健康教育干预在妊娠合并糖尿病患者护理中的效果

郭婉珊

妊娠期糖尿病是妊娠期孕妇常见并发症，其原因是孕期激素水平发生变化，出现胰岛素抵抗，若未能在短时间内有效控制病情，可出现早产、流产、感染和胎儿畸形等，严重危及母婴生命安全［1］。研究表明，针对妊娠合并糖尿病孕妇采用适合护理方式进行干预，利于纠正孕妇不良生活习惯，改善其运动、饮食状况，可帮助孕妇快速降低血糖水平［2］。而健康教育干预作为改善孕妇意识和行为措施，可促使其践行各种健康行为［3］。本研究探讨健康教育干预在妊娠合并糖尿病患者护理的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料以广东省佛山市第一人民医院2019 年7月至2020 年1 月收治的70 例妊娠合并糖尿病孕妇为研究对象，随机分为对照组和观察组各35 例。对照组：年龄22-39 岁，平均年龄（27.5±1.3）岁，孕周22-32 周，平均孕周（26.2±1.7）周，初产妇30 例，经产妇5 例；观察组：年龄23-38 岁，年龄均值（26.4±1.4）岁，孕周22-31 周，孕周均值（26.0±1.6）周，初产妇31 例，经产妇4 例。两组年龄、孕期等资料均无统计学差异（P>0.05），资料具有可比性。

1.2 方法（1）对照组：实施常规护理措施3 个月，包括定制孕妇饮食、用药指导、病情监测和健康教育，包括简单说明病情、治疗和护理方式等。（2）观察组：在对照组护理方式基础上加用健康教育干预3 个月，具体措施：①组成健康教育小组，成员包含科主任、临床医师、护士长和营养指导员等；②利用节目和活动等趣味性方式，对孕妇进行基础知识健康教育，包括妊娠合并糖尿病形成病因、发病机制、临床表现、影响因素、并发症、治疗和护理方式等，提高孕妇对疾病认知和掌握程度，并通过举办联欢会的形式，把宣讲知识融入综艺节目，使孕妇在欢乐中接受教育；③启用个案护理，结合孕妇习惯、喜好和病情，制作相应的护理计划，利用纸质健康饮食手册和电子健康手册，指导孕妇制定个性化饮食，控制碳水化合物、蛋白质和脂肪摄入量，合理安排三餐，并告知孕妇增加水果和蔬菜食用量，如没有特殊禁忌，则饮食的种类尽量丰富，通过改变三餐的制作方式来引导孕妇多吃健康的食物；邀请孕妇参与饮食日记的制定，并督促完成健康餐单。④制作相关运动方面的健康宣教视频，根据孕妇身体状况制定运动计划，向其说明运动对病情益处及适合运动量，让家属也参与其中，避免无聊的运动方式使孕妇产生懈怠的情绪，告知孕妇禁止在空腹或注射胰岛素后进餐时运动；⑤利用医院互联网护理问诊平台及微信等数字化信息平台，指导孕妇进行正确的自我血糖水平监测，并根据血糖水平调整药物用量和饮食结构。强调低血糖的临床表现和正确处理方式，叮嘱孕妇出现异常变化需及时告知相关护理人员。

1.3 观察指标比较两组孕妇护理前、后空腹和餐后2 h血糖水平，比较两组孕妇护理后对定期检测血糖、严格控制饮食、适量运动和严格控制体重行为的执行状况。

1.4 统计学方法采用SPSS22.0 统计软件进行数据分析，以P<0.05 为差异有统计学意义

2 结 果

2.1 两组护理前后血糖水平比较见表1。

表1 两组护理前后空腹和餐后2h 血糖比较（n=35，±s，mmol/L）

表1 两组护理前后空腹和餐后2h 血糖比较（n=35，±s，mmol/L）

注：与同组护理前比较，*P<0.05；与对照组护理后比较，#P<0.05。

组别观察组对照组空腹血糖护理前7.31±1.95 7.46±1.56护理后4.20±0.22*#6.45±0.70*餐后2h 血糖护理前9.35±0.43 9.36±0.42护理后6.36±0.79*#8.35±0.46*

2.2 两组护理后健康行为比较见表2。

表2 两组护理后健康行为比较［n=35，例（%）］

3 讨 论

妊娠期糖尿病对母婴健康可产生严重影响，该病单纯采用药物治疗效果一般，护理成为重要措施。在实际护理中，应用饮食干预等方式，可在一定程度上改善孕产妇血糖水平［4，5］，但难以达到理想控制效果。因此，要求护理中采用健康教育护理方式，转变孕产妇行为意识，提升其自我管理能力，养成健康生活习惯和行为，主动配合护理人员并遵循医嘱［6，7］。在常规护理基础上加用健康教育干预，保证孕产妇对护理人员依从性［8］，既可提升整体护理质量，为孕产妇提供更加优势护理服务体验，又可提升孕产妇血糖改善效果，减少疾病对母婴健康影响［9］。与实施常规护理方式相比较，落实健康教育护理后，孕产妇病情改善效果更为理想。目前，国内外医疗专家对妊娠期糖尿病孕产妇采取健康教育的干预措施十分重视，但由于体质不同，一些国外的干预办法并不适合我国的孕产妇。本研究针对我国国民体质特征，制定的一系列健康教育干预办法，对临床上控制妊娠期糖尿病孕产妇的血糖水平和预防妊娠期孕产妇出现血糖升高的状况具有指导意义。本研究结果显示，护理前两组孕产妇空腹和餐后2 h 血糖均无明显差异（P>0.05），护理后观察组孕产妇血糖控制程度明显优于对照组，且健康行为也优于对照组（P<0.05）；说明实施常规护理措施后对孕产妇进行健康教育，改变孕产妇意识和行为，不仅有利于降低孕产妇血糖，而且提升其身体健康程度，改善护理措施效果。因此，对妊娠合并糖尿病孕产妇采用常规护理措施虽可取得一定护理效果，但加用健康教育干预措施，可进一步增强护理效果，促使孕产妇健康行为，改善孕产妇血糖水平，增加优质护理体验。