疫情下高职临床药物治疗学线上教学实施初探

张 婧，汤文浩，翁 涛

（湖北生物科技职业学院，湖北 武汉 430070）

2020年1月21日，教育部发出通知要求教育系统做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作[1]。为防止疫情进一步蔓延，1月27日，教育部发出通知要求各地大中小学校推迟春季开学时间[2]，并于1月29日发出倡议：利用网络平台开展教学，“停课不停学”[3]。

1月30日，《湖北省教育厅关于做好疫情防控期间高校教学工作的通知》明确要求，各高校高度重视疫情防控期间的教学工作，按照“一校一策”要求制定教学组织方案，充分利用网络课程开展理论教学，做到“教师不停教，学生不停学”，确保教学工作要求、教学质量标准不降低[4]。我院快速响应党中央、国务院决策部署，贯彻落实教育部和省教育厅应对新冠肺炎疫情防控工作要求，积极应对疫情带来的影响。根据《教育部应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作领导小组办公室关于在疫情防控期间做好普通高等学校线上教学组织与管理工作的指导意见》《湖北省教育厅关于做好疫情防控期间高校教学工作的通知》等有关文件的要求，紧急制订了线上教学组织与实施方案，对线上教学工作进行安排，切实做到了“停课不停教，停课不停学”，保证了广大学生“停课不停学，学习不延期”。笔者结合以往的临床药物治疗学课程教学经验以及在疫情期间的相关工作，提供线上教学案例供同行参考。

1 高职线上教学的可行性分析

线上教学的开展主要涉及教师、学生和教学平台3个方面。

高职学生已初步具备线上学习的综合素质，当代高职学生是互联网的“原住民”，拥有较强的自学能力、自律能力和信息搜集能力，能够自觉完成学习任务。且在非疫情时期，大部分高职院校已经将线上教学作为线下教学的辅助手段广泛运用，高职学生基本能适应线上教学。

高职教师的信息化教学水平是高职教育信息化发展的关键。高职教师在不断提升自身专业技能和教学能力的过程中，尝试运用互联网技术，实施翻转课堂、线上线下混合式教学等教学模式，但就目前的情况来看，教师专业素养和水平基本合格[5]。疫情期间的线上教学，除考验教师教学能力外，更多的是考验其信息化手段运用能力。

教学平台是线上教学的重要工具，是联系教师与学生的纽带，其质量高低直接影响线上教学的效果[6]。经过教育信息化1.0时代，大部分高职院校信息化水平已经有很大提升，校园信息化基础设施比较完备，基本拥有本校线上教学平台且功能较为完善。除此之外，疫情期间，截至2020年2月2日，教育部组织了22个在线课程平台制定了多样化线上教学方案，免费开放包括1 291门国家精品在线开放课程和401门国家虚拟仿真实验课程在内的在线课程2.4万余门，覆盖了本科12个学科门类、专科高职18个专业大类，为线上教学提供了强有力的资源支撑[7]。

值得注意的是，在疫情期间，由于现实条件的限制，教师端和学生端设备以及网络配置成为制约线上教学效果的重要因素。我们对临床药物治疗学课程教学对象进行初步调研发现，78%的学生使用手机进行在线学习，22%的学生使用电脑进行在线学习；54%的学生家中有Wi-Fi环境，35%的学生手机流量够用，10%的学生手机流量不够用。

2 线上教学的具体实施

2.1 线上教学实施要素

线上教学需要的硬件主要为手机、电脑以及对应的网络环境，如Wi-Fi、4G网络、5G网络等；软件主要为依托智慧职教云平台开发的校内临床药物治疗学线上教学资源库，包括视频、PPT、习题库等。我们充分利用智慧职教云平台（手机端为智慧职教云课堂），在课前预习、课中活动、课后任务等环节进行线上教学。由于疫情期间条件限制，任课教师只能使用手机教学，因此，我们结合实际情况，利用QQ直播平台建立课程群，纳入本门课程的授课对象共147人，通过QQ直播结合板书方式进行线上教学。

本门课程的授课对象为大二药学专业学生，大部分为普高生，少数为专本连读学生，综合素质较高，已经学完前置基础课程解剖生理学、临床医学概论和专业课药理学，有较为扎实的专业知识基础，对医药行业相关政策和法规有一定了解，对自己的未来发展有一定规划。从第一堂说课开始，直播在线人数达137人，参与度为93%。直播弹幕互动提问较多，主要涉及医药行业的发展、本专业对应岗位的未来发展方向等。

