预见性护理在新生儿PICC护理的缩短置管时间，提高穿刺率和减少并发症的效果分析

段云仙

【摘 要】目的：研究预见性护理在新生儿PICC护理的缩短置管时间，提高穿刺率和减少并发症的效果。方法：以2019年10-月2020年8月在我院行PICC置管治疗的60例新生儿作为本次研究对象，根据出生时间分为实验组与的对照组，每组各30例，对照组行常规护理，实验组行预见性护理，对比护理效果。结果：实验组一次性穿刺成功率（X2=3.2547，P=0.0214）高于对照组，P<0.05。实验组患儿并发症发生率（X2=4.2015，P=0.0010）低于对照组，P<0.05。结论：对PICC置管治疗新生儿护理行预见性护理干预，可以在很大程度上减少患儿的输液并发症，提高一次性穿刺成功率，提高患儿的治疗效果。

【关键词】预见性护理;PICC置管;护理效果;不良反应

【中图分类号】R472.9      【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0257-01

在对新生儿进行PICC置管治疗时，由于患儿天生好动、容易出汗、依从性低、血管不明显等原因，经常会出现穿刺困难、导管堵塞、异位、穿刺点渗血、血肿、静脉炎等情况，使新生儿更加的痛苦，同时也提高了治疗的难度以及护理的工作量[1]。近年来，随着临床护理的完善与发展，预见性护理被广泛的应用到了新生儿PICC护理当中，取得了良好的护理效果，具备减少穿刺的次数，降低患儿的痛苦的优势，可保证护理工作的精准和高效性[2]。基于此，本文对比分析了预见性护理在新生儿PICC护理的缩短置管时间，提高穿刺率和减少并发症的效果，具体报告

如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以2019年10-月2020年8月在我院行PICC置管治疗的60例新生儿作为本次研究对象，其中置管失败3个，根据出生时间分为实验组与的对照组，每组各30例，对照组行常规护理，实验组行预见性护理。实验组男女为18：12，平均（1.03±0.11）d;对照组男女为15：15，平均（1.01±0.21）d。一般资料（p>0.05）。

1.2方法

对照组患儿采用常规护理：包括环境护理：为患儿提供优质的输液环境以及对患儿家属进行健康宣教等，提高患儿家属的满意度和患儿的舒适度。

实验组采用预见性护理：（1）输液前对患儿进行综合评估，通过患儿家属了解患儿的基本资料，将PICC置管的优势以及疾病的相关知识对患儿家属详细的进行讲解，降低患儿家属的心理压力，提高其配合度。对置管患儿、置管环境、置管时的用物及置管者进行提前准备，避免在置管的过程中出现混乱的情况。（2）进行穿刺的时候，选择比较粗，明显、活动少以及方便进行固定的部位进行血管穿刺。（3）穿刺后对导管进行相关的维护，在置管后都要使用脉冲式冲洗的方式进行冲管，定时检查穿刺部位的情况，观察导管是否出现脱落、渗液、出血以及红肿等情况，如果出现上述异常情况，要及时的维护导管，避免出现严重的感染。在拔管的时候严格按照要求进行，避免出现失误。（4）增加巡诊的次数，对于输液过程中可能出现的不良反应做到有效的预估，并进行有效的护理干预。

1.3觀察指标与评价标准

（1）对比两组患儿一次性穿刺成功率。（2）对比两组患儿并发症发生率，包括导管脱落、堵塞、穿刺点渗血、静脉炎。

1.4数据分析

用SPSS20.0软件进行对数据的统计和整理，计量资料用（-x±s）来表示，计数资料运用卡方来检验，p<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿一次性穿刺成功率对比

实验组一次性穿刺成功率（X2=3.2547，P=0.0214）高于对照组，P<0.05详见表1：

3 讨论

新生儿PICC置管是临床常见的一种给药方式，对护理人员的技术水平要求比较高。新生儿比较好动，对于疼痛比较敏感，血管不但细，而且比较浅，成为了护理工作的一个难点。新生儿的血管壁比较薄，而且弹性比较差，很容易造成穿刺失败，即使穿刺成功患儿发生堵管、静脉炎的几率也比较大，这就引起了家长的诸多不满，较易引起医患纠纷。目前，预见性护理已经普遍应用到新生儿PICC置管的护理当中，可以避免反复穿刺对新生儿造成的影响，也给护理工作提供了便利的条件。在护理中采用预见性护理，对患儿的情况进行评估，帮助患儿家属了解相关的疾病以及PICC置管需要注意的事项，提高配合度;穿刺的时候给患儿提供舒适的环境和必要的安抚，提高患儿的安全感;置管前后对导管以及穿刺位置进行维护，增加巡护的次数，避免患儿出现不良反应。通过本文的论述可知，实验组一次性穿刺成功率96.66%高于对照组80.00%，P<0.05。实验组患儿并发症发生率3.33%低于对照组16.66%，P<0.05。

综上所述，对进行PICC置管治疗的新生儿护理采用预见性护理，能够降低相关并发症，提高一次性穿刺成功率，值得应用与推广。

参考文献

[1]邓慧芳，张小芳，徐小丽.预见性与精细化护理管理模式对新生儿PICC临床效果及并发症的影响[J].基层医学论坛，2019，23（30）：4301-4302.

[2]倪益华.预见性护理用于新生儿PICC护理的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（36）：91-92.

[3]《护理实践与研究》杂志2018年文题索引[J].护理实践与研究，2018，15（24）：1-39.

[4]赵丽媛.预见性护理在新生儿PICC置管并发症的防治作用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（08）：213-214.

[5]傅晓丹，段秀珍，陈赢赢，陈晓春.新生儿经外周静脉置管的预见性护理及预后分析[J].中国药物与临床，2017，17（08）：1234-1236.