泰州地区2010-2019年肺癌构成比变化情况分析

汤俊，胡剑峰，丁洪彬，夏建国，左海萍

（泰州市人民医院影像科，江苏泰州225300）

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，也是世界范围内癌症相关死亡的主要原因[1]。在临床治疗中，肺癌可分为两大类，非小细胞肺癌（non-small cell lung carcinoma，NSCLC）和小细胞肺癌（small cell lung carcinoma，SCLC），前者约占肺癌的85%[2]。NSCLC代表一个主要由肺鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma,SCC）和肺腺癌（adenocarcinoma,AD）组成的异质性癌症组[3]。然而，NSCLC的5年生存率仍然令人沮丧，70%的病例是在晚期局部或转移疾病发作后被诊断出来的。根据诊断时的肿瘤分期，预后差别很大[4]。不幸的是，只有15%的病例直到晚期才被诊断出来[5]，因此早期诊断对肺癌患者的预后至关重要。本研究通过收集2010～2019年泰州市人民医院住院的诊断为原发性支气管肺癌并登记为泰州地区常住人口的病例，对患者的性别，年龄，吸烟史，手术情况和病理类型等临床资料进行比对分析，旨在初步了解近年来泰州地区原发性肺癌的构成变化特征，为肺癌的临床防治工作提供重要的流行病学依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象回顾性分析泰州市人民医院2010年1月至2019年12月期间收治的经手术或活检病理证实为原发性支气管肺癌的住院患者的临床资料。研究对象主要为登记泰州地区常住人口；多次治疗入院同一患者以首诊时间作为统计时间。

1.2 统计学方法采用SPSS25软件对我院十年肺癌数据进行统计学处理；发病年龄用均数±标准差表示，各组间比较采用单因素方差分析，P<

0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

确诊肺癌3084例，十年间肺癌的发病率呈逐年上升趋势；肺癌类型主要有鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌及类癌等，其中70%以上病例属于鳞癌和腺癌；鳞癌构成比由2010年的42.54%降至2019年的22.77%（P<0.001）；腺癌由25.97%升至72.85%（P<0.001）。腺癌鳞癌比例前五年腺癌人数低于鳞癌，后五年腺癌人数高于鳞癌，呈明显上升趋势（表1，图1）。

图1泰州市人民医院近10年肺癌构成比情况

男性肺癌发病人数构成比由2010年的74.03%降至2019年的59.89%（P>0.05），女性由25.97%升至40.11%（P>0.05）；男性以SCC最常见，女性以AD最常见。肺癌的首诊平均年龄无明显变化（图2），各病理类型均以≥60岁老年人群多见（图3）。

图2泰州市人民医院近10年肺癌患者手术情况及首诊年龄情况

图3泰州市人民医院近10年肺癌患者初诊年龄分布

3 结论

近年来全球肺癌的发病率和死亡率均呈上升态势，尤其在中国等经济发展中国家。据世界卫生组织（WHO）预测，到2025年，中国每年新增肺癌病例将超过100万，成为世界第一肺癌大国[6]。肺癌的另一变化趋势是病理类型分布的改变。在全球范围内，肺腺癌的发病率已超过鳞癌，肺鳞癌在男性中的比例大幅度下降，在女性人群中，肺腺癌的比例持续上升。肺癌的流行病学特征随时间、地域及人群分布的变化而改变。

放射学的最新进展，如高分辨率计算机体层摄影术和低剂量螺旋计算机体层摄影术（CT）用于肿瘤筛查的广泛实践，导致了非小细胞肺癌早期发现的增加。CT已广泛应用于非小细胞肺癌患者的诊断、临床分期、生存预测、疗效监测等方面的无创性诊断[7]。肿瘤的表型差异，如不规则形状和异质性，可以使用CT图像的放射学特征来测量。放射组学是一项新兴的技术，它利用高通量的定量影像特征进行诊断和预后[8]。放射组学专注于通过有效地提取和分析海量图像数据来系统量化肿瘤表型[9]。越来越多的研究表明，CT影像特征对疾病的临床病理分期和临床预后有很高的诊断和预测价值。

表1泰州市人民医院近10年肺癌基本情况

泰州地区近十年肺癌发病人数呈逐年上升趋势，其中腺癌患者人数发病率超过鳞癌，且女性肺腺癌患者人数上升趋势明显，与文献一致。低剂量CT在高危人群早期肺癌筛查和诊断的临床应用目前已经得到公认。泰州地区肺癌首诊年龄10年间无明显变化，手术率2010～2017年无明显变化，2018～2019两年有一些上升，提示肺癌早期筛查普及还不够，特别是对无症状高危患者的肺早癌筛查工作有待进一步推进宣传。我院拥有世界最顶尖的CT设备（西门子第二代、第三代双源CT），肺癌筛查辐射剂量很低，特别是全新的西门子SOMATOM Force开源CT（第三代西门子双源CT），只需要一次胸片检查的辐射剂量，即可完成高分辨肺部成像，可以作为早期检出隐匿性病变最理想的检查设备。