新冠肺炎疫情对护理职业认同影响的研究

刘君儿，闫佳欣，曹卫洁，李 珑

（1.海南医学院国际护理学院，海南 海口 570100；2.延安大学，陕西 延安 716000；3.海南医学院第二附属医院，海南 海口 570100）

2020年初，新型冠状病毒感染的肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19，以下简称新冠肺炎）在武汉地区传播流行，以发热、乏力、干咳为主要表现，具有传染性强、传播速度快、传播范围广、病情发展迅速等特点。为控制疾病在国内的传播，全国开始停工停学，实行自我隔离等措施，而与此同时，医务人员在抗疫前线面临着巨大的工作压力和心理压力。职业认同是护理人员从事护理工作的基本要求，对工作积极性和工作效率有影响[1]。知信行即知识、信念态度和行为（Knowledge，Belief and A-ttitudes，Practice，KAP），知识是改变行为的基础，态度则是改变行为的动力依据[2]。护生实习期间的经历、角色适应等情况将直接影响职业认同[3]，因此，本文以护理实习生为研究对象，探讨其新冠肺炎KAP及与职业认同的相关性，分析影响因素。

1 对象与方法

1.1 对象

于2020年2月通过随机抽样选取陕西省和海南省多家医院实习的护生为研究对象。纳入标准：（1）护理专业学生；（2）疫情发生前就在医院实习；（3）自愿参与本研究。排除标准：（1）答题时间少于180秒；（2）填写明显错误。共获得605份问卷，经筛选后得到有效问卷587份。

1.2 方法

自制问卷通过网络平台开展调查。问卷参考相关文献[4-7]以及专家咨询意见编制，分为一般资料、新冠肺炎KAP、职业认同3部分，具体包括性别、年龄、实习时间、实习医院等人口学资料以及知识维度、态度维度、行为维度、职业认同维度，共39个条目。其中知识维度10个条目，态度维度9个条目，行为维度9个条目，职业认同维度11个条目。得分越高说明护生对新冠肺炎相关知识掌握程度越高，职业认同度越高。问卷总体信度Cronbach′s α 系数为 0.84，结构效度 KMO=0.91，Bartlett球形检定χ2=10 969.05，具有良好的信效度。

1.3 评价指标与标准

知识维度设置是、否、不知道3个选项，分别赋分1、0、0分；行为维度设置完全不符合、有点符合、中等符合、很符合、非常符合5个选项；态度维度与职业认同维度设置完全不同意、有点同意、中等同意、很同意、非常同意5个选项，采用Likert 5级评分法，正向条目分别赋分1、2、3、4、5分，反向条目分别赋分5、4、3、2、1分。各维度得分越高，表明实习生的知识掌握程度、态度、行为越好，职业认同感越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行分析，护理实习生人口学资料和获得新冠肺炎相关知识的渠道以频数、百分比、均数±标准差进行描述性统计。以单因素方差分析、卡方检验、多重线性回归分析开展各维度间的相关性研究，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 一般情况（见表1）

表1 587名护理实习生的人口学资料

2.2 新冠肺炎相关知识来源（见表2）

表2 护理实习生新冠肺炎相关知识来源

2.3 护理实习生新冠肺炎KAP与职业认同

护理实习生问卷KAP维度与职业认同维度得分见表3，相关性分析结果见表4。

表3 护理实习生问卷KAP维度与职业认同维度得分

采用Pearson分析法分析，结果显示态度维度和行为维度之间存在直线线性关系（r=0.49，P＜0.01），职业认同维度与态度维度相关系数为0.47（P＜0.01），职业认同维度与行为维度相关系数为 0.30（P＜0.01）。

2.4 人口学特征与各维度的相关性分析

2.4.1 年龄与各维度的相关性分析 采用Pearson分析法分析，结果显示年龄与KAP维度有相关关系（P＜0.05），不同年龄学生KAP维度得分差异有统计学意义（P＜0.05）。年龄与职业认同维度、知识维度、态度维度、行为维度没有显著相关关系（P＞0.05，见表 5）。

表5 护理实习生年龄与各维度相关关系

2.4.2 其他人口学特征与KAP维度得分的单因素方差分析以性别、是否独生子女、是否调剂、目前学历、已实习时间、疫情期间是否继续实习为自变量，KAP维度得分为因变量，进行单因素方差分析。结果显示，不同学历学生KAP维度得分差异有统计学意义（P＜0.05），独生子女与非独生子女、调剂与非调剂护生、疫情期间继续实习与没有继续实习护生以及不同性别、实习时间护生KAP维度得分差异无统计意义（P＞0.05，见表6）。

表6 人口学特征与KAP维度得分的单因素方差分析

2.4.3 KAP维度和职业认同维度多重线性回归分析（1）KAP维度多重线性回归分析：以性别、年龄、是否独生子女、疫情期间是否继续实习、实习医院等级为二分类变量，实习时间、学历为多分类变量，设置相应哑变量分别为实习时间＜6个月和中专学历，进行多重线性回归分析。以KAP维度得分为因变量，年龄、学历、实习时间、性别、是否独生子女、疫情期间是否继续实习、实习医院等级等为自变量。结果显示KAP维度得分可能与年龄、大专学历、本科及以上学历有关联，其中大专、本科及以上学历与KAP维度得分呈正相关关系，年龄呈负相关关系（见表7）。

