糖皮质激素类药物的临床合理用药研究

王艳红

【摘要】目的：评价分析糖皮质激素类药物临床合理用药的相关问题。方法：2018年4月-2019年4月为研究年限跨度范围，择取研究样本为本院收治96例患者，全部患者均采用糖皮质激素治疗，分析具体用药情况。结果：96例患者中单一糖皮质激素治疗55例，2种糖皮质激素联合治疗28例，3种糖皮质激素联合治疗13例。96例患者中17例患者产生不良反应，占比为17.7%，不良反应类型主要包括消化道溃疡及出血、血小板计数升高、钾离子缺失等。结论：糖皮质激素不合理用药可导致多种不良反应，为此需强化用药干预，以确保糖皮质激素疗效及用药安全性。

【关键词】糖皮质激素;合理用药;不良反应

【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

肾上腺皮质激素也称为糖皮质激素，为人工合成类药物，其药物性质与肾上腺皮质分泌甾类激素无显著差异，具有抗炎、调节血糖与血脂、调节机体代谢、免疫抑制等作用，适用于多种疾病治疗[1]。伴随糖皮质激素应用范围扩大，临床不合理用药问题频发，为此需分析深入分析临床应用糖皮质激素期间存在的误区，并采取针对性药学干预措施[2]。本研究以本院相关患者为基础样本，探究评价糖皮质激素临床合理用药的相关问题。

1 资料与方法

1.1一般资料

2018年4月- 2019年4月为研究年限跨度范围，择取研究样本为本院收治96例患者，全部患者均采用糖皮质激素治疗，且对本研究内容知情同意。分析总结96例患者基础性临床资料，男52例，女44例，年龄区间跨度范围值为6- 71岁，平均（38.65±2.44）岁，其中儿科15例、呼吸科28例、骨科20例、皮肤科18例、其他科室15例。

1.2方法

汇总分析96例患者临床资料，统计其应用糖皮质激素的具体情况及不良反应发生率。

1.3评价标准

统计分析96例患者糖皮质激素用药情况，总结不良反应发生率。

1.4统计学方法

以SPSS23.0软件为本研究数据统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（x±s）表示，t检验，计数资料以（%）表示，X 2检验，P<0.05为组间差异存在统计学意义。

2 结果

96例患者中单一糖皮质激素治疗55例，2种糖皮质激素联合治疗28例，3种糖皮质激素联合治疗13例。96例患者中17例患者产生不良反应，占比为17.7%，不良反应类型主要包括消化道溃疡及出血10例、血小板计数升高5例、钾离子缺失2例。

3 讨论

糖皮质激素具有免疫抑制、抗休克、抗病毒、抗炎等功效，在临床多种疾病治疗中均有广泛应用。糖皮质激素不合理用药可诱发多种不良反应，严重影响疾病治疗效果。本研究中96例患者采用单一糖皮质激素或联合多种糖皮质激素治疗，不良反应发生率为17.7%，为此需加强糖皮质激素用药监管，确保临床合理用药，以提升药物疗效，降低不良反应发生率。

3.1糖皮质激素用药误区分析研究

临床应用糖皮质激素治疗期间存在诸多误区，具体包括（1）作为退热剂使用：糖皮质激素对人体体温中枢具有抑制作用，并可维持溶酶体膜结构稳定，可减少体内致热源释放，继而降低体温。如患者为病原体感染所致发热，采用糖皮质激素可降低体温，但无法杀灭病原体，可导致感染病灶持续性扩散。（2）作为抗菌药物使用：地塞米松联合抗菌药物治疗上呼吸道感染临床应用广泛，部分医师认为抗菌药物与糖皮质激素具有协同效应，可缓解炎症反应，抗病毒及抗休克，有助于强化治疗效果。糖皮质激素可导致机体防御能力降低，极易引发人体内潜在的各种病灶持续扩散，使疾病治疗难度显著升高，为此需谨慎使用[3]。（3）作为慢性疾病治疗药物及抗过敏药物：糖皮质激素应用于特定种类皮肤病治疗干预中能够止痒及消肿，如应用不合理则可导致毛细血管扩张及皮肤萎缩变薄等不良反应。类风湿等疾病应用糖皮质激素治疗可缓解临床症状，但复发率较高。另外，糖皮质激素虽具有抗过敏作用，但其也具有致敏作用，可诱发过敏性皮炎等疾病。

3.2糖皮质激素临床合理用药分析

（1）准确把握适应症及用药基本原则：糖皮质激素的主要适应症包括自身免疫性疾病、重度感染、肾上腺皮质功能不全、过敏性疾病、休克、血液疾病及局部治疗等，临床应用糖皮质激素治疗期间，需结合患者病情、药物相互作用、不良反应等确定糖皮质激素用药方案，治疗期间合理补充钙剂、钾元素等物质。如患者为长期应用糖皮质激素治疗，需结合临床症状改善情况逐步减少用药剂量，以减轻药物不良反应[4]。（2）糖皮质激素合理用药方案分析：①突击疗法：如患者为休克或中毒性感染，需利用突击疗法，通过大剂量糖皮质激素缓解过敏反应及炎症反应，预防心脑等器官损伤。如患者为中度感染性疾病，需将糖皮质激素与足量抗菌药物联合应用，通过3- 5d大剂量用药达到最佳治疗效果。②常规剂量疗程用药：如患者为肾病综合征、结缔组织病变、支气管哮喘等疾病，可采用常规剂量疗程用药模式，初始用药每日口服泼尼松3次，单次剂量为20mg，如患者临床症状好转，可逐步降低至位置剂量，并结合患者症状改善情况确定用药疗程[5]。③隔日用药：特定种类慢性疾病采用糖皮质激素长期治疗中，可将1- 2d药物总用量分解为隔日清晨用药1次，此方案适用于泼尼松等药物，可减轻糖皮质激素对于肾上腺皮质-垂体的抑制作用。④吸入治疗：雾化吸入糖皮质激素适用于支气管哮喘等疾病治疗，该疗法起效迅速，局部药物浓度较高，可预防全身性不良反应，患者用药依从性良好。治疗间可联合应用β受体激动剂糖皮质激素，以提升药物疗效。

參考文献：

[1]任红菊.糖皮质激素类药物常见用药误区及合理用药分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（51）：156-157.

[2]王超.糖皮质激素类药物的用药误区及合理用药分析[J].养生保健指南，2018（28）：339.

[3]尹程.糖皮质激素类药物的用药误区及合理用药分析[J].医学食疗与健康，2018（9）：336.

[4]卢小青.我院糖皮质激素类药物的用药误区及合理用药探析[J].中国现代药物应用，2019，13（22）：223-225.

[5]刘润，王龙.糖皮质激素在儿科呼吸系 统疾病中的应用现状及合理性分析[J].北方药学，2019，16（10）：141-143.