肝郁脾虚型功能性消化不良患者接受柴芍六君子汤加化湿药治疗的临床价值

谢迪 苏庆珠 刘巍

【摘 要】  目的 ： 分析研究肝郁脾虚型功能性消化不良患者接受柴芍六君子汤加化湿药治疗的临床价值。方法 ： 选取2018年9月至2019年10月本院收治的72例肝郁脾虚型功能性消化不良患者开展本次研究，按数字表法分为两组，比较两组患者的症状积分变化情况及治疗效果。结果 ： 治疗后，研究组患者的餐后不适综合征症状积分和上腹痛症状积分均明显低于参照组（P<0.05）;研究组患者的治疗总有效率明显高于参照组（P<0.05）。结论 ： 在肝郁脾虚型功能性消化不良患者的临床治疗中应用柴芍六君子汤加化湿药治疗能够有效改善患者的各项临床症状，显著提升治疗效果，具有应用价值。

【关键词】  肝郁脾虚型;功能性消化不良;柴芍六君子汤;治疗效果

功能性消化不良又被称之为消化不良，指的是具有上腹胀、上腹痛、早饱、食欲不振、呕吐、嗳气、恶心等临床症状，并且检查结果显示不为器质性疾病的一系列临床综合征[1]。罗马Ⅲ型诊断标准中FD分为2个亚型，即餐后不适综合征和上腹疼痛综合征。肝郁脾虚型功能性消化不良患者在临床上常见的治疗方式为常规西药治疗，但该方式存在着一定的局限性且复发率比较高，近些年来，中医疗法逐渐有了更广泛的应用[2]。本次研究以肝郁脾虚型功能性消化不良患者为研究对象，就柴芍六君子汤加化湿药治疗的实际应用效果进行重点分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的72例肝郁脾虚型功能性消化不良患者开展本次研究，纳入时间为2018年9月至2019年10月，所有患者通过数字表法进行平均分组，分别为参照组36例和研究组36例。其中参照组有男19例，女17例，平均年龄为（41.65±5.32）岁;研究组有男20例，女16例，平均年龄为（41.36±5.79）岁。两组一般资料对比结果为P>0.05，未表现出统计学差异，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组 该组患者给予莫沙必利治疗，主要内容有：选取药物莫沙必利（生产厂商：亚宝药业集团股份有限公司;批准文号：国药准字H20090159），用法用量为口服，每次5mg，每天3次。连续治疗1个月。

1.2.2 研究组 该组患者给予柴芍六君子汤加化湿药治疗，主要内容有：1）配方：党参15g、白芍15g、白术15g、柴胡10g、（制）半夏10g、茯苓10g、陈皮10g、甘草5g。当患者伴有乏力纳呆、面色萎黄症状时可加适量黄芪和山药;当患者伴有胸胁胀痛和喜叹息症状时可加适量郁金和川楝子;当患者伴有明显腹胀症状时可加适量厚朴;当患者伴有食积嗳腐症状时可加适量焦三仙;当患者伴有胃灼热和泛酸症状时可加适量吴茱萸和乌贼骨。2）用法用量：以水煎服，每天1剂，每剂150mL，分为2次饮用。连续治疗1个月。

1.3 观察指标

以《中药新药治疗痞满的临床研究指导原则》为基础评估两组患者的症状积分变化情况，观察并记录两组患者治疗前后的餐后不适综合征症状积分和上腹痛症状积分，分数为0～3分，分数越低代表患者的临床症状越轻。以《中医病症诊断疗效标准》为基础评估两组患者的治疗效果，其中治愈为患者的腹胀、早饱、嗳气、上腹灼烧感、上腹痛等症状全部消失;显效为腹胀、早饱、嗳气、上腹灼烧感、上腹痛等基本消失;有效为腹胀、早饱、嗳气、上腹灼烧感、上腹痛等有所改善;无效为患者的各项症状未呈现出好转现象或者呈加重趋势;治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS 19.0统计学软件，计数资料采用例数（n）、百分比（%）描述，组间比较采用χ2检验;计量资料采用均数±标准差（  ±s ）描述，组间比较采用t检验。当P<0.05时表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者症状积分变化情况

