腹腔镜直肠癌手术与开腹直肠癌根治术治疗老年直肠癌患者的疗效对比分析

蔡健宁

广西荔浦市人民医院，广西荔浦 546600

近年来，直肠癌的发病率呈上升趋势，这与人们的生活习惯和饮食习惯有关[1]。 直肠癌早期症状不显著，多数患者处于中晚期，排便异常，大出血，错过最佳医治时间，严重威胁患者的生命安全[2]。 近些年来，随着我国人口老龄化速度的加快， 老年人的直肠癌患病率显著呈现出上升趋向[3]。 当下，结直肠癌已成为75 岁以上老年人最常见的恶性肿瘤之一[4]。 对于直肠癌，尤其是老年直肠癌，一定要加以重视。 就年老患者来说，其身体机能会随着年龄的增长逐渐开始慢慢下降， 且老年人的身体各器官较为脆弱[5]。 随着医学水平的不断提高，腹腔镜直肠癌根治术在对老年直肠癌的医治中， 日益受到人们的青睐。 该文对2017 年1 月—2019 年10 月在该院进行医治的120 例直肠癌老年患者进行研究观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院进行医治的老年直肠癌患者120 例作为研究对象，将120 例患者进行按顺序编码1~120 号，由计算机随机系统分为两组，每组例数相同，即实验组60 例，对照组60 例。 实验组60 例患者中：男40 例，女20 例；年龄65～84 岁，平均年龄（69.16±5.15）岁。 对照组60 例患者中：男43 例，女17 例；年龄67～81 岁，平均年龄（68.26±5.18）岁。纳入标准：所有研究对象均被确诊为直肠癌患者；该研究所选病例已经过伦理委员会批准， 可以进行相关实验研究；该次研究已取得所有研究对象及其家属同意，并签署同意书。 排除标准：伴随其他脏器官病症者；直肠癌术后复发患者；存在直肠癌远处转移患者；腹腔镜手术中途转换开腹手术的患者；不能够配合该次调查者。 将两组患者的例数、年龄、性别等基础资料进行对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。 具有可比性。

1.2 方法

①对照组患者予以开腹直肠癌根治术， 所有患者均行直肠癌根治术、全麻、气管插管、乙状结肠造口术和直肠系膜切开，超声刀从上至下切除血管周围淋巴结，保护盆腔植物神经。

②实验组予以腹腔镜直肠癌根治术， 全麻， 气管插管，截石位，人工气腹，置入腹腔镜在游离肠膜下的血管，切除周围淋巴结。 手术后，将标本放入对应的标本袋中。

1.3 观察指标

观察两组患者手术时间、住院时间、术中出血量以及术后通气时间，同时记录并发症情况，包括肠梗阻、排尿困难、切口感染等。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 22.0 统计学软件进行处理，计量资料采用（±s）表示，进行t检验。 计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标

实验组的各项手术指标显著优于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者手术指标对比（±s）Table 1 Comparison of surgical indexes between the two groups of patients(±s)

表1 两组患者手术指标对比（±s）Table 1 Comparison of surgical indexes between the two groups of patients(±s)

组别 手术时间（min）住院时间（d）术中出血量（mL）术后通气时间（d）实验组（n=60）对照组（n=60）t 值P 值125.84±19.89 161.27±18.26 8.562 0.032 10.51±3.97 15.25±3.46 9.643 0.023 168.47±55.43 367.47±77.45 11.657 0.012 2.63±1.23 4.84±2.31 10.237 0.017

2.2 不良反应发生率

在并发症发生率方面，实验组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者不良反应发生率对比[n（%）]Table 2 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups of patients[n（%）]

3 讨论

3.1 腹腔镜直肠癌手术有助于促进老年直肠癌患者的康复

直肠癌是一种常见的临床恶性肿瘤， 属于消化道疾病。 临床上，开腹直肠癌根治术经常用于直肠癌治疗，但成效不显著，反而是对患者的身体有着很大的伤害[6]。 现如今，随着医疗技术的不断发展，腹腔镜直肠癌根治术取得了良好的成效。 该手术医治方法拥有创伤小、恢复快、住院时间短、痛苦小等特点[7-8]。 经过长期的临床运用，由于其成效极佳，能够有效地促进患者的康复。

