基于DRG综合医院绩效评价探讨

王丛玉 李楠

摘 要：随着时代进步，社会的发展，不同行业发展也更加迅速，DRG的产生在各类行业中的应用也更加广泛，其对于医院发展产生的风险可以进行必要调整，因此，医院应对其各种学科的技能以及服务能力的提升加强关注，其可以为DRG综合医院绩效评价提供人员支持，使得其绩效评价更加准确。本文是针对DRG的相关概述、DRG在绩效评价中的重要性、基于DRG综合医院绩效评价探讨过程。

关键词：DRG  综合  医院  绩效评价  探讨

绩效评价对于医院发展有很重要作用。医院在发展中可以利用疾病诊断相关分组（DRG），使得医院绩效评价更为合理，DRG主要是利用统计控制学的原理，使得医院在综合绩效评价方面更具优势。本篇文章是笔者针对DRG的内涵、在医院绩效评价中DRG的重要作用、以DRG为基础的医院绩效评价过程、以及笔者提出的完善措施的概述。

一、DRG的相关概述

DRG就是针对疾病诊断的相关分组，其基础特征就是以操作以及诊断为基础，将其作为病例组合基础材料，并对于患者本人的个体特征进行综合的考量，医院可以将类似病例分到同一組中。DRG对于综合医院绩效评价的内容主要包括医疗服务安全、医疗安全、医疗服务能力、学科发展的均衡性。DRG是医学发展中使用相对比较广泛的方式，其可以对于病例进行组合，是评价较为客观的方法之一。DRG的指标加权综合评价方法其可以为医院绩效评价的体系的建立奠定基础，医生在对于绩效进行具体评价过程中，应了解医院实际情况，并对医院绩效评价产生的结果进行解释，使DRG综合医院绩效评价体系更加完善，其满足医院工作的需求。

二、在医院绩效评价中DRG的作用

绩效评价是为了实现医院的战略目标而进行了医院内部管理。绩效评价可以提高部门和工作人员的工作绩效，进而完成医院的战略目标。DRG是绩效评价中的重要方式，医务人员通过DRG可以及时充分的了解医院的服务情况，对工作人员在医院中所承担的角色进行更加明确和合理的安排，做到整体布局，合理安排。通过DRG可以对医院的目标和考核制度等一系列活动的安排及变化进行及时的了解，以便其及时改变自己的工作目标和内容等。在绩效评价中，DRG始终贯穿其中。例如在绩效计划和目标制定时，医务管理人员在利用DRG时，确保制定的绩效目标和计划得到工作人员的认可，这样在计划执行时才能没有阻力，确保计划的顺利进行。在评价时，DRG可以确保评价的公平公正，让所有的工作人员都能够认识到自己工作中的不足，对于优秀工作人员也要给予充分的肯定和奖励，激发工作人员工作的热情和对考核制度的认同。另外，DRG在绩效结果的应用过程中，也要进行充分的沟通交流，绩效作为工作人员薪资和职务变迁的主要依据，关系着工作人员的自身利益，因此，在应用过程中要格外慎重，确保每个工作人员的合法利益得到有效保证。总之，DRG是绩效评价中的重要部分，贯穿绩效评价的各个环节。医院要高度重视DRG，从不同层面不断对DRG工作进行完善和改进，使工作氛围更加和谐健康，使DRG绩效评价成为医院管理中自然而然的事情。

