症状和患病原因

1.1 症状

患者腰部疼痛（也有少数不痛者）、腰部活动受限，臀部双侧或者一侧、大腿后侧、小腿后外侧以及脚部有反射性、针刺状、烧灼状疼痛（部分伴肌会出现萎缩），行动时痛感加重;部分患者肌腱反射迟钝，甚至消失;直腿抬高试验检查结果一般为阳性。

1.2 患病原因

老年群体的腰间盘突出，是由于人体机能老化导致腰椎间盘退变，既有内在因素，或者器质性的改变，也有人体动力学异常的原因。

中老年人遭遇意外导致急性损伤，或者长期慢性的劳损，部位畸形，乃至炎症等各种外力因素，都容易引起腰部肌肉、筋膜等功能衰退，破坏人体生物动力平衡，引发腰间盘突出。

青壮年人士患此症的原因则主要是由于长期不良的姿势所导致。例如，很多上班族长期久坐，平时也很少活动、缺乏锻炼，导致腰椎盘部位压力增大，进一步腰椎纤维环容易出现裂痕，引起腰部病痛，一到医院检查就是“腰间盘突出”。

出现了腰间盘突出，患者及其家属需要引起足够的关注，开展合理的治疗，不然只会反复发作，日益发展严重，年纪越大越糟糕，到那时花大价钱治疗不说，患者也会承受很大的生理痛苦。

2  小针刀的治疗方法及其效果

2.1 什么是小针刀疗法？

小针刀是一种新型中医器械，结合了西医外科手术和中医针刺疗法，它的外形酷似针灸用针，但其尖端一侧有特殊的狭窄刀刃，能同时发挥针刺和切割的作用。

小针刀疗法运用金属针刀对患者腰部定点刺入，直达病灶，切割剥离病变组织，具有有效止痛、简单高效、伤口小、不容易感染等显著优点，深受广大患者和医生们的欢迎。

2.2 中医小针刀的施治方法

2.2.1 小针刀治疗方法

首先要在患者脊柱侧和腰骶侧寻找4-6个“压痛点”，可用定点笔标记好，然后按标准进行消毒，医务人员务必佩戴无菌手套，铺设洞巾，之后再用专用针刀对准该定点迅速刺入。

施术时，针刀口线与脊椎线保持平行，针尖斜向脊椎侧刺入，直达腰椎横突或关节骨面，运针时针刀纵向点切两三下，然后拔针。拔针后根据病人实际情况，可在针眼做拔罐，放一点血，效果可能更好。

施术后，可以让患者平躺一会儿，若其血压等没有异常，就可以出治疗室。治疗过程，患者出现轻微疼痛、胀痛、酸麻感等，均属正常。

2.2.2 小针刀疗程

一般的患者，正常隔7-10天施术一次，每疗程3-5次;体质较弱的患者，则隔15-20天施术一次，每疗程同样3-5次。

2.3 治疗效果观察

观察患者疗程结束后的状态（包括症状及体征），如果症状消失，相关功能恢复正常，原有压痛点已无痛感或痛感明显减轻，患者能够自理生活，可以正常工作、劳动，则判断病症痊愈。

如果症状出现明显的好转，生活可以自理，虽然还有轻微症状，但不至于影响日常生活，则说明治疗效果显著。

如果症状有所减轻，但检查压痛点还在，也可以说明治疗有一定效果。

若是治疗效果好转不及30%，可以说此疗法对该患者无效。

据临床治疗反馈，小针刀疗法的疗效是非常可喜的。在600多例患者中，小针刀疗法对治疗腰间盘突出的效果有效率高达91.6%，其中有少数患者进行了两个疗程的治疗。

2.4 针刀治疗原理

针对病症外因——腰椎生物力学失衡进行调节，以针刀点切病变软组织，剥离、疏通肌肉、韧带及筋膜的粘连，松解修复相关部位的受限症状，通经止痛，恢复腰椎动力平衡，减缓功能退变。

2.5 为何有些人治疗效果不好？

中医小针刀微创手术虽然是治疗腰间盘突出症的先进手段，但是如果患者和医生对腰腿痛的认知不清，或者医生在治疗过程中方法没有掌握好，也不能取得良好的疗效。

针刀治疗要达到好的效果，得保证以下几点：

（1）痛点一定要选准，患者可能会告诉医生他哪里都疼，医生要判断清楚原发痛点所在，只有这样才能准确用针;（2）要判断患者主要是“椎管外无菌性炎症”，针刀对单纯的椎管外炎症效果很好，如是外内混合，效果就差些，如果是单纯的椎管内炎症，则不在针刀的治疗范围;（3）针刀疗法要到位，刺入多深，达到什么解剖面，医生都得有经验，否则只是蜻蜓点水，效果肯定难于保证;四、疗程要做够;五、患者要休息好、适量运动才有利于治疗。

2.6 治好后，为何做CT/MRT检查症状仍在？

传统非手术疗法，比如小针刀，把患者治好（症状消失或好转）后，等患者去医院做CT/MRT复查，却显示“腰间盘突出”的症状还在！这是为何呢？其实医院器械检查一般只能反映脊柱的形态和生理变化，而中医认为腰腿痛是一种无菌性炎症，因为组织劳损或外邪入侵，导致气血不通、静脉不利，引发症状。针刀疗法正好痛经活络，达到治疗的目的。

中西医在对此类腰腿痛、椎间盘突出的病症在治疗原理尚无一个统一观点。

3  小针刀疗法术后保养

虽然小针刀是微创手术，创伤面积小，但也需要注意术后的基本保养。比如，应多卧床休养，不可做剧烈运动，饮食清淡的同时要注重营养，利用按摩和热敷来促进伤口愈合等。

另外，虽然不能剧烈运动，但又不可不动，做点适量的活动，对加速身体复原有一定帮助。如，倒着行走就是一种有效的调理方式，经常倒走可以自然矫正腰部的不合理姿势，减小骨盆的前倾以及腰椎的前凸，对辅助治疗大有裨益。

4  小针刀疗法存在的弊端

虽然小针刀疗法效果显著，但也不是没有弊端，该疗法对施术医生的技术要求还是比较高的，而且手术医生除了技术精湛，还应该遵守规范的操作流程，假若施术不当，不仅影响疗效，导致病情复发，还可能会引发一些后遗症。

综上所述，因中医小针刀治疗手法效果明显，此法被广泛运用于腰间盘突出症的治疗。但是，为了保证手术的成功率，我们建议患者一定要去正规的医院进行诊治。