从该次调查中两组患者的医治成效来看， 实验组的各项手术指标显著优于对照组。 该次实验的结果，在一定程度上证明了腹腔镜直肠癌手术能够有效地减少对于患者身体的不必要损伤，进而保障患者能够快速恢复，早日回归正常的生活。

对此，早已经有学者对此进行了深入的研究。 学者孙明星[9]对此进行了探究，选取100 例患有直肠癌的老年患者分成两组，对两组患者的术中出血量、手术时间等状况进行了纪录观察，实验组手术时间为（123.84±19.87）min，住院时间为（9.51±3.97）d，术中出血量为（168.47±55.43）mL，术后通气时间为 （2.51±1.24）d。 对照组手术时间为（157.34±18.21）min，住院时间为（15.17±3.46）d，术中出血量为（364.47±77.45）mL，术后通气时间为（4.73±2.29）d。 实验组的各项手术指标显著优于对照组。 以上学者的实验结果与该次研究结论较为一致， 在该次试验中实验组手术时间为（125.84±19.89）min，住院时间为（10.51±3.97）d，术中出血量为（168.47±55.43）mL，术后通气时间为（2.63±1.2）d。 对照组手术时间为（161.27±18.2）min，住院时间为（15.25±3.46）d，术中出血量为（367.47±77.45）mL，术后通气时间为（4.84±2.3）d。 实验组的各项手术指标显著优于对照组，这再次证明了该次实验组的准确性[8]。 因此，使用腹腔镜手术的患者历创伤小、疼痛少、下床时间也远远早于传统的开腹手术， 由此致使其与开腹直肠癌根治术组患者的医治成效出现较大差别。 结合此，建议临床护理工作应该加强对腹腔镜直肠癌手术的普及应用， 促使临床手术工作质量能够有所提升。

3.2 腹腔镜直肠癌手术有助于降低老年直肠癌患者不良反应发生率

如果对老年直肠癌患者进行开腹手术医治， 可能因为该医治方法切口大，失血量大，并且都会对老年患者的身体造成一定的损伤，不利于术后恢复。 根治术是医治直肠癌的主要方法。 腹腔镜手术以其独特的优点，可以通过腹腔镜扩大视野，方便了腹腔的内部情况和病灶的定位。 超声波刀的使用不仅方便，而且对组织的损伤很小[10]。 这说明在低位直肠癌中，腹腔镜手术由于解剖暴露性好，手术质量易于控制，可获得较好的手术成效[11]。

结合该次调查结果来看，在并发症发生率方面，实验组显著低于对照组。 由此可见，腹腔镜直肠癌手术对于老年患者直肠癌手术拥有着很显著的优势， 正因为其创口小，患者的失血量少，对患者的身体伤害小，所以能够将患者的不良反应发生率降低。

相关研究[12]选取老年直肠癌患者34 例，分为开腹手术组17 例，腹腔镜实收数组17 例，对两组患者的并发症情况进行观察研究，结果表明，开腹手术组有3 例患者出现并发症， 并发症发生率为17.64%。 而在腹腔镜手术组中，仅有1 例病患出现并发症，并发症发生率为5.88%，通过两组实验结果的对照，可以知道，腹腔镜手术组的并发症发生率较另外一组要低。 这与该次实验的结果大致相同。 由此可以得出，运用腹腔镜手术能够有效地减少直肠癌患者并发症的发生，进而促进患者的身体康复，使患者的生活质量得以提升。

综上所述，腹腔镜直肠癌手术安全性较高，是医治直肠癌的理想方法。 对老年直肠癌患者拥有良好的医治成效，能够促进康复，减少并发症的发生，且拥有十分重要的临床应用价值。