腹腔镜手术用于治疗卵巢囊肿的临床疗效分析

李欢怡

云南省红河州妇幼保健院妇科，云南蒙自 661100

卵巢囊肿是一种常见的女性生殖系统疾病， 多为良性病灶，少数患者会发生恶性病变导致恶性肿瘤，对该病的治疗以手术切除为首选方式[1]。 据临床统计，卵巢囊肿的发病年龄段较广，尤其以20~50 岁女性居多，且有20%以上的患者存在家族史，此外，内分泌失调、饮食结构不良、精神压力大等因素也是诱发卵巢囊肿的原因[2]。 该病早期症状表现为腹内出现包块，且具有明显的可动性，如果治疗不当，包块从盆腔移动至腹腔，导致出现腹水和腹膜刺激等症状，加重患者恶心等病症，影响其身心健康[3]。选取该院2017 年5 月—2019 年5 月收治的66 例卵巢囊肿患者为研究对象，探讨腹腔镜手术的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的66 例卵巢囊肿患者，按照患者的编号奇偶数随机分为观察组和参考组。 参考组33 例，年龄21~55 岁，平均年龄为（32.14±2.36）岁；左侧囊肿17 例、右侧囊肿16 例， 囊肿直径4.17～8.61 cm， 平均直径 （6.09±1.03）cm。 观察组33 例，年龄23～56 岁，平均年龄（32.46±2.41）岁；左侧囊肿19 例、右侧囊肿14 例，囊肿直径4.21～8.59 cm，平均直径（6.11±0.97）cm。两组患者的年龄和病症等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准： 所有患者经过临床检查和诊断确诊为卵巢囊肿；所有患者均知悉该次研究的目的和意义，并签署知情同意书，该研究经该院伦理委员会的批准。

排除标准： 心肝肾肺器官功能严重衰竭患者以及精神类疾病患者； 妊娠期或哺乳期患者以及遗传性代谢疾病患者。

1.3 方法

参考组以开腹手术方式对患者施以治疗，具体为：调整患者体位，使其保持仰卧位，给予患者腰硬联合麻醉，在麻醉药效发挥后，于患者腹部下方脐耻间位置做切口，切口长度约为8 cm； 接着逐层将患者的皮肤和皮下组织钝性分离，将病灶完全暴露；之后划开卵巢皮质，将囊肿完全切除并清理干净； 最后使用可吸收缝合线与卵巢基底位置开始对其伤口予以缝合，在卵巢修复结束，并无出血点后，将切口逐层关闭[4]。

观察组以腹腔镜手术方式对患者施以治疗，具体为：调整患者体位，使其保持头低脚高的仰卧位，给予患者气管插管全麻， 在麻醉药效发挥后， 在患者脐部上方做切口，切口长度约为1 cm，建立人工气腹，并调整气腹压力为12～14 mmHg；通过切口置入腹腔镜，通过腹腔镜观察患者腹部的情况[5]；并于患者下腹左右两侧分别各做1 个操作孔，长度均为1 cm，在囊肿充分暴露后，在囊肿位置的下方放置取物袋， 利用分离钳和吸引管将直径偏小的囊肿做摘除处理， 而体积偏大的囊肿则需将囊肿表面切开并延长其切口， 使囊肿能够与卵巢分离； 在剔除囊肿后，需在其表面做小开口，将囊内的物质取出，使其囊肿的体积变小，然后通过操作孔取出取物袋；接着以电凝止血方式对局部进行处理，并缝合卵巢皮质，将腹腔冲洗干净；然后逐层缝合穿刺点[6]。

参考组与观察组患者术后均需接受抗感染、常规护理。

1.4 观察指标与疗效判断标准

对两组患者治疗后的临床效果和临床指标。 疗效判断标准：患者的病情得到有效控制，并且临床症状全部消失，视为显效；患者的病情得到明显改善，则为有效；患者的病情以及临床症状没有好转甚至出现恶化的情况视为无效，临床治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.0%。 临床指标包括：手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间以及恢复月经时间。

1.5 统计方法

使用SPSS 19.0 统计学软件对数据进行处理与分析，其中计量资料以（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率

