血液透析联合血液灌流治疗尿毒症并发症的临床效果分析

李馥光

【摘 要】  目的 ： 探讨分析尿毒症并发症患者经血液透析联合血液灌流治疗的临床效果。方法 ： 选取本院（2018年1月至2019年4月）尿毒症并发症患者38例作为研究对象，按照入院时间将其分为对照组（n=19例）和观察组（n=19例），对照组单独采用血液透析治疗，观察组联合血液透析、血液灌流治疗，比较两组相关临床指标水平和并发症发生情况。结果 ： 实施治疗前两组血肌酐（Scr）、血尿氮素（BUN）无显著差异（P>0.05），实施治疗后两组Scr、BUN降低，其中观察组Scr、BUN水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组皮肤瘙痒、关节疼痛、食欲不振、头晕头痛等不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 ： 尿毒症并发症患者经血液透析联合血液灌流治疗可取得突出的临床效果，改善患者的肾功能，且具有较高的安全性。

【关键词】  血液透析;血液灌流;尿毒症;并发症

Clinical effect analysis of hemodialysis combined with hemoperfusion in the treatment of complications of uremia

Li Fuguang

Qinghai Oilfield Workers General Hospital， Dunhuang， Gansu 736202

[Abstract]  Objective：To explore and analyze the clinical effects of hemodialysis combined with hemoperfusion in patients with complications of uremia. Methods： A total of 38 patients with uremia complications in our hospital （January 2018 to April 2019） were selected as the research objects. According to the time of admission， they were divided into a control group （n=19） and an observation group （n=19）， the control group was treated with hemodialysis alone， and the observation group was combined with hemodialysis and hemoperfusion to compare the levels of related clinical indicators and the occurrence of complications between the two groups. Results： Before the treatment， there was no significant difference in blood creatinine （Scr） and blood urea nitrogen （BUN） between the two groups （P>0.05）. After treatment， the Scr and BUN levels of the two groups decreased， and the Scr and BUN levels of the observation group were lower than those of the control group， The differences were statistically significant （P<0.05）; the incidence of adverse reactions such as skin itching， joint pain， loss of appetite， dizziness and headache in the observation group were significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Hemodialysis combined with hemoperfusion in patients with complications of uremia can achieve outstanding clinical effects， improve the renal function of patients， and have high safety.

[Key words] Hemodialysis; Hemoperfusion; Uremia; Complications

尿毒癥在临床中主要指一种常见病症，主要指慢性肾衰竭终末期，具有较高的死亡率，病理机制主要是代谢性酸中毒，继而导致患者水和电解质平衡的紊乱[1]。本研究于2018年1月至2019年4月从本院选取尿毒症并发症患者38例作为研究对象，对血液透析联合血液灌流治疗的临床效果予以探讨分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年1月至2019年4月为研究时间段，选取本院尿毒症并发症患者38例作为研究对象，按照入院时间将其分为对照组（n=19例）和观察组（n=19例）。对照组男性、女性患者人数比例为10：9;年龄为48～73岁，平均年龄为（56.80±9.28）岁;血液透析时间为8个月～6.6年，平均血液透析时间为（3.29±0.58）年;病理类型：多囊肾、糖尿病肾病、肾小球肾炎、高血压肾小动脉硬化分别6/5/7/1例。观察组男性、女性患者人数比例为11：8;年龄为49～74岁，平均年龄为（56.82±9.30）岁;血液透析时间为7个月～6.6年，平均血液透析时间为（3.33±0.57）年;病理类型：多囊肾、糖尿病肾病、肾小球肾炎、高血压肾小动脉硬化分别5/4/8/2例。基线资料对比，两组组间差异不显著（P>0.05），具备临床可比性。纳入标准：1）所选研究对象与尿毒症相关诊断标准相符合，K/DOQI分期一共可分为五期;2）患者病情处于稳定状态可实施常规血液透析治疗;3）所有研究对象均签署知情同意书。排除标准：1）实施血液透析的时间在6个月以内;2）伴发存在中风;3）伴发存在急性心力衰竭;4）伴发存在消化道出血患者;5）伴发存在全身性感染疾病患者;6）在心肺功能方面存在严重缺陷;7）对本次研究所涉及方法存在禁忌患者;8）不具备完整的临床资料。

