手术室护理干预有效预防骨科手术切口感染的应用

白梅，谭美荣，凌大伟

【摘要】目的：探究对于进行手术治疗的骨科患者使用手术室护理干预的方法进行预防的临床应用。方法：选择86名2018年12月至2020年1月期间来我院骨科进行手术治疗的患者，随机将这批患者分成两组，其中43名患者作为对照组，采用常规的方法进行治疗，其余43名患者作为观察组，在采用常规方法的基础上使用手术室护理干预的方法，探讨采用两种不同护理方法对骨科患者手术切口感染预防的临床效果。结果：观察組手术时间和住院时间明显短于对照组，同时切口感染发生率明显低于对照组;观察组患者的满意度明显优于对照组，且两组间结果均存在显著差异。结论：手术室护理干预用于预防骨科术后切口感染具有积极的临床意义，值得推广。

【关键词】骨科;手术室护理干预;预防;临床应用

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.104

骨科手术是临床中最为常见的一种外科手术，通过骨科手术能够起到对患者损伤的骨骼进行修复和重建的目的，并通过手术最终达到患者患部功能恢复的效果[1]。一般的骨科手术过程中，医务工作者通常进行三步操作，分别是手术部位组织的分离、骨膜的剥离、骨骼受损部位固定物（钢钉、钢板等）的植入。因此，在繁杂的手术治疗过程中，容易出现机体的排斥反应和切口部位的感染。一旦患者切口部位发生感染，就会引发比较严重的后果，引发相关并发症的发生，降低治疗效果，甚至会导致患者的肢体残疾，更严重的将会危及患者的生命[2]。因此，有效预防骨科手术后的切口感染显得尤为重要。本研究，选择86名在2018年12月至2020年1月期间来我院进行手术治疗的骨科患者，随机分成两组，采用不同的护理方法进行干预，探讨两组患者预防的临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料

随机选择在2018年12月至2020年1月期间来我院进行手术治疗的骨科患者86名，分成对照组（n=43）和观察组（n=43）。

其中，对照组男性27人，女性16人，年龄23-68岁，平均年龄（45.56±2.24）岁;观察组男性25人，女性18人，年龄22-69岁，平均年龄（46.76±2.43）岁。两组患者均经过临床确诊且签署同意书，排除急诊手术、多功能器官衰竭和不配合手术的患者，同时，两组患者其他资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规的护理方法;观察组患者常规方法的基础上使用手术室护理干预的方法：（1）术前护理：评估患者营养状况和感染防御力，全面细致地术前检查同时筛查并存的感染灶;判断切口类别，尤其注意Ⅳ类切口的感染预防;手术前使用抗生素进行预防性应用，在皮肤切开前半小时或麻醉诱导开始时静脉给药，可以选择相对广谱、有效、安全、价廉的抗生素，如头孢菌素;毛发稀疏部位无须去毛处理。（2）术中护理：术中避免低体温，降低摄入氧含量会造成伤口愈合延迟，因此要在保证舒适的前提下，进行30分钟的预热，确保所有患者任何时候的温暖;术中要进行软组织的保护，可以反复冲洗切口，缝合时尽量切除瘢痕，切口要无张力缝合，在皮下软组织较少的部位要进行外翻缝合，手术过程中伤口要充分引流（<10-30ml/天 拔管）;手术过程中，手术切口用多个小的、软组织损伤少的切口代替大的、软组织损伤严重的切口;注意内固定与感染的关系，手术过程中要掌握正确的内固定使用方法;最后减少缝合和手术时间，不宜过长。（3）术后护理：术后要进行软组织的保护，不要将伤口浸泡在血液或渗出液中;术后叮嘱患者注意营养，改善术后营养和纠正贫血，营养不良与感染和伤口愈合不良有一定相关性;尽量缩短患者术后住院时间，减少院内感染的发生率。

1.3 效果评价

使用患者临床指标和护理满意度评价患者预防的临床效果。其中临床指标包括手术时间、住院时间和切口感染发生率。护理满意度分为满意、一般和不满意，将满意和一般作为评价标准。

1.4 统计学处理

对统计结果使用SPSS 19.0软件进行数据分析，计数资料使用数（n）和发生率（%）表示，计量资料使用（x±s），组间比较使用T检验和x2检验，P<0.05表示差异结果有统计学意义。

2  结果

2.1 两组患者临床指标比较情况

结果显示，观察组手术时间和住院时间明显短于对照组，同时切口感染发生率（4.65%）明显低于对照组（20.93%），且两组间结果存在显著差异（P<0.05），结果见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较情况

结果显示，观察组患者的满意度（93.02%）明显优于对照组（69.77%），且两组间结果存在显著差异（P<0.05），结果见表2。

3  讨论

大多数骨科手术实施后，切口可以达到甲级愈合。但是由于骨科手术患者存在其他疾病或其他危险因素，手术切口可能会发生渗液、渗血、感染、愈合不良等并发症，影响切口愈合。切口感染是影响患者术后快速康复的主要原因。因此，加强骨科手术切口护理是实施加速康复的重要环节。

本研究，随机选择来我院进行手术治疗的骨科患者，将这批患者分成两组，分别采用常规的和手术室护理干预的方法进行护理，探讨采用两种不同护理方法对骨科术后患者切口感染的临床效果。结果表明，手术室护理干预能够明显缩短手术时间和住院时间，降低切口感染发生率，同时提高患者的满意度，两组间结果均存在显著差异。因此，手术室护理干预用于预防骨科术后切口感染具有积极的临床意义，值得推广。

参考文献：

[1]王晔，张洪涛.手术室护理干预措施对于骨科手术伤口感染的预防效果分析[J].山西医药杂志，2020，49（7）：898-900.

[2]杨迪云，吴亚敏.分层分组管理模式在手术室护理人员中的应用效果分析[J].中国药物与临床，2020，20（7）：1197-1198.