厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压心脏病的临床疗效分析

蒋平

（银川市第一人民医院，宁夏 银川，750000）

随着社会经济的不断发展，人们的生活水平得到了显著的提升。然而同时人们的生活压力也越来越大，在不规律生活习惯和不健康饮食习惯的影响下，一些疾病的发病率都有非常显著的升高[1]。其中，高血压就是生活中非常常见的一种临床综合征。

高血压主要表现为患者的体循环动脉血压升高，当前医学研究对于高血压的具体发病机制尚没有全面掌握，一些患者对高血压的重视程度也不够。然而如果没有得到有效控制，任其发展会逐渐产生诸多并发症，对患者造成非常严重的危害。其中，高血压心脏病就是因为患者的高血压使得心脏负荷过重，进而出现左室劳损、左室肥厚、舒张功能降低等表现，如果再继续发展甚至可能引发心力衰竭，危及患者生命[2]。我院近年来在治疗此类患者的过程中，采用了厄贝沙坦联合美托洛尔实施治疗，取得了不错的临床疗效，现就此做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2019年12月期间，在我院接受治疗的86例老年冠心病并发心律失常患者为对象展开此次临床研究；以随机分组的方式将全部患者分成各43例的参考组和研究组。参考组43例患者中，其中男性患者26例，女性患者17例；年龄最小者46岁，最大者81岁，平均年龄(63.8±4.7)岁；病程最短者3年，最长者19年，平均病程为(10.4±3.5)年。研究组43例患者中，其中男性患者25例，女性患者18例；年龄最小者44岁，最大者80岁，平均年龄(63.1±4.3)岁；病程最短者3年，最长者17年，平均病程为(9.5±3.1)年。两组患者的一般资料，无统计学差异，P＞0.05。

1.2 纳入标准 纳入标准：①符合《中国高血压防治指南》中高血压心脏病诊断标准[3]，舒张压在90～110mmHg、收缩压在160～200mmHg，心功能等级NYHA为II～Ⅳ级，心电图检查为窦性心律，心脏超声检查可见左室增大、左室壁肥厚、左室射血分数低于50%；②对于厄贝沙坦以及美托洛尔药物等无禁忌证；③对于药物治疗要求等均知晓并同意，并签署知情同意书。排除标准：①患有心脑血管疾病；②表现出严重并发症；③患有严重内科疾病；④表现出心肺功能异常现象。

1.3 方法 对入选患者，先进行完善的系列检查，对病情进行确诊。参考组：采用厄贝沙坦［法国赛诺菲（杭州）制药有限公司分装，国药准字J20130049，规格：0.15g×7s］治疗，用药剂量为0.15g/d；如果年龄超过75岁，控制75mg初始剂量，1个疗程为1个月，共计3个月治疗。研究组：采用厄贝沙坦联合美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391，规格：25mg×20s）治疗，厄贝沙坦同参考组患者保持相同。此外配合加用美托洛尔治疗，2-3次/d，剂量25-50mg/次，1个疗程为1个月，共计3个月治疗。

1.4 观察指标 （1）对比两组患者治疗的临床总有效率，疗效标准如下：显效：患者血压明显下降，NYHA心功能为I～Ⅱ级；有效：患者血压一定程度得到改善，NYHA心功能为Ⅱ～Ⅲ级；无效：患者临床症状、血压未得到改善甚至出现加重情况。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。（2）对比两组患者治疗前后的血压水平，包括舒张压与收缩压。（3）对比两组患者治疗后的心功能分级状况，以及两组患者的左室射血分数。（4）对比两组患者治疗中的不良反应状况。

1.5 统计学方法 使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用χ2检验，以P＜0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果 如下表1中数据所示，接受厄贝沙坦联合美托洛尔治疗的研究组患者的总有效率95.3%显著高于参考组患者的69.8%，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者的临床治疗总有效率对比

2.2 两组患者治疗前后的血压水平 如下表2中数据所示，两组患者治疗前的舒张压与收缩压均无显著差异，P＞0.05；治疗后，研究组患者的舒张压为（74.4±6.3）mmHg，收缩压为（128.8±4.9）mmHg，均显著低于参考组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。

表2 两组患者治疗前后的血压水平对比（mmHg）

2.3 两组患者治疗后的心功能状况 如下表3中数据所示，接受厄贝沙坦联合美托洛尔治疗的研究组患者的心功能分级状况显著优于参考组，并且研究组患者的左室射血分数（48.8±14.9）%也显著优于参考组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。

