卡前列素氨丁三醇防治高危产妇产后出血的临床研究

张雪侠，陈燕

【摘要】目的：研究卡前列素氨丁三醇治疗高危产妇产后出血的临床效果。方法：选取2020年1月-2020年4月我院收治的84例有出血高危因素的高危产妇作为本次研究对象，按照随机原则将其随机分为2组，分别是观察组（宫体注射缩宫素和卡前列素氨丁三醇）与对照组（宫体注射缩宫素），比较两组患者的产后出血量及不良反应发生情况。结果：观察组患者的产后出血量低于对照组（P<0.05）;观察组患者的不良反应发生情况低于对照组（P<0.05）。结论：使用卡前列素氨丁三醇对存在出血危险的高危产妇的出血控制情况优于单一使用缩宫素的效果，而且并发症的发生率也较低，值得在临床推广使用。

【关键词】卡前列素氨丁三醇;高危产妇;产后出血;临床效果

【中图分类号】R714.461    【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.259

产后出血是目前产科最危急的并发症之一，这也是造成我国孕产妇死亡的最主要的原因[1]。产后出血绝大多数发生在产后2h内。所以，减少产后2h的出血是降低孕产妇死亡率的关键。产后出血高危因素主要有双胎、羊水过多、婴儿巨大、前置胎盘等，常规的促进子宫收缩的药物对于产后出血的控制效果不好，所以为了寻求效果更好的子宫收缩剂，有效降低产后出血量是目前产科的关键[2]。本次研究对卡前列素氨丁三醇防止高危产妇产后出血的临床效果展开深入研究，具体报道如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月-2020年4月我院收治的84例有出血高危因素的高危产妇作为本次研究对象，观察组与对照组患者一般资料不存在统计学意义（P>0.05），此次研究经医院伦理委员会审批通过，所有患者及患者家属对本次研究均知情且签订同意书。

患者纳入标准：（1）产妇与胎儿的生命体征平稳且具备剖宫产指征;（2）患者以及患者家属同意参与此次研究。

患者排除标准：（1）患者有哮喘以及肝、肾和心脏等疾病;（2）患者或家属对本次研究持有犹豫态度，不愿参加。

1.2方法

参与此次研究的所有产妇经过B超以及其它妇产科常规检查之后具备剖宫产指征的产妇，准备对这部分产妇在合适的孕周进行剖宫产手术。手术在胎儿剖娩后，对照组患者给予缩宫素20IU宫体注射并且给予20IU静脉滴注;观察组患者给予卡前列素氨丁三醇250ug宫体注射。

1.3评价指标

（1）两组产妇术中、术后2h和总出血量;（2）两组产妇的并发症发生情况。

1.4统计学软件

采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2  结果

2.1两组产妇术中、术后2h和总出血量

如下表1。

2.2两组产妇的并发症发生情况

如下表2。

3  讨论

产后出血通常是由于多种因素导致宫缩乏力，这导致无法通过子宫肌层收缩关闭子宫内膜创面开放的血窦起到止血的目的。宫缩乏力性出血是分娩后24h出血的主要原因，占产后出血的80%以上。常规的治疗方式是在胎儿肩部娩出后即可注射缩宫素来防止产后出血[3]。临床上使用频率比较高的一种药物是缩宫素，这种药物经济有效，能够直接用于子宫体并且还可以同时进行静脉持续滴注。通常短时间内剂量控制在40IU左右，反复多剂量使用会降低其效果，这是因为缩宫素受体饱和，而且还会导致产妇低血压和抗利尿作用造成的水中毒。但是对于高危出血的孕妇，仅仅使用缩宫素不能够达到最佳的效果。卡前列素氨丁三醇是钙离子的载体，它能够提高肌细胞内钙离子的浓度，刺激肌原纤维收缩;其次，它还可以刺激肌细胞间缝隙连接形成，诱发平滑肌收缩。所以，卡前列素氨丁三醇被临床认定是最快速高效的子宫收缩剂[4]-[5]。卡前列素氨丁三醇作为一种前列腺素，哮喘以及肝肾和心脏病患者不可以使用，如果没有上述禁忌症，临床可以放心使用，使用后出现轻微的呕吐、腹泻或者低热等都是正常的情况。

本院研究结果显示，通过对观察组高危产妇进行卡前列素氨丁三醇与缩宫素联合预防高危产妇产后出血的情况，起到了非常好的效果。观察组患者的术中出血量和术后2h的出血量以及总的出血量显著低于对照组，而且观察组产妇的不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。缩宫素半衰期只有1-6min，在注射后3-4min就能够被人体内的缩宫素酶和肝肾等器官消除，而且它不可以在短時间内重复使用，此外缩宫素只能对子宫的上端起到刺激收缩的作用，临床使用有着很大的限制性。卡前列素氨丁三醇不但可以刺激内源性前列腺素的生成，而且它的半衰期较长，生物活性也较强，临床使用效果更好。

综上所述，单一使用缩宫素的效果不佳，卡前列素氨丁三醇与缩宫素联合使用应用于高危产妇产后出血的效果更佳，值得在临床积极推广使用。

参考文献：

[1]王芳. 卡前列素氨丁三醇防治高危产妇产后出血的临床研究[J]. 健康大视野，2018（23）：70-71.

[2]戴群慧，贺香花，颜林海，等. 缩宫素联合葡萄糖酸钙卡前列素氨丁三醇 防治产后出血的临床研究[J]. 基层医学论坛，2018，22（14）：1875-1876.

[3]刘秋瑾，刘琰，郭迎迎，等. 卡前列素氨丁三醇与米索前列醇防治高危孕妇剖宫产术后出血的效果分析[J]. 临床研究，2019，27（4）：29-30.

[4]徐艳芳. 卡前列素氨丁三醇与米索前列醇防治高危孕妇剖宫产术后产后出血的临床研究[J]. 实用医技杂志，2019，26（9）：1170-1171.

[5]唐丽霞，刘萍，李文蕾，等.前列腺素类物质与宫缩乏力性产后出血的相关性[J].中国实用妇科与产科杂志，2016，28（1）：53 -55.