临床路径管理在骨肉瘤患者护理中的应用效果观察

陈文娟 王琳

甘肃省肿瘤医院，甘肃 兰州 730050

临床路径管理是指针对一个病种，制定出医院内医务人员必须遵循的诊疗模式，使患者从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务。而护理质量是衡量护理服务效果的主要因素，患者在治疗过程中，会对护理工作的实施效果、满意程度进行衡量和评分，随着我国国民素质不断提升，患者在就诊前往往会对自身疾病进行一定的观察和了解，在接受护理服务时，也会对舒适度、安全性等质量指标进行要求，这对各级医疗机构的护理服务工作带来了新的挑战［1］。本文对骨肉瘤患者进行临床路径护理，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016 年1 月至2016 年12 月收治的128 例骨肉瘤患者，按照入院顺序随机分为观察组和对照组，每组64 例。观察组年龄19～57 岁，平均年龄（47.61±8.34）岁，病程 12～35 天，平均（28.64±5.37）天。对照组年龄 18～56 岁，平均（47.64±8.22）岁，病程15～34 天，平均（29.36±5.78）天。两组患者一般资料比较均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准 ①癌症晚期、重要器官衰竭、精神类疾病患者；②未成年患者；③未了解实验内容患者；④患有其他疾病；⑤有其他位置肿瘤转移。

1.3 方法 对照组采用常规护理管理：心理干预、常规病情询问、饮食与用药指导等。观察组采用临床路径管理，内容包括：（1）护理管理工作宣传，主要针对护理人员，对护理人员进行培训，使其充分认识到护理管理的重要性，尤其对宫颈癌患者的护理，应提高护理人员管理意识，并按照相关规定进行日常工作和考评；（2）护理流程规范化管理，在日常工作中实施签名责任制，将患者的日常护理内容制成护理卡，在护理工作完成后勾选和签字，在对工作内容负责的同时，提高护理人员的工作效率，宫颈癌患者需要根据疾病情况通过手术和辅助放化疗方法治疗，针对患者进行围手术期护理，在患者术后辅助放化疗期间，对患者的放化疗治疗进行护理，并对放化疗不良反应及进行严密的观察，尽量改善和避免患者出现并发症，减轻患者的疼痛；（3）加强病房巡视，在现有病房巡视工作的基础上，进行改革，积极解答患者的问题，对患者进行潜移默化的健康知识教育，部分患者由于对自身疾病不了解，选择主动离院，耽误病情与治疗，此时应及时告知患者相关知识，委婉告知患者病情，如患者出现主动离院倾向，提高病房巡视频率，共组内容细化，使巡视工作落到实处；（4）加强与患者家属的沟通管理：患者在院治疗期间，除自身产生不适、焦虑，患者家属也出现情绪、心理波动，应在日常护理当中加强与家属的沟通，减少家属负面情绪对患者治疗的影响，提高患者的治疗信心。

1.4 疗效判定 对两组患者护理过程中产生的护理意外进行记录，并由护士长进行总结，分析两组护理意外发生率=意外发生例数/总数×100%。对比两组患者护理满意度差异，患者在调查量表中，对护理人员的形象、态度、技能、沟通、知识水平等进行评价，每项20分，分为非常满意：85 分及以上；满意：60~84 分；不满意：60 分以下。满意度=（非常满意+满意）/总数×100%。分别记录两组患者的住院时间、住院费用指标差异。

1.5 统计学分析 采用SPSS19.0 统计学软件，计量资料以均数±标准差（）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组意外发生率及护理满意度 观察组意外发生率低于对照组（P＜0.05），观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），差异均具有统计学意义。见表1。

2.2 两组住院时间、住院费用 观察组住院时间、住院费用低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组意外发生率比较分析（例）

表2 两组住院时间、住院费用比较分析（）

表2 两组住院时间、住院费用比较分析（）

组别 n 住院时间（d） 住院费用（元）观察组 64 8.76±1.55 22564.15±113.85对照组 64 15.34±3.25 23046.12±128.37 t 12.9218 19.8624 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

临床路径管理，是继护理路径开展后，对护理路径措施进行管理、规范、约束以及提高管理的办法。临床路径管理充分体现了“以人为本”的人性化护理模式，是针对目前临床护理工作压力大、患者对护理工作质量要求越来越高，所采取的应对性管理措施［2］。在临床路径管理中，除了能够针对患者的护理工作发现问题，提高护理安全性外，还能够对护理人员的工作弊病进行研究，尤其对于工作技能、知识技能都相对欠缺、对管理认识不足的护理人员，采用更加标准化、流程化的方式进行日常管理［3］。对护理人员进行职业技能、相关知识的培训和考核，从整体上提高护理人员的知识、技能水平，使其在日常工作中具有管理意识，改善护理质量，提高护理效率，患者在护理过程中能够感受到服务更加温暖、对护理的依从性也能够得到大幅度的提升［4］。本研究中，观察组住院时间（8.76±1.55）天、住院费用（22564.15±113.85）元，对照组住院时间（15.34±3.25）天、住院费用（23046.12±128.37）元。由此可见，实施临床路径管理，可缩短患者的住院时间、降低住院费，也使意外发生率明显降低，护理安全性明显提高，对临床护理工作的有序开展，带来更大的辅助作用。

综上所述，在临床护理过程中实施临床路径管理，能够极大提高护理质量与护理安全性，明显降低患者的住院时间、费用，降低意外发生率，提高患者对护理的满意度，具有极高的临床应用价值。