三、基于DRG综合医院绩效评价探讨

（一）重视DRG绩效评价的多维判断

在医疗绩效评价中涉及到的DRG的组数，其主要体现于病例组合指数以及诊疗总权重，如果出院例数在DRG占比越多，其就可以说明本医院对于患者提供的诊疗服务范围也在扩大。而总权重就是在固定时间段内，医疗服务的具体产出总量，数值增大，其产出也会随之增大。因此，应保证多维的医疗服务的绩效评价。由于患者疾病出现死亡的原因比较多，其发生原因不仅包括疾病本身的严重性，同时还存在医院本身的失误以及偏差。医院人员可以利用疾病导致的死亡比较少的病理类型，进而对于医疗安全程度进行有效判断，其主要表现为中低风险以及低死亡率，将其作为医院绩效评价的基础，并提出有效改善措施。一般来说，低风险死亡率，主要是在统计的时间内低风险组死亡概率占领本时间内低风险患者总人数的比例，而中低风险死亡率其主要是统计时间内的中低风险组的死亡概率在本时间内中低风险总人数占比数值。之后医院人员可以对于医疗服务效率进行判断，其实质时间消耗指数在费用消耗指数，通过以上指标对于医院服务效率进行预估。

医院可以选定评分标准，将等级不同医院分组，并进行医疗服务效率的判定，及格分数是60分。至于DRG的的学科均衡指标的预测，医务人员应对医院临床学科其所涉及到的范围实施测评，学科综合型发展的具体表示可以根据医院本身的低分专业以及缺失专业为主进行测评。通过以上DRG的四组判断，对于医院的绩效进行全面评价，将产能、医疗服务安全、服务效率、学科均衡性得分综合判断，运用极值方法使其达到标准化规定，将得到结果利用百分之进行转化。医院可以在DRG综合医院绩效评价的基础上，添加指标进行综合评估，指标主要是指总权重以及医院患者中低风险死亡概率，并根据以上四个维度进行权重比例分配，利用统计学方法对于其进行评分，保障绩效评价的结果更加公平。

（二）完善医院绩效评价制度

要建立健全绩效评价制度，绩效评价制度可以对绩效评价的方式和格式等做出统一规定，使得DRG更加规范化和制度化，方便工作人员直接参与绩效评价。在进行绩效评价制度建立时，可以参照一些大型医院的成功案例，例如可以建立工作人员与高层人员直接面谈的制度，对工作人员提出的问题进行分类处理。总之，医院应该根据自身的实际情况，对DRG模式的绩效评价制度进行必要完善，确保各个层级的医务人员都能绩效评价更加准确。

（三）加强与不同部门的协调

不同医院人员要重视DRG在绩效评价中的应用，绩效评价的每一个环节都需要进行沟通，沟通可以将医务管理人员的期望和态度直接传递给工作人员。对于工作人员进行直接领导者，可以通过有效沟通对工作人员的实际情况进行全面了解，进而为其提供有针对性的辅导，有助于管理人员对下属的工作给予一定客观公正的评价。对于下属而言，沟通可以帮助其了解医院的目标、工作内容等变化情况，对个人的目标和工作内容进行及时的调整，同时可以从管理人员的评价中知道自身工作中的不足，及时改进，提高个人绩效。DRG运用程度决定了绩效评价的进程，对于绩效评价的发展方向起着指导性的影响。

一般来说，没有沟通的绩效评价是不可能实现绩效评价的目标的，因此，需要树立持续沟通的理念，将沟通贯穿至整个绩效评价中。尤其是在绩效计划和绩效目标的制定时，需要通过沟通来征求工作人员的意见，确保绩效计划和绩效目标得到工作人员的认同，进而确保DRG综合医院绩效评价工作可以顺利开展。医院在绩效考核方案和指标制定过程中，也要进行充分的沟通，充分考虑各个阶层的意见和想法，减小考核计划执行的阻力，确保医院考核方案得到落实。在考核结束之后也要与工作人员进行充分的沟通，确保绩效DRG综合医院绩效评价有效性，以便绩效考核体系内容可以不断改进。

四、结束语

社会主义不断发展，DRG的产生为医院发展提供便利，由于DRG中涉及到的相关指标其会集中反映医院整体发展情况、医院工作效率，因此，医院应在绩效评价中利用DRG，加强与医院不同部门之间协调，使得DRG运行更加顺利，还应健全不同医院的绩效评价制度，使其满足医院运转的需要，使医院绩效工作效率得到提高。

参考文献

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