2.2 课前准备

临床药物治疗学课程为高职药学专业学生的专业核心课程，主要介绍临床常见疾病的治疗药物，包括药物的选择、药物的适应证、不良反应、联合用药、特殊人群用药等，帮助学生掌握合理用药基础知识，为开展临床药学服务打下基础。结合高职药学专业目录要求，我们将药学专业岗位定位为医院药师和药店药师，以药学服务为主，即利用药学专业知识和工具，向社会公众（包括医护人员、患者及其家属、其他关心用药的群体等）提供与药物使用相关的各类服务。

在教学活动开始之前，我们设计好课程教学环节，合理安排教学进度，努力做到只改变教学形式不降低教学质量。首先，确定开课时间。原计划授课学时为60学时，一周4学时，1学时45分钟。考虑到学生实际情况，我们通过在线调研，将直播频次定为一周两次，直播时长为45分钟。开课时间与原计划开课时间保持一致，每周课程安排基本参照原课表计划。其次，优化教学内容。线下教学内容60学时包括20章节，由于疫情持续时间和湖北省各高校返校时间仍处于待定状态，我们先确定了10章节内容，后续根据疫情情况再适当调整。最后，提前发布预习任务。将课前预习病例、视频和PPT资源发布到云课堂，让学生提前学习。云课堂具有课中讨论、头脑风暴、签到功能，其中签到在直播开始前5分钟开启，直播结束后关闭。课后布置任务或作业，并要求学生在云课堂上完成课堂评价和自我总结。

2.3 课堂教学

在疫情期间，我们结合线上教学的特点，做好课程思政，紧扣教学主题，认真贯彻执行教学有关要求，力求激发学生学习积极性。由于没有教材，线上学习资源和教师板书显得尤为重要。为了能在有限的直播时间内保持高效的教学，任课教师将板书提前书写在A4纸上，再通过QQ直播形式进行授课[8]。

教学内容是激发学生学习兴趣的关键因素之一。因此，优化线上教学内容，做好线上教学设计，是我们关注的重点。以抑郁症的药物治疗为例，在课前预习的基础上，我们采用PBL教学模式，以问题为导向。教师课前提出问题，学生查找资料，分组讨论，教师总结。QQ直播内容包括病例导入（课前预习已导入），问题抛出（5分钟），线上讨论及提问（30分钟），教师总结及知识拓展（10分钟）。首先引出抑郁症患者病例以及用药处方，抛出3个问题：（1）该处方中用药是否合理？如果不合理请简要说明。（2）对患者应当交代哪些用药注意事项？（3）疫情背景下，面对封城部分人出现抑郁情绪，等同于抑郁症吗？当你身边有这种人，你如何应对？3个问题对应的正是本次授课的重点和难点内容，由浅入深来设计。第一个问题主要考查学生对药物选择原则、适应证、相互作用的了解程度，为重点内容；第二个问题主要考查学生对药物用药注意事项的了解程度；第三个问题主要考查学生对抑郁症发病机制的了解程度，为难点内容。结合当前疫情背景提问，让学生在实际生活中能够学以致用，并提高职业道德，对抑郁症患者给予尊重、理解和关爱。由于课前预习已经引入病例，板书仅简单列出处方药物、课堂上提出的3个问题、教师总结以及知识拓展内容。知识拓展环节仅安排5分钟，在短暂的5分钟内，任课教师简单介绍了全球治疗抑郁症药物的研发上市及销售情况，列举了一个典型药物及全球第一个用于治疗产后抑郁症的Zulresso注射剂，立刻引发了学生的热烈讨论。拓展知识环节尽量为学生提供最新最前沿的信息，最好能够贴近生活，知识点不宜过多，1～2个即可。板书尽量简洁明了，字迹工整，可按传统顺序排列，也可以思维导图形式呈现。

需要注意的是，由于课堂时间有限，无法做到让全体学生都参与在线讨论。为了不影响直播效果，我们将讨论放置在云课堂的课中讨论环节，每位学生都可以在该环节跟帖回复发表自己的意见，保证全员参与。而在直播过程中，我们选择前3位接入直播的学生，QQ直播有连麦功能，即主播可以选择在直播期间让其他成员接入，从而实现直播室多人发言。相比于弹幕，连麦功能更迅速、更实时，让线上教学更高效。

