糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺的疗效分析

薛文泉

（株洲市中心医院（田心院区），湖南 株洲，412000）

慢性阻塞性肺疾病，是一种临床上较为常见的慢性呼吸系统疾病，主要表现为患者的呼吸持续气流受阻，进而造成患者气流不出、呼吸受阻等等[1]。该病症在中老年人群体中有较高的发病率，统计数据表明，在四十岁以上人群中，该病症的发病率在9%到10%之间[2]。研究表明，导致慢阻肺疾病的原因有很多，包括呼吸道感染、呼吸道受烟尘或化学物质侵袭、空气污染、遗传等等[3]。患者通常会表现出气短、胸闷、咳嗽、喘息，而如果任其发展进入急性加重期，则可能会引发肺心病、呼吸衰竭等，对患者的生命直接造成威胁。我院近年来采用了糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺患者，取得了较为显著的效果，现就此报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2019年12月期间，在我院接受治疗的88例急性加重期慢阻肺患者为对象展开此次临床研究；以随机分组的方式将全部患者分成各44例的参考组和研究组。参考组44例患者中，其中男性患者25例，女性患者19例；年龄最小者43岁，最大者75岁，平均年龄(54.8±3.5)岁；病程最短者2.5年，最长者9年，平均病程为(4.8±1.1)年。研究组44例患者中，其中男性患者24例，女性患者120例；年龄最小者45岁，最大者75岁，平均年龄(54.8±3.8)岁；两组患者的各项一般资料不具有统计学差异，P＞0.05，可以用于对比分析。

1.2 纳入标准 纳入标准：（1）依从性良好且愿加入该研究者，（2）符合急性加重期慢阻肺诊断标准者。排除标准：（1）合并存在心功能不全及肺动脉高压疾病者；（2）存在糖皮质激素、特布他林药物过敏史者。

1.3 方法 两组患者均先给予平喘、化痰、止咳、抗感染、纠正电解质和酸碱平衡等基础治疗，在此基础上，两组患者接受不同治疗。参考组患者接受单独特布他林实施治疗，为患者提供5mg特布他林（As-traZeneca AB，批准文号 H20140108）雾化吸入，3次/d。研究组患者接受糖皮质激素联合特布他林实施治疗，特布他林的用药方法与参考组患者相同，2mg糖皮质激素（布地奈德，AstraZeneca Pty Ltd，批准文号H20140475）雾化吸入，2次/d，两组疗程 14d。

1.4 观察指标 （1）对比两组患者的临床治疗总有效率，疗效标准分为无效、有效和显效三个标准。无效指动脉血气指标无变化或者恶化，咳嗽、喘息和呼吸困难等临床表现无改善。有效指动脉血气指数有所好转，咳嗽、喘息和呼吸困难等临床表现有所改善。显效指动脉血气指标恢复正常，咳嗽、喘息和呼吸困难等临床表现消失或显著改善。（2）对比两组患者治疗前后的动脉血气指标，主要包括PaCO2（二氧化碳分压）和PaO2（氧分压）。（3）对比两组患者治疗前后的肺功能指标，主要包括FVC、FEV1、FEV1/FVC。（4）对比两组患者治疗过程中的见效时间，主要观察咳嗽、咳痰消失时间与X线结果正常时间。

1.5 统计学方法 使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用χ2检验，以P＜0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比 如下表1所示，研究组患者的临床治疗总有效率95.5%显著高于参考组患者的75.0%，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者治疗总有效率对比

2.2 两组患者治疗前后的动脉血气指标对比 如表2中数据所示，两组患者治疗前的动脉血气指标PaCO2、PaO2均无显著差异，P＞0.05；治疗后，研究组患者的PaCO2为（43.06±4.68）mmHg显著低于参考组患者，PaO2为（74.33±8.31）mmHg显著高于参考组患者，差异均有统计学差异，P＜0.05。

表2 两组患者治疗前后的动脉血气指标对比

2.3 两组患者治疗前后的肺功能指标对比 如表3中数据所示，两组患者治疗前的肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC均无显著差异，P＞0.05；治疗后，研究组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC分别为（2.25±0.29）L、（3.26±0.58）L、（65.19±5.48）%，均显著高于参考组患者，差异均有统计学意义，P＜0.05。

表3 两组患者治疗前后的肺功能指标对比

2.4 两组患者治疗中的见效时间 如下表4中数据所示，接受糖皮质激素联合特布他林治疗的研究组患者的咳嗽消失时间、咳痰消失时间，X线结果正常时间分别为（5.3±1.0）d、（5.2±1.6）d、（6.0±1.7）d，均显著短于参考组患者，差异均有统计学意义，P＜0.05。

表4 两组患者治疗中的见效时间对比

3 讨论

慢阻肺是一种非常严重的慢性呼吸系统疾病，一旦进展到急性加重期，则可能会对患者的生命造成直接威胁。因为慢阻肺的发病率和死亡率均相对较高，所以对于该疾病的治疗必须给予高度重视。当前，临床上对于慢阻肺的治疗，主要是以抗感染、止咳祛痰为主展开的[4]。然而治疗过程中，抗生素的使用不仅容易造成诸多副作用，而且长期使用还会产生抗药性，对于治疗效果会造成较大的影响。

本次研究中所使用的特布他林，是一种短效β2受体激动剂，用药以后会造成β2受体兴奋，进而产生相应的化学反应，以帮助患者的平滑肌保持松弛状态，进而达到扩张气道的效果，而且还能够有效抑制炎性介质释放，从而具有一定的抗炎效果[5]。另外特布他林还能够通过促使气道纤毛运动的方式，有助于患者排痰，进而达到改善肺功能的效果。糖皮质激素是我国目前治疗呼吸系统疾病的最强药物，它可以有效地抑制炎症介质的释放，使气道毛细血管的通透性降低，缓解支气管痉挛症状，有效控制肺部的感染，是被认为是临床上治疗呼吸系统疾病的首选药物。而糖皮质激素对于急性加重期慢阻肺，有非常关键的疗效，主要是通过抑制炎性介质释放，从而有效改善支气管状况，维护肺功能。在过去的治疗过程中，往往单独使用特布他林，然而单一用药的效果有很大局限性。将其与糖皮质激素联合使用，将能有效提高急性加重期慢阻肺患者治疗效果。

在本次研究中，接受糖皮质激素联合特布他林治疗的研究组患者的临床治疗总有效率95.5%显著高于参考组患者的75.0%，P＜0.05。两组患者治疗前的动脉血气指标PaCO2、PaO2均无显著差异，P＞0.05；治疗后，研究组患者的PaCO2为（43.06±4.68）mmHg显著低于参考组患者，PaO2为（74.33±8.31）mmHg显著高于参考组患者，P＜0.05。两组患者治疗前的肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC均无显著差异，P＞0.05；治疗后，研究组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC分别为（2.25±0.29）L、（3.26±0.58）L、（65.19±5.48）%，差异均有统计学意义，P＜0.05。研究组患者的咳嗽消失时间、咳痰消失时间，X线结果正常时间分别为（5.3±1.0）d、（5.2±1.6）d、（6.0±1.7）d，均显著短于参考组患者，P＜0.05。

综上所述，在治疗急性加重期慢阻肺患者的过程中，为患者提供糖皮质激素联合特布他林的方法实施治疗，能够有效改善患者的动脉血气状况，强化患者的肺功能，并且见效时间快，不良反应小，具有较高的安全性，应予以大范围推广应用。