表3 两组患者治疗后的心功能分级与左室射血分数

2.4 两组患者治疗中的不良反应 如下表4中数据所示，两组患者治疗中的不良反应率分别为7.0%和4.7%，无统计学差异，P＞0.05。且出现的症状均在未进行针对性干预的情况下自愈，未表现出明显危害性。

表4 两组患者治疗中的不良反应状况对比

3 讨论

当前我国的高血压发病率持续居高不下，已经成为非常重要的健康问题。但是很多患者对于高血压依然缺乏正确的认识，导致相关的控制和治疗措施不力，进而产生诸多高血压相关的并发症。高血压心脏病，就是因为患者的血压长期没有得到有效控制，使得心脏持续处于高负荷状态，进而对心脏结构与功能造成一定影响。临床经验表明，高血压心脏病常常都是在高血压发病后数年以后出现，基于患者的实际心功能状况，高血压心脏病可以分为心功能代偿期、心功能失代偿期等不同阶段[4]。高血压心脏病在早期并不会出现显著的典型症状，往往只是有轻微的头痛、头晕、心悸等等，所以患者对于自身的病情也难以有效差距，往往使得疾病发展到较重的阶段，这也为治疗增加了诸多困难。

对于高血压心脏病，根本上来说要做好预防，治疗高血压才是根本，尤其是在高血压心脏病尚未出现之前，控制好患者的血压，才是真正有效的措施。临床上治疗高血压心脏病，厄贝沙坦是一种较为常用的药物，常常被用作基础性药物[5]。厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，该药物服用以后，能够充分发挥其选择性，阻滞肾素-血管紧张素，这样就能够对动脉平滑肌实施有效的树障作用，进而对外周血管助力起到有效的改善作用，达成降低血压的目标。但是，对于高血压心脏病患者来说，其病情的复杂程度相比于单纯的高血压患者要更高，影响因素的种类也相对较多，所以通常都采用联合用药的方式，从而在保证用药效果的同时，保证用药安全性。

当前，厄贝沙坦联合美托洛尔是临床上治疗高血压心脏病使用较多的一种药物联用方案。实践证明，这两种药物的联合使用，其效果大大优于单一药物。美托洛尔作为一种β受体阻滞剂，在临床上被广泛用于心脏疾病的治疗中。该药物具有高选择性，可以阻断心脏细胞的β1受体，降低心率、改善自律性，延缓房室传导，对心肌收缩力进行抑制，且能够减少儿茶酚的心脏毒性，对过度激活后兴奋的交感神经进行抑制，常被用在慢性心衰、高血压等临床治疗中，是临床基础药物组成的重要一部分。同时该药物具有负性肌力作用，心衰患者在应用时需要注意药量的控制，需要由少到多逐渐增加剂量。相关研究显示，该药物对高血压伴随心功能不全、心绞痛、心肌梗死等均有较为理想的临床疗效。且有报道表明，与其他降压药物联用，对高血压性心脏病患者可以同时降低血压并改善心功能状况，能够明显提高临床效果。

本次研究中，接受厄贝沙坦联合美托洛尔治疗的研究组患者的总有效率95.3%显著高于参考组患者的69.8%，差异有统计学意义，P＜0.05。两组患者治疗前的舒张压与收缩压均无显著差异，P＞0.05；治疗后研究组患者的舒张压为（74.4±6.3）mmHg，收缩压为（128.8±4.9）mmHg，均显著低于参考组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。研究组患者的心功能分级状况显著优于参考组，并且研究组患者的左室射血分数（48.8±14.9）%也显著优于参考组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。两组患者治疗中的不良反应率分别为7.0%和4.7%，无统计学差异，P＞0.05，且不良反应均较为轻微。从中我们可以充分看出，厄贝沙坦联合美托洛尔，对于患者的心功能改善能力，血压控制能力都有非常显著的效果，临床疗效令人满意，且不良反应也得到了很好的控制。

综上所述，临床上在治疗高血压心脏病的过程中，采用厄贝沙坦联合美托洛尔实施治疗，具有非常显著的临床疗效，不仅能够对心功能实施有效改善，而且对血压有良好的控制效果，且治疗相对安全，可在临床上予以广泛推广。