直播互动是激发学生学习积极性的另一个重要因素。网络直播平台之所以极具吸引力，除内容外，更多的是可以实现主播与受众的互动。一次好的线上教学更要注重学生的体验感，要做到以学生为中心，否则只会是“填鸭式”教学的在线版。在临床药物治疗学课程教学过程中，教师全程开启摄像头，时刻保持与学生的语言互动，适当询问学生理解情况或进行提问。此外，教师语言幽默风趣，对学生来说更有吸引力。

2.4 课后答疑及成绩评定

课程结束后，通过临床药物治疗学课程QQ群、智慧职教云平台等，为学生创建有效的沟通渠道，及时完成辅导和答疑工作，让学生问有所管、问有所答。学生成绩评定以智慧职教云平台后台成绩综合评定为主，其中课件学习进度占20%，课堂活动（包含课前、课中和课后）占50%，作业占30%。智慧职教云平台可以实现学生学习轨迹全跟踪以及保存，极大地方便教师对学生的综合考核。

2.5 信息反馈与教学资料的保存

在线教学后，我们按照学院要求，及时将教学过程中发现的问题和好的建议反馈到所属院系，每周一次，并配合有关部门做好线上教学质量保障和监控工作。对教学中使用的各种教学资源和数据资料及时保存，如学生互动截屏、智慧职教云平台后台自动记录的学习轨迹等，根据教学管理部门的要求按时提供，接受督查。

3 线上教学存在的问题

临床药物治疗学线上教学目前已进行6周，暴露出不少问题，具体如下。

3.1 直播参与度逐渐降低

从第三周开始，学生直播参与度降低（见表1）。

表1 学生直播参与度统计

由于每次线上教学均采用PBL教学模式，学生可能会出现审美疲劳和懈怠情绪，因此在后续教学过程中，我们会适当调整教学策略，不局限一种教学模式，因地制宜采取多种教学模式。另外，我们了解到部分学生所处的网络环境达不到要求，如手机流量不够用、无法每次都参加直播。针对这部分学生，仅让他们通过手机端参加智慧职教云课堂活动，完成任务，并将具体情况及时反馈给院系，学生参与直播的次数不作为最终评定综合成绩的指标。

3.2 线上任务完成情况不好

布置的课后作业只有约75%的学生能够按要求按时完成，课中讨论部分只有约82%的学生能够及时完成，少部分学生提醒后仍不能按时完成，可能是因为本课程内容确实无法吸引这部分学生的注意力，学生仅仅在签到之后就将课程活动抛之脑后。这也是我们要反思的问题：如何做到在线课程“一个都不能少”；如何提高少数学生的积极性和主动性；除奖励和激励外，是否应当引入一定的惩罚机制。

3.3 课后总结反馈不够

通过智慧职教云平台后台统计数据，可以看到按时完成课堂评价和课后自我小结的学生人数较少（见表2）。

表2 学生课堂评价和课后自我小结完成度统计（%）

学生没有养成课后总结的习惯，对课堂评价不重视。这可能与平时教学中忽视学生总结习惯的培养有关，线下也未要求学生提交课堂总结，在后续教学中应多注意培养学生这方面能力。

3.4 线上教学资源质量有待提升

目前，临床药物治疗学在线课程配套教学资源以习题、视频、图片、案例、PPT为主。由于疫情原因，任课教师只能利用手机进行线上教学，而智慧职教云平台的学习资源更新工作必须在电脑端完成，因此，临床药物治疗学课程资源库的视频、PPT、习题库等都未做到及时更新。线上教学资源的质量也是影响学生学习积极性的关键因素之一，包括视频的质量和清晰度、PPT的质量、图片的清晰度等。

3.5 教师对QQ直播平台应用不熟练

QQ直播可设置自由模式，支持直播间所有人实时语音交流，为线上小组讨论提供了有利条件，但接入量过多时，对网络要求较高，会出现卡顿、延时等问题。QQ直播没有实时录制功能，必须使用第三方软件进行录制。而在第六周课程教学时，平台增设了在线直播录制功能，未参加直播的学生可以看录播，对教师线上教学而言是及时雨，也充分体现出一些公司在疫情期间的责任担当。

