微信课堂在神经内科ICU新入职护士规范化培训中的应用

万 琴，连 佳，王 丹

（南昌大学第一附属医院，江西 南昌 330006）

随着人民生活水平的提高，人民群众对多样化、多层次健康服务有了更高的需求。Markaki等调查希腊14所公立医院的119名护士，将其按年资（两年为界）和岗位分为4个对照组，研究发现新入职护士在14个方面都需要接受培训，与高年资护士相比，新入职护士多方面能力显著欠缺。国内外经验表明，已进入医疗机构的新入职护士需要经过一定的培训，提高业务素质和专业能力，才能更好地为患者提供护理服务[1-2]。微信是通过手机网络发送语言、图片、文字、视频、消息，具有存储功能的即时通信工具，具有简易化、现代化、新鲜化、紧密化特点[3]。为了使新入职护士能够独立、规范地为患者提供护理服务，我院神经内科ICU运用微信平台进行新入职护士的培训，并在临床护理教师的指导下，参与临床护理实践，以验证、巩固、深化所学的护理理论知识。我科2018年1月—2019年12月借助微信平台建立微信群开展微信课堂，在新入职护士规范化培训中取得良好的成效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 培训对象及分组

将2016年至2019年我院神经内科ICU 102名新入职护士分为观察组和对照组，观察组男11名，女41名，年龄21～23岁；对照组男7名，女43名，年龄20～23岁。两组护士年龄、性别等一般资料对比，差异无显著性（P＞0．05），具有可比性。

1.2 师资及培训内容

此次带教教师共8名，其中1名为总带教，均为本科及以上学历的高年资护士，临床工作5年以上且带教3年以上，具有较强的岗位实际工作能力、教学能力，能熟练应用微信各项功能，沟通能力较强。培训内容根据神经内科ICU科室具体情况及特点，制订详细的神经内科ICU新入职护士规范化培训计划，包括神经系统各种疾病常规护理、危重症仪器使用、相应的专科护理技巧、新理论、新知识及新技术。

1.3 方法

1.3.1 前期分析 将2016年至2017年50名新入职护士的理论及操作考核成绩作为对照组成绩，并将2018年至2019年52名新入职护士设为观察组，对观察组护士移动终端设备使用情况进行了调查，52名护士均拥有智能手机，已办理手机上网业务，在居住场所能够使用无线网络，所有护士均愿意参加移动培训。

1.3.2 具体实施 制订为期3个月的教学计划。2016年1月—2017年12月新入职护士采用的是传统的培训方法，一对一临床带教。每周四下午集中组织同批次的新入职护士进行两个小时PPT面授培训。将周计划培训内容以PPT面授的形式进行培训，第十二周进行出科理论和技能考核。2018年1月—2019年12月间神经内科ICU新入职护士改为采用微信课堂的培训方法。在传统培训的基础上进行调整，仍然一对一临床带教，但考虑到神经内科ICU培训的内容多，临床工作任务重，空闲时间不多，因此，建立新入职护士微信群，开设微信课堂进行模拟教学，将每周培训内容形成文字、图片、音频和视频片段，固定安排周三晚上19～20时，培训教师微信在线上传培训内容。上传之后的时间开展沙龙在线时间，新入职护士与教师之间进行互动沟通，讨论遇到的疑惑，或分享和探讨最新医疗护理指南。正在值晚班或者因其他各种因素不在线的新入职护士可以在其他有空的时间及时进行查看和收听，利用零碎时间进入学习，有不明白的直接在微信课堂中进行提问，培训教师进行解答。每周四进行一次理论考核和一次技能考核，并对新入职护士微信课堂学习的情况进行督导。

1.3.3 评价标准（1）问卷调查。在培训后发放问卷对两组护理人员培训效果进行调查。采用莫文娟、廖英桃等[3-4]设计的教学评价调查问卷，问卷对护士获取知识及时高效性、激发学习兴趣、促进知识掌握记忆、提高解决问题能力、调动学习主动性、接受并希望培训模式继续6个条目进行统计。每个条目分为非常满意、满意、一般、不满意4个选项，（非常满意人数+满意人数）/总人数×100%为每个条目满意率。由于观察组只追踪到22人，故对照组也调查22人。共发放问卷44份，收回44份，有效回收率100%。（2）成绩考核。培训课程结束后进行考核，考试内容包括理论及技能操作两项，由4名带教教师及护士长组成考核小组，理论测试由考核小组提供试卷，试卷包括单选题、多选题、填空题及讨论题，全体人员应考。技能操作考核从培训的护理操作中随机抽取一项考试，各计100分。

