肢体麻木无力，肌电图告诉你原因

刘远芳

全国抗击新冠肺炎疫情表彰大会于9月8日上午10时在北京人民大会堂隆重举行，其中，湖北省卫健委副主任、武汉金银潭医院院长张定宇被授予“人民英雄”国家荣誉称号。现场视频显示，张定宇步履蹒跚走入人民大会堂。这个瞬间，令人泪目。因为张定宇是一名渐冻症患者，但他却带病坚守岗位，与时间赛跑，带领医院干部职工救治了2800余名患者，为打赢“武汉保卫战”做出突出贡献。

渐冻症又称肌萎缩性脊髓侧索硬化症，患者在逐渐丧失行动功能的过程，却保持着清醒的大脑，认知能力往往不会受到影响，其痛苦可想而知。渐冻症目前还不能治愈，但早期发现可改善症状，提高生活质量，延缓疾病进展。过去临床上对这种病的诊断较困难，特别是早期的时候；然而，随着电生理检查技术的发展，肌电图对渐冻症的早期诊断具有决定性价值，可以发现许多还没有表现出症状的受累病灶。

您可能听过脑电图、心电图，对肌电图却很陌生。下面就带您了解什么是肌电图，以及它在神经系统疾病的诊断过程中如何发挥着重要作用。

肌电图是应用电子学仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动，以及应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能的方法，英文简称EMG。肌电图包括许多项目，如针电极肌电图、神经传导检测、F波、各种单位反射、巨肌电图等，其檢查过程就是使用特殊的电极（包括贴在皮肤表面的电极和扎入肌肉的针电极），记录肌肉和神经主动或诱发产生的电信号，通过对这些电信号的分析，专业的肌电图医生可以判断周围神经系统（包括神经元、神经根、外周神经、神经肌肉连接处和肌肉）有无病变以及病变的具体部位。通俗点说，就像电工可以使用电笔找到损坏的线路一样，医生也可以通过电极和针电极的传导找到神经损害部位，并判断它的类型。

可见，肌电图是组织化学、生物化学及基因等检测技术不能取代的临床客观检测手段，它可以诊断和鉴别诊断脊髓前角、根、干、丛、支的神经疾病，神经肌肉接头疾病及肌肉疾病，以及相关疾病在恢复过程的评价。该技术被公认为是神经系统定位诊断的延伸，是诊断和鉴别诊断神经、肌肉及神经肌肉接头病变的客观检查手段，现已经广泛应用在骨科、手外科各种外伤、慢性卡压引发的神经、神经根损伤，神经内科各种外周神经、脊髓病变，糖尿病外周神经慢性损伤。所以，当患者出现肌肉萎缩、无力、手脚麻木（包括感觉减退、针刺和蚂蚁爬的感觉等）、肌肉酸痛僵硬等症状，且临床医生考虑上述症状可能由于周围神经系统病变，比如运动神经元病、颈腰椎病引起的神经根病，多发性周围神经病、局部单神经病或肌肉病，不由中枢神经引起时，会建议患者进行肌电图检查。

肌电图虽有大用，却也有不完美的地方，就是患者感受差。可以试想，将一根针扎进肌肉里面，虽然不会出血，但是有痛苦的针刺感，尤其对于小孩来说，痛苦感更加明显。不过，经验丰富的临床医生能更好地感知患者感受，并想尽办法减轻患者的不适感。

肌电图也有检查禁忌症：装有心脏起搏器、心脏搭桥、晕针患者禁做此检查；有严重出血性疾病的患者禁忌针极肌电图检查；同时使用高频手术设备时禁忌检查；心脏除颤时禁忌检查；有严重传染病的患者禁忌用重复针电极进行肌电图检查；有感染灶的部位禁用针极肌电图检查；神志不清、不能耐受的患者禁忌针极肌电图检查，适当选用部分神经图的检查；对肌电图检查不能适应者禁忌检查。