4 对线上教学的思考

4.1 师生的有效互动是线上教学的核心

互动式教学就是把教育活动看作是师生之间进行的一种生命与生命的交往、沟通，把教学过程看作是一个动态发展着的教与学相统一的交互影响和交互活动过程。在这个过程中，通过优化互动方式，即通过调节师生关系，实现师生互动、生生互动、学习个体与教学中介的互动，强化人与环境的交互影响，以产生教学共振，达到提高教学效果的目的。在这种模式下，师生形成共学体，充分体现了以学生为主体、教师为主导的教学理念。因此，线上教学要达到预期效果，师生的有效互动是核心。要实现非面对面的互动，线上教学平台的功能显得尤为重要。根据调查，除满足基本直播授课需求外，师生对线上教学平台的屏幕共享、弹幕等互动手段最为关注，部分线上教学平台推出的在线黑板功能，更是得到师生的一致好评[6]。利用好的平台功能，设计好的互动环节，从而达到好的教学效果。

4.2 线上教学形式应多样化

高职院校学生自学能力和自律能力虽然比中小学生强，但还是存有一定的惰性。因此，直接将线上直播教学变成答疑现场，很可能出现冷场局面，而且每次直播都是直接授课，也可能导致参与度不高，学生出现审美疲劳，本门课程前6周线上教学参与度逐渐下降也证明了这一点。可以将答疑与直接授课交替进行，或者采取其他形式合理设计线上教学，这也是需要我们进一步研究的内容。

4.3 开发基于学习者需求的在线课程配套资源

一门完整的在线课程至少能够满足学生对知识的延伸或拓展需求，因此在线课程配套资源建设很重要。当下，大部分在线课程配套资源一般以习题、音频、视频、图片、案例、PPT为主，就是教师在课堂上使用的教学资源，形式较为单一。实际上，教学资源的种类非常丰富，如案例、图片、文献、数据、报表、链接、公众号以及课程内容以外的视频、课件、文字资料等，这些配套教学资源可以拓展学生的视野，真正将课程建设为具有高阶性、创新性、挑战度的课程。优质的教学资源一定要体现“两性一度”，即高阶性、创新性、挑战度。所谓高阶性就是旨在培养学生解决复杂问题的综合能力和高级思维；所谓创新性是课程内容具有前沿性和时代性，教学形式具有先进性和互动性，学习结果具有探究性和个性化；所谓挑战度是指课程需要“跳一跳才能够得着”，对教师和学生有较高要求[9]。

4.4 疫情期间线上教学要注重人文关怀

在线上教学之前充分了解学生的情况，例如偏远地区学生是否具备线上学习的条件，对不具备的学生给予特殊照顾，减少他们参加直播的次数，改为利用智慧职教云课堂自学，完成作业；加强与这些学生的沟通，不让他们产生自卑心理；极少数不愿意参加在线学习或学习积极性不高的学生，可以单独与他们沟通，找到症结所在。教育原本就是一场生生不息的循环，在这个循环里，师生本就是共学体，而沟通是师生之间强有力的纽带。在疫情期间，有些学生可能家庭遭遇变故，有些学生可能长期闭门不出，作为教师理应对学生多点关怀、多点理解。此外，对线上教学成绩评定方法也应灵活调整。

4.5 线上教学是提升教师教学能力的契机

信息技术与高职教学相结合，可有效改变传统教学枯燥、乏味的课堂氛围，提升教学质量和效率。在此情况下，高职教师需积极提升自身信息素养，同时不断更新教学观念，提高教学能力[10]。

信息化教学仅仅是手段，教学的核心仍旧是教师个人教学能力，包括科学合理的教学设计、引人入胜的课堂教学、极富感染力的语言等。疫情期间，有些教师抱怨将传统课堂完全搬到网络上，无法保证教学质量。但是，特殊时期教学方式需要变通，教师不再坚持传统面对面教学，转而探索跨越时空的线上教学，正是变通思维的要求和体现[11]。

我国不是今天才有在线教育，只是本次应对疫情不得已开展了大规模的线上教学。通过本次探索，在线教育得到了普遍认可，但也暴露出了很多问题，如学生学习自律性较差、师生互动性不强、网络不流畅等。但我们有理由相信，随着5G时代的来临、AR技术的发展，线上教学势必迎来一个崭新的时代。