1.2 方法

对照组单独采用血液透析治疗，具体方法如下：在中心静脉位置透析管实施持续血液滤过治疗，将碳酸盐作为透析试剂，透析器膜面积约为1.3m2，超滤系数控制在每小时5.5mL/mmHg左右，透析液流速设置为500mL/min，血流速度控制在200～250mL/min，每次治疗持续时间为4h，1周治疗3次，持续治疗6个月[2]。

观察组联合血液透析、血液灌流治疗，血液透析治疗方法和对照组相同，血液灌流治疗的具体方法如下：首先，按照15mg肝素钠，500mL 0.9%的氯化钠溶液的比例混合制成2500mL肝素生理盐水，冲洗管道和血液灌流器。其次，将血液透析全段和血液灌流器连接，将血流量设置在150～200mL/min，直至血液灌流器吸附能力达到饱和状态后取下灌流器，从而连续实施血液透析治疗，每次治疗持续时间为2h，1周治疗1次，持续治疗6个月[3]。

1.3 临床观察指标

比较两组相关临床指标水平和并发症（皮肤瘙痒、关节疼痛、食欲不振、头晕头痛）发生情况。相关临床指标水平包含血肌酐（Scr）、血尿氮素（BUN）。

1.4 统计学方法

数据录入Excel中，采用SPSS 19.0软件进行分析。以（n，%）表示计数资料并通过χ2检验;以（  ±s ）表示计量资料并通过t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肾功能指标比较

实施治疗前两组Scr、BUN无显著差异（P>0.05），实施治疗后两组Scr、BUN降低，其中观察组Scr、BUN水平均低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2 比较不良反应发生情况

皮肤瘙痒、关节疼痛、食欲不振、头晕头痛等不良反应发生率观察组显著低于对照组，其中对照组皮肤瘙痒、关节疼痛、食欲不振、头晕头痛发生病例数分别有3、1、1、1例，不良反应发生率为31.58%， 观察组皮肤瘙痒、关节疼痛、食欲不振、头晕头痛发生病例数分别有1、0、0、0例，不良反应发生率为5.26%，组间差异具有统计学意义（χ2=4.378，P<0.05）。

3 讨论

近几年来，随着现代医疗技术的不断发展，血液净化技术得到了显著提升，且已经发展成为治疗尿毒症的一种常用措施，但尿毒症患者在接受血液透析后却极易产生皮肤瘙痒症等多种不良反应，因此积极探寻更加合理且具备更高治疗效果的治疗措施具有重要价值[4]。

本研究结果提示，实施治疗后两组Scr、BUN均降低，其中观察组Scr、BUN水平均低于对照组，分析原因：血液透析属于一种以弥散对流方式净化清除患者体内的毒素，但受血液偷袭膜孔径较小的影响，可有效清除小分子毒素，却难以有效清除大分子毒素。血液灌流属于一种以体外循环方式将血液装入存在固态吸附剂的血液灌流器内，可有效净化清除机体血液内毒素，此后将血液输回患者体内发挥治疗作用[5]。联合应用两种方式实施治疗时，则可显著提升治疗效果。本文研究结果还显示，皮肤瘙痒、关节疼痛、食欲不振、头晕头痛等不良反应发生率观察组显著低于对照组，分析原因：联合应用两种方式实施治疗时，可在有效清除小分子毒素的同时有效清除大分子毒素，减少了大分子毒素诱发的各类不良反应。

综上所述，尿毒症并发症患者经血液透析联合血液灌流治疗可取得突出临床效果，改善了患者的肾功能，且具有较高的安全性。

参考文献

[1]  衣少娜.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发症的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（40）：42-43.

[2] 王玉路，薛现军，刘敏洁，等.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床效果分析[J].現代诊断与治疗，2018，29（22）：3584-3586.

[3] 梁燕.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床效果分析[J].中国民康医学，2018，30（02）：35-37.

[4] 吴邱，陈灵红.血液透析联合血液灌流对尿毒症患儿实验室指标的影响[J].中国妇幼健康研究，2019，11（06）：677-680.

[5] 宋培.血液灌流联合血液透析对尿毒症患者肾功能及T淋巴细胞水平的影响[J].河北医学，2019，22（08）：1253-1257.