早期康复治疗对急性脑梗死偏瘫患者神经功能和生活能力的影响

窦岩

【摘要】目的：探讨早期康复治疗对急性脑梗死偏瘫患者神经功能和生活能力的影响 。 方法：选取我院收治的80例脑梗死偏瘫患者，分为40例一组。对照组实施常规治疗，观察组在常规治疗基础上，增加早期康复治疗，对比两组患者干预前后的神经功能（NIHSS）评分和生活能力（Barthel）评分。 结果：干预前，两组的NIHSS和Barthel评分无明显差异，干预后，观察组的NIHSS评分显著下降，且Barthel评分大幅上升（P值<0.05）。 结论：早期康复治疗能够改善急性脑梗死偏瘫患者的神经功能，提高其日常生活能力。

【关键词】早期康复;急性脑梗死偏瘫;神经功能;生活能力

【中图分类号】RR743.33    【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.214

前言

脑梗死通常由脑部血液供应不足，引发脑组织病变所导致，其发病率约占所有脑卒中患者的70%[1]，而急性脑梗死则是常见的心脑血管疾病，多发于中老年群体，具有较高的致死率和致残率，并且经常伴随偏瘫、肌张力和神经功能损伤等后遗症，不仅会影响到患者的健康和生活质量，还会给患者家庭带来日益沉重的负担。针对急性脑梗死偏瘫患者，临床主张进行早期康复治疗，尽快恢复患者的生活自理能力，且介入治疗越早，神经功能和肢体功能的恢复效果越好[2]。本次研究旨在探讨早期康复治疗对急性脑梗死偏瘫患者神经功能和生活能力的影响 ，研究主体为我院收治的80例急性脑梗死偏瘫患者，具体报告如下。

1  资料及方法

1.1 资料

选取我院2018年9月～2020年6月收治的80例脑梗死偏瘫患者，【纳入标准】：（1）诊断标准符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2014版）》;（2）具有明显的偏瘫、肢体活动受限、半身不遂等症状;（3）了解研究相关内容，并自愿参与研究分组;【排除标准】：（1）合并其它重大器官疾病、恶性肿瘤疾病;（2）病前瘫痪、活动受限;（3）意识障碍、认知障碍、严重昏迷。

按照“自愿平行分组法”将80例患者分为40例一组，具体分组情形如下。

对照组：男：女=24：16;年龄：48～76岁，平均年龄（59.47±5.06）周岁;病程：3个月～5年，平均（2.14±0.79）年;

观察组：男：女=25：15;年龄：49～78岁，平均年龄（60.25±5.38）周岁;病程：2个月～5年，平均（2.09±0.66）年。

组间基础资料对比，性别、年龄、病程均无明显差异，P值>0.05。

1.2 方法

对照组给予常规治疗和护理，包括基础治疗、健康宣传、饮食干预、用药指导、心理护理等;

观察组在常规治疗基础上，给予早期康复治疗，具体方法包括：（1）辅助训练。辅助患者进行床上关节屈伸互动，包括关节内旋、外展、足内外翻转等，每次训练后帮助患者按摩瘫痪侧肢体，摆放回抗痉挛位，足部放置好足板，避免足部下垂;（2）全身性综合训练。根据患者恢复程度进行全身性训练，可用电动起立床、倾斜床等进行辅助训练，内容包括卧位起坐、健侧卧位拉伸、平衡功能训练等，协助患者控制肩胛骨和盆骨，适应患侧承重和分离运动;（3）下肢运动。视患者肌力恢复情况进行下肢运动训练，从蹲起运动逐步过渡到步行运动，之后可进行适度的上下楼梯、跨越障碍物运动。

1.3 观察指标

对比两组干预前后的神经功能评分和生活能力，神经功能采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评分，总分为0～45分，分数越高表明神经缺损程度越严重;生活能力采用 Barthel 指数评量表进行评分，内容包括日常洗漱、穿衣、上下楼、如厕、沐浴等基本功能，总分为0～100分，分数越高说明独立性越强，生活能力越高。

1.4 统计学

文中计数（x2检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P<0.05表示对比数据有很大差别。

2  结果

如表1，干预前，两组的NIHSS和Barthel评分无明显差异（P>0.05），干预后，观察组的NIHSS评分显著下降，且Barthel评分大幅上升，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3   讨论

近年来，随着我国人口老龄化不断加剧，急性脑梗死的发病率也呈现逐年升高的趋势。调查研究显示，急性脑梗死存活患者中65%的患者伴有不同程度的偏瘫后遗症，约有70%～80%的患者无法独立生活[3]。临床实践指出，中枢神经系统具有重塑性和再生能力[4]，早期康复治疗能够促进受损的神经元再生，重新建立突触之间的联系，并重建神经轴突，从而恢复神经侧支循环功能，最终促进患者神经功能、运动功能恢复。

將早期康复治疗用于急性脑梗死偏瘫患者，从早期辅助床上运动开始，体征稳定后逐步进行全身性综合训练、患肢侧分离运动训练，纠正脚踝内翻、足部下垂等症状，最后由平衡功能训练过渡到下蹲、行走、跨越障碍训练，最大程度恢复患者肌力和机体平衡能力，增强患者肢体的协调能力和运动能力。

研究结果显示，干预前，两组的NIHSS和Barthel评分无明显差异，干预后，观察组的NIHSS评分显著下降，且Barthel评分大幅上升，说明早期康复治疗能够改善急性脑梗死偏瘫患者的神经功能，提高其日常生活能力，促进患者康复进程。

参考文献：

[1]王哲.早期康复护理在脑梗死偏瘫患者中的应用价值分析[J].中国民康医学，2019，31（12）：95-97.

[2]王菲.早期康复护理对预防脑梗死偏瘫患者发生下肢深静脉血栓的效果探讨[J].当代医药论丛，2020，18（18）：236-237.

[3]肖芳，候秀林，裴珊妹.早期康复护理对糖尿病性脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响评价[J].糖尿病新世界，2020，23（20）：125-127.

[4]石换华，尹瑞华，韩婉媚，钟巧如，梁运章.早期康复护理干预对改善脑梗死偏瘫患者肢体功能的影响评价[J].中国社区医师，2020，36（33）：162-163.