氟哌噻吨美利曲辛片联合心理行为疗法对老年失眠伴焦虑患者睡眠质量的影响

杜莉辉，黄金荣

【摘要】目的：探讨氟哌噻吨美利曲辛片联合心理行为疗法对老年失眠伴焦虑患者睡眠质量的影响。方法：选择2018年2月至2020年6月收治的老年失眠伴焦虑患者80例，随机数字表法分为对照组与观察组各40例，对照组单用心理行为疗法，观察组在对照组基础上加氟哌噻吨美利曲辛片，对两组治疗效果及睡眠质量进行比较。结果：观察组治疗总有效率为95.00%，较对照组80.00%高（P<0.05）;两组治疗前的匹兹堡睡眠质量指数评分（PSQI）无明显差异（P>0.05），觀察组治疗后上述评分均较对照组低（P<0.05）。结论：氟哌噻吨美利曲辛片联合心理行为疗法治疗老年失眠伴焦虑效果满意，也能改善睡眠质量及焦虑状态，值得推广。

【关键词】氟哌噻吨美利曲辛片;心理行为疗法;老年失眠伴焦虑;睡眠质量

【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

失眠为临床常见症状，发病病因多种多样，包括应激状态、遗传体质、心理调节能力、神经递质等。老年人为失眠高发群体，临床主要表现为入睡困难、易醒、醒后入睡困难等，同时伴不同程度焦虑、多梦、乏力、头昏等。目前临床对失眠治疗措施包括药物、心理治疗、病因治疗等，氟哌噻吨美利曲辛片可用于抑郁、焦虑症治疗，也可作为催眠药治疗失眠[1]。心理行为疗法主要为矫正并适应患者不良行为以改善睡眠质量的心理治疗方案，为临床干预睡眠的重要措施[2]。本研究将氟哌噻吨美利曲辛片联合心理行为疗法用于老年失眠伴焦虑患者中，旨在评价其对患者睡眠质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2018年2月至2020年6月收治的老年失眠伴焦虑患者80例，随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组男女分别19例、21例，年龄66～83岁，平均（74.51±2.89）岁，病程1～4年，平均（2.56±0.78）年。观察组男女分别18例、22例，年龄65～82岁，平均（74.43±2.82）岁，病程1～4.5年，平均（2.62±0.84）年。两组资料差异不明显（P>0.05）。

1.2方法

对照组单用心理行为疗法，①心理认知行为评估：护士面带微笑，以真诚、尊重的态度与患者沟通，了解其失眠、焦虑现状，鼓励其表现内心真实想法。②认知重建：及时指出对睡眠的错误认知及不合理行为给予心理疏导，引导其调动自身内部潜能，对疾病进行自省，了解现存问题，并及时改变不合理信念，建立正确认知。③放松训练：指导患者每日进行散步、慢跑、太极等有氧运动，或打坐冥想、深呼吸，充分放松身心。

观察组在此基础上加氟哌噻吨美利曲辛片，1片/次，于清晨口服用药，持续治疗8周。

1.3观察指标

于干预8周后对应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价两组疗效，治愈：HAMA量表较治疗前减分率≥75%，临床症状均彻底消失;显效：睡眠时间明显延长，减分率在50%～69%间，症状显著改善;有效：睡眠质量、症状均有所好转，减分率在25%～49%;无效：均未达到上述标准。以匹兹堡睡眠质量指数评分（PSQI）对两组测评，总分21分，分数越高表示睡眠质量越佳。

1.4统计学方法

研究分析软件为SPSS20.0，（x±s）表示计量资料，以t检验; %表示计数资料，以X 2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组疗效比较

观察组治疗总有效率为95.00%，较对照组80.00%高（P<0.05），见表1。

2.2两组PSQI比较

两组治疗前PSQI无明显差异（P>0.05），观察组治疗后上述评分均较对照组低（P<0.05），见表2。

3 讨论

心理行为认知为近年护理发展新趋势，其认为思维可决定对事物的认知、判断，故只要纠正错误认知及观念，即可消除负性情绪，促进疾病转归[3]。本次研究在对患者心理行为疗法过程中通过评估可了解焦虑现状及内心真实想法，便于制定合理的干预方案，通过认知重建可加强其对疾病的认知，及时发现其不恰当想法及错误观念，纠正并建立正确认知，指导患者进行放松训练、打坐冥想等可消除其身心疲劳，促使身心放松，缓解失眠及焦虑症状。

失眠患者大多伴不同程度焦虑，关于焦虑症发病机制目前临床尚不完全清楚，但认为可能与5- HT、去甲肾上腺素等功能异常相关。氟哌噻吨美利曲辛片为临床抗焦虑、抗抑郁常用药，也有一定催眠作用，其作为5- HT再摄取剂可作用于突触前膜多巴胺自身调节受体，促使突触间隙内多巴胺浓度上升，还可对突触前膜5- HT再摄取进行抑制，促使单胺类递质含量增加[4]。但本病治疗病程较长，病情易反复发作，患者同意出现自责、恐惧等负性情绪，容易降低治疗依从性，单独应用药物存在一定局限性，故本次研究将氟哌噻吨美利曲辛片与心理行为疗法联合用于失眠伴焦虑患者治疗中，不仅可消除其不良情绪，还可改善睡眠困难，促使疾病转归。

综上所述，氟哌噻吨美利曲辛片联合心理行为疗法治疗老年失眠伴焦虑效果满意，也能改善睡眠质量及焦虑状态，值得推广。

参考文献：

[1]姜倩.氟哌噻吨美利曲辛联合右佐匹克隆治疗老年失眠伴发抑郁和（或）焦虑状态疗效观察[J].社区医学杂志，2017，15（22）：35-36.

[2]陈丽艳，夏朝云.睡眠心理行为护理在老年冠心病住院失眠患者中的应用效果[J].中国现代医生，2017，55（33）：157-160，164.

[3]潘德玲，胡英，文晓波，等.心理干预联合氟哌噻吨美利曲辛片对老年高血压伴焦虑抑郁患者血压的影响[J].现代生物医学进展，2015，15（9）：1725-1727，1751.

[4]王春燕，王勇军，曾晖，等. 氟哌噻吨美利曲辛片联合甜梦口服液对失眠伴焦虑患者睡眠质量及负性情绪的影响[J]. 实用临床医药杂志，2020，24（9）：33-36.