通过对参考组与观察组患者施以治疗， 可知观察组患者临床治疗有效率为93.9%，明显高于参考组（75.8%)，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]Table 1 Comparison of the total effective rate of treatment between the two groups[n(%)]

2.2 临床指标

观察组患者在手术时间、 术中出血量、 术后排气时间、 住院时间以及恢复月经时间方面的数据均明显优于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

3 讨论

对女性来讲， 由于卵巢生理结构及功能的特殊性导致其成为了囊肿高发位置， 临床以往对卵巢囊肿的治疗多采用开腹手术的方式，对患者造成的伤害较大，在手术过程中容易伤害卵巢本身及附近健康组织， 且术后易发生感染、疼痛等症状，严重者还会导致卵巢早衰，对其预后效果影响恶劣[7]。 与传统开腹手术相比，腹腔镜卵巢囊肿切除术具有创伤小、 易恢复和术后并发症发生概率低等优点，且对女性卵巢功能的干扰较小，很大程度上规避了传统手术的弊端，为治疗的成功率提供保障，现阶段也更加被临床认可使用[8]。 对卵巢囊肿患者实施腹腔镜手术可以极大程度减少术中出血现象， 进而对术后患者身体恢复更加有利，同时缩短了住院时间，减少医疗费用支出[9]。另外，因为腹腔镜手术切口很小，腹腔暴露的面积变少，这对降低术后并发症的产生具有积极作用， 且更利于机体免疫功能的恢复。 卵巢能够产生激素，是促进女性机体代谢和维持其生理、生殖功能的重要器官，虽然腹腔镜手术相比传统开腹术对卵巢组织的损伤更小， 不过腹腔镜的视野较窄，在手术过程中有电凝烧伤血管的概率，最终可能导致患者术后性激素分泌不正常， 或卵巢储备功能缺损等。 因此，实施该术式需要更为精准的技术，同时更加详细地了解患者机体特征。 术前对患者身体情况进行全面了解，为手术提供有效依据，如果必要，还需向患者进行健康宣讲， 使其增强痊愈信心， 更加积极地配合手术；术中密切观察其机体变化，保证手术顺利完成；术后辅助患者做恢复性锻炼。李冬华[10]研究中表明进行腹腔镜手术的观察组卵巢囊肿患者其治疗的总有效率为93.33%，明显高于开腹手术组别的患者（P＜0.05）；观察组患者术中出血量(73.4±18.2)mL、术后排气时间(1.4±0.3)d、术后发热时间(1.3±0.5)d 及住院时间(6.2±1.0)d，与参照组各项数据相比较均具有一定的优势（P＜0.05）。该研究通过对参考组与观察组患者施以治疗， 可知观察组患者临床治疗有效率为93.9%，明显高于参考组（75.8%)（P＜0.05）；观察组患者在手术时间 （55.76±4.11）min、 术中出血量（68.72±3.99）mL、术后排气时间（27.14±10.16）h、住院时间（4.31±1.09）d 以及恢复月经时间 （25.04±3.14）d 方面的数据，均明显优于参考组（P＜0.05），与李冬华研究数据基本一致，表明腹腔镜手术相对于开腹手术更具优势。

表2 两组患者临床指标比较（±s）Table 2 Comparison of clinical indicators between the two groups(±s)

表2 两组患者临床指标比较（±s）Table 2 Comparison of clinical indicators between the two groups(±s)

组别手术时间（min）术中出血量（mL)术后排气时间（h）住院时间（d） 恢复月经时间（d）参考组（n=33）观察组（n=33）t 值P 值61.22±3.78 55.76±4.11 5.617＜0.001 123.06±3.68 68.72±3.99 57.510＜0.001 47.14±12.31 27.14±10.16 7.198＜0.001 6.91±2.01 4.31±1.09 6.532＜0.001 37.14±5.98 25.04±3.14 10.291＜0.001

综上所述， 应用腹腔镜手术对卵巢囊肿患者进行治疗，能够明显提高患者临床治疗效果，改善其临床症状，促进患者的康复。