二维超声及彩色多普勒对瘢痕子宫合并前置胎盘植入的诊断分析

赵茹

【摘 要】目的：分析二维超声及彩色多普勒超声对瘢痕子宫合并前置胎盘置入的诊断效果。方法：试验开展时间2019年1月至2019年12月，对象均是此时间段在我院接受治疗的瘢痕子宫妊娠合并前置胎盘植入的患者30例，均经手术病理学检查确诊。本组患者均分别接受二维超声、彩色多普勒超声诊断，比较两种诊断方式的检出率。结果：二维超声联合彩色多普勒超声诊断的临床检出率较二维超声更高（P<0.05）。结论：二维超声及彩色多普勒超声都可有效诊断出瘢痕子宫合并前置胎盘植入病症，但是后者诊断检出率更高，必要情况下，临床亦可联合诊断，进一步提高临床诊断有效性。

【关键词】二维超声;彩色多普勒超声;瘢痕子宫;前置胎盘植入;诊断价值

【中图分类号】R445.1【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0120-01

近些年，我国剖宫产手术的发生率越来越高，使得瘢痕子宫人数越来越多，但是对于剖宫产患者，术后很容易出现前置胎盘和胎盘植入症状。作为妇产科严重性并发症，前置胎盘合并胎盘植入会导致患者出现凶猛性出血现象，一旦治疗不当，可能需要切除患者子宫，在很大程度上增加母婴危险。瘢痕子宫合并前置胎盘植入病症在发病初期，并不见典型性临床表现，所以临床往往给予超声诊断[1]。为了进一步分析二维超声与彩色多普勒超声在瘢痕子宫合并前置胎盘植入患者中的诊断价值，特选择2019年1月至2019年12月间我院收集到的30例瘢痕子宫合并前置胎盘植入患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

征得医院医学伦理委员会认证后，择取的30例试验对象均是在我院进行治疗的瘢痕子宫妊娠合并前置胎盘植入患者，收治时间2019年1月至2019年12月。本组患者均为女性，年龄22—34岁，中位数（33.24±1.45）岁;孕次2—4次，中位数（3.01±0.46）次。全部对象经手术病理学检查确诊，且为单胎妊娠者，已排除妊娠糖尿病、高血压、内分泌代谢性疾病患者。

1.2诊断方式

本组患者均接受二维超声与彩色多普勒超声诊断：（1）二维超声：所用超声诊断仪是TOSHIBA NEMIO SSA-550A仪器，把凸阵探头频率设置为2.5—3.5MHz，阴道探头频率设置成5—7.5MHz。（2）彩色多普勒超声诊断：诊断仪选择日立公司生产的EUB-5500型号彩色多普勒超声诊断仪，设置阴道探头频率为5—7.5MHz。常规方式对患者子宫和双侧附件区域进行扫描，对于患者孕囊或者包块、子宫腔、子宫壁、宫颈内口以及峡部切口间的关系进行密切观察，并测量出机体孕囊或者包块状况，如形态、大小以及血流信号等。

1.3观察指标

观察记录两种诊断方式下的临床诊断符合例数，分析诊断价值。二维超声诊断标准如下：（1）胎盘后间隙完全消失不见;（2）胎盘基底出现多个胎盘静脉血池;（3）膀胱壁和子宫浆膜层之间的间距明显变薄;（4）膀胱壁和子宮浆膜层之间的间距出现连续中断现象，子宫浆膜可出现明显的扩张样组织回声，并向膀胱部位突向;（5）胎盘和子宫膀胱壁出现明显的血运。彩色多普勒超声诊断标准如下：（1）胎盘后间隙有所减小或者完全消失;（2）胎盘和子宫肌层的血流异常;（3）胎盘后方出现明显的血流信号，且血流出现紊乱或者湍急现象;（4）胎盘基底出现典型性静脉丛;（5）胎盘基底未见血流状况。

1.4统计学处理

SPSS20.0统计软件分析数据，（x±s）代表计量资料，t检验;（%）表示计数资料，x2检验;P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

相比于二维超声诊断检出率73.33%（22/30），彩色多普勒超声诊断检出率93.33%（28/30）更高（P<0.05）。表1。

3 讨论

胎盘植入是当前临床常见的妊娠并发症，会严重危及母婴安全，一旦合并前置胎盘症状，尤其是中央型前置胎盘症状，很容易引起机体胎盘种植部位的子宫内膜变薄，造成子宫蜕膜发育异常，绒毛入侵子宫肌层，继而在很大程度上增加胎盘植入的发生风险，若患者合并前置胎盘植入，很容易出现严重并发症，如产后大出血、成人呼吸窘迫综合征、肾衰竭等。在目前临床中，按照胎盘植入的深浅程度分成胎盘粘连、胎盘植入以及穿透性胎盘植入三种类型，其中穿透性胎盘植入风险性最高，很容易导致患者子宫破裂，膀胱粘连现象，甚至引起子宫膀胱瘘并发症，增加产妇死亡风险。曾有报道称[2]：相较无剖宫产史妊娠者，剖宫产史妊娠孕妇出现胎盘植入的风险更高。基于此，产前有效诊断瘢痕子宫合并前置胎盘植入症的意义重大。

目前，临床常用的诊断方式有超声、彩色多普勒超声、磁共振等。二维超声具有操作简单、费用低廉的优势，能够在直观下观察到机体胎盘状况，如具体部位、形状、胎盘后间隙和子宫肌层间的附着状况，但是在胎盘后血流信号方面的显示度差。而彩色多普勒超声诊断是一种新型诊断技术，可有效弥补二维超声的不足，更加清楚的观察到机体胎盘和子宫肌层之间的血流状况，帮助临床医师判断出患者胎盘粘连与胎盘植入现象，避免患者产后大出血并发症，为临床有效性治疗提供参考依据[3]。本试验彩色多普勒超声诊断检出率较二维超声更高（P<0.05），表明在瘢痕子宫合并前置胎盘植入患者诊断过程中，二维超声与彩色多普勒超声都可有效进行诊断，但后者检出率更高，更有助于提高临床诊断效果。

综上所述，二维超声及彩色多普勒超声在瘢痕子宫合并前置胎盘置入中都有一定的诊断效果，后者诊断检出率更高，应用价值更高，但是在必要情况下，临床可联合诊断，保证更高的诊断效果。

参考文献

[1]陈云政.彩色多普勒超声在瘢痕子宫合并前置胎盘植入诊断中的应用价值分析[J].首都食品与医药，2019，26（02）：62.

[2]刘丽.二维超声及彩色多普勒对瘢痕子宫合并前置胎盘植入的诊断及临床分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（03）：156-157.

[3]张琼.二维超声及彩色多普勒对瘢痕子宫合并前置胎盘植入的诊断及临床分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（03）：75-76.