治疗前，两组患者的餐后不适综合征症状积分和上腹痛症状积分均基本一致且组间比较不存在显著差异（P>0.05），治疗后，研究组患者的 餐后不适综合征症状积分和上腹痛症状积分均低于参照组且组间比较存在显著差异（P<0.05）。详见表1。

2.2 比较两组患者的治疗效果

研究组患者有12例治愈，有18例显效，有5例有效，有1例无效，治疗总有效率为97.22%;参照组患者有5例治愈，有12例显效，有12例有效，有7例无效，治疗总有效率为80.56%;研究组患者的治疗总有效率高于参照组且组间比较存在显著差异（χ2=5.063，P=0.024）。

3 讨论

因人们生活方式和饮食结构的变化，导致消化不良的患者越来越多，发病率呈逐年上升趋势，其中最常见的就是功能性消化不良。功能性消化不良在临床上常见的病因有在进食以后患者的胃底容受舒張形成障碍、内脏高敏以及胃窦十二指肠运动协调功能紊乱等，另外环境因素、心理因素和社会因素等也都是该病的重要诱因[3]。虽然对于患者来说，功能性消化不良所出现的症状可能并不是非常严重，但是因疾病所带有的特点，会对患者的生活和工作产生较为严重的影响，使其生活质量降低。并且这种疾病如果没有彻底治疗，会反复发作，所以对于功能性消化不良的患者来说，积极治疗十分重要。而肝郁脾虚型主要指的是在脾失健运和肝失疏泄的影响之下，形成的以腹胀、胸胁胀痛、嗳气、乏力、便溏等症状为主症的一种症候分型。

近些年来肝郁脾虚型功能性消化不良在临床上的发生率逐年增加，对人们的健康和生活质量产生了比较不良的影响。在西医治疗中，一般利用药物治疗，如多潘立酮和莫沙必利等。莫沙必利可以直接在患者胃肠壁发挥作用，帮助患者将胃肠道的张力和蠕动不断增强，从而加快胃排空速度，减少胃部压力，这样就会减少反流的出现，与此同时还可以帮助患者减少恶心等症状的发展。但是因为多种因素的影响，在临床应用中，莫沙必利的问题凸显出来，在应用时虽然可以得到理想的疗效，但是对患者胃肠激素水平的改善并不非常明显。中医功能性消化不良属“痞满”、“胃脘痛”等范畴[4]，在临床治疗中充分遵循肝郁脾虚型症候的具体特征，对患者展开针对性的中医治疗，柴芍六君子汤融合了党参、白芍、白术、柴胡、（制）半夏、茯苓、陈皮、甘草等多种中药材，具有疏肝解郁、健脾益气、燥湿化痰等多种功效，化湿药具有强化脾胃功能、驱除湿浊等功效[5-7]。其中柴胡可以将自身消炎止痛的作用发挥出来，抑制胃酸分泌;白芍可以起到镇痛和镇静的作用，帮助患者减少疼痛;党参能够起到镇静和促睡眠作用，并且可以保护患者胃黏膜，提升免疫力[8-10];茯苓起到的是保肝和抗溃疡等作用;而半夏和陈皮可以止咳化痰和改善消化系统功能;将这几味中药合并在一起应用于治疗肝郁脾虚性功能性消化不良，可以发挥对症治疗的作用，调节患者的胃肠功能，并起到镇痛等效果，从而促使治疗效果的提升[11]。本次研究结果表明，治疗前，两组患者的餐后不适综合征和上腹疼痛综合征积分均基本一致（P>0.05）， 治疗后，研究组患者的餐后不适综合征和上腹疼痛症状积分均明显低于参照组（P<0.05）;研究组患者的治疗总有效率明显高于参照组（P<0.05）。本研究说明柴芍六君子汤加化湿药治疗方法的应用有利于优化肝郁脾虚型功能性消化不良患者的治疗工作。

综上所述，在肝郁脾虚型功能性消化不良患者的临床治疗中应用柴芍六君子汤加化湿药治疗能够有效改善患者的各项临床症状，显著提升治疗效果，具有应用价值。

参考文献

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