1.3.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS16．0分析数据，计数资料以百分比表示，计量资料以（±s）表示，组间比较采用确切计算概率法和t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

（1）通过对两组新入职护士的问卷调查发现，观察组对微信课堂学习模式给予较高评价，对本组教学方式在5个条目中的满意度均高于对照组（P＜0．05），见表 1。

表1 培训效果满意情况调查[n（%）]

（2）观察组理论成绩、技能操作成绩均高于对照组（P＜0．05），见表2。

表2 两组考核成绩比较（±s，分）

表2 两组考核成绩比较（±s，分）

对照组观察组t值 P值组别 理论成绩75.54±5.75 86.86±3.93 7.617 0.000技能操作成绩78.22±5.45 87.50±4.85 5.957 0.000

3 讨论

3.1 神经内科重症监护病房新入职护士的学习特点

神经内科ICU作为ICU中的重点专科，是收治各种神经急危重患者治疗的专科护理单元，有众多先进的生命支持装置，也集中了最新的理论知识、技术与方法，是一个神经重症患者多、病情复杂、处理讲究时效的场所。神经内科ICU新入职护士需接受神经内科护理专业知识和操作技能的培训，并具有神经内科ICU护士准入资格。在培训过程中，必须了解神经重症患者的专科诊断治疗方案，负责患者病情监护与评估护理，为神经重症患者开展全面整体的优质护理服务。对于新入职护士来说，既有压力又充满挑战。ICU护士是特殊群体，环境隔离、护理的患者病情相对更重、护理工作量相对更大、外界对ICU护士要求高、24小时不间断的临床护理及繁重的学习任务等[5-7]各种因素，会出现无法完整参加或者不能按时参加培训的情况，学习效果不佳，无法对所学内容进行复习、讨论交流，难以进行深入学习。传统培训模式已经与当今科技信息时代脱节，有其不足之处，难以满足新入职护士的学习需求。因此，新入职护士的培训模式有待创新，采用护理培训信息化教学模式势在必行[8]。

3.2 微信课堂在临床新入职护士中的优势

通过微信平台对新入职护士进行微信课堂教学的主要优势有：（1）微信是生活中广泛使用的平台，在临床教师及学员群体中有很高的使用率，教学不受时间和地点的影响，缓解了工作、学习及家庭矛盾，有利于增加教学次数[9-10]；（2）微信教学具有即时性，可及时针对新入职护士的问题利用微信平台进行解答，增加教者与学者的交流互动；（3）微信课堂的开展充分利用新入职护士碎片时间，课程时长及内容相对集中，避免了传统课程拖沓的弊端，通过碎片时间的利用提升新入职护士学习的依从性[11]。

3.3 微信课堂提高临床新入职护士的学习积极性

本次研究选取神经内科ICU新入职护士为研究对象，发现观察组护士对培训效果的满意度在获取知识及时高效、激发学习兴趣、促进知识掌握记忆、调动学习主动性、接受并希望培训模式继续维度上的得分均高于对照组护士（P＜0．05），观察组护士理论及技能操作成绩均高于对照组护士（P＜0．05）。在神经内科ICU新入职护士规范化培训中应用微信课堂，对新入职护士上传培训需要掌握的基础理论、专题讲座和专科技能操作视频等，答疑解惑，实现教学互动，让新入职护士的专业技能、理论水平得到提高，行为得到规范，提高了神经内科ICU护士整体业务素质和水平，改善了医护和护患关系，提高了临床工作满意度；同时，使神经内科ICU有限的人力、物力资源得到合理应用，减少了医疗和护理纠纷。微信课堂运用于新入职护士规范化培训中具有较好的导向作用，值得推广应用。