表7 护理实习生KAP得分的多重线性回归分析

（2）职业认同维度多重线性回归分析：以性别、年龄、是否独生子女、疫情期间是否继续实习、实习医院等级为二分类变量，实习时间、学历为多分类变量，设置相应哑变量分别为实习时间＜6个月和中专学历，进行多重线性回归分析。以职业认同维度得分为因变量，年龄、学历、实习时间、性别、是否独生子女、疫情期间是否继续实习、实习医院等级等为自变量。结果显示人口学特征各变项与职业认同维度得分没有明显的相关关系，但值得注意的是在回归分析中疫情期间是否继续实习分类表现出统计学差异（P＜0.05），可以认为疫情期间继续实习与职业认同存在关联（见表8）。

2.4.4 KAP与职业认同维度得分Person相关分析 进行Person相关分析，结果显示，职业认同维度与KAP维度得分呈直线相关系数（r=0.45，P＜0.01），属于中度相关关系。

2.5 职业认同维度分析

职业认同维度共11个条目，具体如下。D1：如果重新选择仍会选择就读本专业；D2：对临床工作充满恐惧；D3：考虑转变就业方向；D4：关注本专业相关的一线工作者的情况；D5：激发了对临床工作的热情；D6：为能在医疗行业工作感到自豪；D7：为没有参与临床抗疫工作感觉可惜；D8：看到抗击疫情的医务人员努力奋战，更有动力从事医疗行业；D9：如有需要，愿意返回临床一线工作岗位；D10：突发公共事件（传染病）不会影响我从事医疗行业的信心；D11：有关医务人员受到恶性对待的负面报道（如确诊患者向护士吐口水等）增加了我对即将从事的医疗行业的恐惧。使用卡方优度检验，分析各条目各选项选择人数和比率，结果见表9。

表8 护理实习生职业认同维度多重线性回归分析

表9 护理实习生职业认同维度各条目选择情况[n（%）]

3 讨论

随着疫情形势的变化，深入了解新冠肺炎相关知识可以有效预防疾病在人群中的传播。对于护理实习生来说，掌握新冠肺炎相关知识不仅是专业学习的要求，还与未来的职业选择息息相关。了解护理实习生新冠肺炎知识、态度、行为及与职业认同的相关关系，有助于了解疫情对护理实习生就业观的影响，为未来护生就业指导提供依据。

3.1 护理实习生新冠肺炎KAP影响因素

调查结果显示，护理实习生新冠肺炎相关知识主要来源于网络（微博、微信、QQ）与电视媒体，这与李勇等[8]的研究结果有差异，可能是因为本研究对象相对较年轻，使用网络媒体的比例较高。此次研究结果显示，护理实习生年龄与KAP维度得分存在负相关关系，≤20岁的护生、大专学历护生得分较高，这可能与本研究对象年龄偏低且分布不均有关，同时大专、本科学生相较于中专学生知识接受能力更强。

3.2 护理实习生职业认同影响因素

职业认同会对个体职业行为倾向造成影响，提高职业认同度是实现自我价值的潜在动力[6]。本问卷中职业认同维度与KAP维度得分呈中度相关关系，在疫情期间继续实习可以提高护理实习生的职业认同感（t=2.78，P＜0.01）。这可能是因为疫情期间继续实习会提高护生对临床护理工作的认识，直接参与护理工作，对护理行业有正面印象，从而提高职业认同感。除此之外，有47.4%的护生愿意参与到医院抗疫工作中，53.7%的对此次疫情期间医疗行业所做出的贡献感到自豪，57.2%的对疫情期间一线工作者的情况表示关注，50.4%的更有动力从事医疗行业。可见此次疫情并没有打击护理实习生的信心，相反大量医务人员自发参与抗疫的事迹被广泛报道，提高了临床医务工作者的士气和地位，使护理行业得到更多关注，也使得护理实习生对未来就业更加乐观。

3.3 护理实习生KAP与职业认同的相关性

调查显示，护理实习生KAP与职业认同维度的相关系数为0.45（P＜0.01），护理实习生所掌握的知识决定了其态度与采取的行为，影响着职业认同，同时国内有研究者认为对本专业的认同感可能会影响专业学习、技能以及情绪等[9]。如果缺乏充足的信息和资源，不能明确自己在工作中所承担的任务，护理实习生就会感到无所适从，进而影响工作投入水平[1]。因而，为提高护理实习生的职业认同度，学校和医院可以共同开展与临床联系密切的传染病知识或流行病相关知识教学，使护理实习生提高对传染性疾病的知识水平，减轻心理压力[10]，增强从事护理行业的信心。同时，通过各种渠道进行宣传教育，利用符合学生学习习惯的方式，激发其对学习相关知识的兴趣，提高职业认同感。此外，学校和医院可针对不同学历、年龄阶段的学生进行个性化教育，有利于不同层次学生对相关知识的掌握和运用。提高护理实习生职业认同感与专业学习能力是相辅相成的，无论学校还是实习医院均需要注重对护理实习生专业知识和职业认同感的培养。

综上所述，护理实习生新冠肺炎KAP与职业认同存在正相关关系，而KAP受到年龄、学历等影响。因此，学校和医院可以通过不同形式向不同层次的护理实习生传授相关传染性疾病知识，加深其对疾病的认识，以提高对本专业的认同感，稳定职业价值观，促进护理专业的发展。