综合护理在肝硬化门脉高压症并发上消化道出血患者中的应用分析

夏鹏坤

【摘 要】目的：探究对肝硬化门脉高压症并发上消化道出血的患者，要提高护理效果，改善临床指标，采用综合护理的效果。方法：本研究共80例研究对象，40例采用常规护理的患者为常规组，另40例采用综合护理的患者为研究组，所有患者均来自2017年5月到2019年11月。比较分析护理效果以及相关指标的差异。结果：在护理总有效率上，研究组明顯高于常规组;在出血次数、止血时间和住院时间上，研究组明显少于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对肝硬化门脉高压症并发上消化道出血的患者，要提高护理效果，改善临床指标，采用综合护理的效果好，可以减少出血次数，加快止血，住院时间短。

【关键词】肝硬化;门脉高压症;上消化道出血;护理效果;临床指标;综合护理

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

肝硬化门脉高压症的发生率较高，在晚期，上消化道出血是其常见的并发症。该疾病的发病比较急，并且出血量大，没有特效的治疗措施[1]。在护理上，进行有效的预防性护理对患者病情的改善有重要作用。本研究主要探讨对肝硬化门脉高压症并发上消化道出血的患者，要提高护理效果，改善临床指标，采用综合护理的效果，以下为具体分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究共80例研究对象，40例采用常规护理的患者为常规组，另40例采用综合护理的患者为研究组，所有患者均来自2017年5月到2019年11月。常规组24例为男性，16例为女性;年龄34-76岁，平均年龄（53.27±4.13）岁。研究组25例为男性，15例为女性;年龄34-77岁，平均年龄（53.34±4.24）岁。比较年龄和性别，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

常规组：进行健康宣讲，告知患者按照医嘱服药，以及对服药期间的禁忌症进行讲解，要戒烟戒酒，养成良好生活习惯，多休息等。

研究组：

（1）心理护理：由于患者的病情反复，病程较长，焦虑、紧张等负性情绪比较严重，容易对交感神经造成刺激，增加兴奋性，增加门脉压力，增加出血的概率。因此，护理人员要及时和患者进行沟通，在清除血迹的同时，边操作边进行安慰，采用多种方式消除患者的恐惧，配合医护人员进行治疗和护理。

（2）预见性护理：要对患者的生命体征进行观察，比如患者是否出现血压下降、心律不齐以及脉搏细弱等，进行病情判断，及时采取措施，避免出现严重后果。护理人员要对患者的相关症状进行观察，包括异物感、饱胀等，观察患者便血以及呕血的量，颜色、性质，然后进行进一步的检查。对患者要进行及时的抢救，提前准备好抢救设备，然后严格按照抢救的程序进行，保证抢救顺利进行，并且还好进行预防性护理，减少并发症的发生。

（3）其他护理：对患者进行饮食指导，患者要禁食一段时间，减少对消化道的刺激，等到患者止血后可以进食流质、容易消化、营养丰富的食物。不要喝酒、浓茶、咖啡以及过甜和过酸的食物。进行健康指导，并发症护理、睡眠指导、呼吸道护理、排便护理等。

1.3 观察指标

（1）护理效果[2]：患者积极配合治疗，负面情绪少，没有出现不良反应为显效;患者有轻微不良反应，负面情绪得到有效缓解，治疗较为顺利为有效;患者的负面情绪较为严重，药物不良反应多，并且对治疗过程有影响为无效。记录患者的例数，计算总有效率，总有效=显效+有效。

（2）相关指标：记录患者的出血次数、止血时间和住院时间，然后进行比较。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS20.0展开整理分析，计数资料采用χ2，表示为（%），计量资料采用t，表示为（），检验结果显示P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较分析护理效果差异

从表1结果可以看出，在护理总有效率上，研究组明显高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较分析相关指标差异

从表2结果可以看出，在出血次数、止血时间和住院时间上，研究组明显少于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着肝硬化的进展，会出现门脉高压症，进而并发上消化道出血，一般在夜间比较突发，白天具有规律性，为患者的生命安全有重要影响[3]。本研究主要探讨对肝硬化门脉高压症并发上消化道出血的患者，要提高护理效果，改善临床指标，采用综合护理的效果。分析指出，在护理总有效率上，研究组明显高于常规组;在出血次数、止血时间和住院时间上，研究组明显少于常规组，说明该护理可以有效减少出血，加快止血，缩短住院时间，护理效果好。综合护理采用心理护理帮助缓解患者的负性情绪，减少对交感神经的刺激，降低门脉压力，减少出血的概率[4]。预见性护理可以对引发消化道出血的因素进行监测，然后进行干预，帮助减少出血;准备好抢救措施，一旦患者出血就及时进行抢救，减少患者的并发症，加快止血，改善患者预后。进行饮食护理、呼吸道护理等帮助减少饮食不当对消化道的刺激，保持呼吸道畅通，保证患者的睡眠质量等，有效提高护理效果[5]。

综上所述，对肝硬化门脉高压症并发上消化道出血的患者，要提高护理效果，改善临床指标，采用综合护理的效果好，可以减少出血次数，加快止血，住院时间短，应用价值高，值得推广。

参考文献

陈秀娥，王华军.医疗失效模式与效应分析在肝硬化门脉高压并发上消化道出血护理中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（24）：19-21.

曲志红，杨丽春，高洪波.综合性护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用价值[J].中国医药指南，2018，16（10）：275-276.

赵中伟.肝硬化门脉高压症并上消化道出血的手术治疗临床分析[J].医学理论与实践，2016，29（13）：1737-1739.

苟怀艳.护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2017，10（9C）：163-164.

高瑛.肝硬化门脉高压并发上消化道出血的护理干预[J].中国现代药物应用，2015，9（24）：201-202.