西药临床合理用药的安全性与管理措施研究

秦怡

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

临床合理用药是医院保证患者治疗效果、提高生存质量的关键措施，因此临床上要重视用药的合理性。目前，临床上在西药管理方面存在一定不足，需要进一步优化管理措施，加强西药使用安全性的管理，保证患者能够有良好的治疗效果，降低不良事件发生率。本文以我院西药使用情况为例，分析影响其使用安全性的因素，并进行处理，具体管理措施如下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分别选择我院2017 年1 月至2018 年12 月的182 张西药处方，按照实施西药临床合理用药管理措施前、后的时间段进行分组，每组各91 张西药处方，从对照组和观察组不良事件的发生情况分析影响用药安全性的因素。两组西药处方的科室、临床作用等一般资料不具有显著差异，P＞0.05，可进行对比研究。

1.2 方法

分析对照组西药临床合理用药的安全性，分析其合理性方面存在的不足，以此制定针对性措施；观察组则在对照组的基础上实施西药临床合理用药管理措施，分析不良事件发生情况[1]。两组西药临床用药情况进行对比研究。

1.3 临床观察指标

观察两组西药临床用药不合理情况，对比分析不良事件发生率，包括用量不合理、滥用抗生素、联合用药不合理等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0 软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

表1 对比两组西药临床用药不良事件发生率[n（%）]

3 讨论

西药临床合理用药是指按照患者的疾病类型、发展情况等因素，制定最为合理的用药方案，保证治疗的安全性和有效性，希望能够实现预期的治疗目标。从相关研究来看，西药临床用药安全性方面存在问题，如联合用药不当、使用剂量不合理以及抗生素使用过多等，需要通过加强对西药临床用药的管理，强化西药使用的合理性，提高患者用药安全性。

针对西药临床用药的不合理性，可采取如下管理措施:第一，针对西药实施管理。西药的剂型非常复杂，按照我国西药管理局以及卫生部的相关文件、药品说明书等资料将西药分类，统计药品数量以及用药方式，在分类管理时确保管理的有序性。在西药管理中，可结合其使用方式划分为口服药、注射药、外用药进行分类，按照药理采取分类、分区存放的方式。西药普遍需要放置在避光、阴凉的地方，避免发生药物变质[2]。此外，西药管理中还需要注意防止污染、预防火灾等。特殊的西药需要按照药品的性质和要求存放。例如，精神类药品和麻醉药等特殊药物需要实施特殊管理，不可随意防止，并且需要专人上锁，一旦发现问题需要及时上报；如果需要低温或是冷藏的药品，则需要按照其说明书存放。第二，对工作人员和制度实施管理。西药药房需要建立健全的管理制度，并且安排专业素质过硬、经验丰富的人员实施药品管理工作。定期安排工作人员参加专业培训，确保工作人员熟悉并掌握药品的禁忌症、适应症，以便提高与临床医生的配合度，确保合理用药，保证患者用药安全性。科学的管理制度是保证顺利开展西药管理工作的根本保证；药剂科需要在药品即将入库时安排专业人员严格审查、核对药品的名称、类型、数量、剂型、生产厂家、保质期以及批号等信息，将不合格规定的药品信息及时上报到有关部门，及时处理[3]。为避免临床上需要滥用现象，药剂科的工作人员还需要统计每例患者每天的用药情况，并展开有效监督，提高临床用药的合理性。药剂科还需要设立专业的药品质量检验部门，培养专业素质过硬的检测人员，保证严格把控药品质量，避免不符合质量要求的药品流入医院、应用在临床上，从而保证患者用药安全性。同时，医院还应做好工作人员的职业道德培养，促使工作人员树立良好的医风医德；培养工作人员与患者、家属沟通的技巧，要做到在沟通过程中保持爱心、耐心和信心。第三，重视西药临床用药要求。工作人员需要掌握西药的药物动力学反应，明确不同给药方式和时间对产生的不良反应，尽量最大限度降低患者用药的不良反应。因此，临床上应合理安排患者的用药时间和方式，掌握好药物时间间隔，并且明确停药时间[4]。第四，加强对西药联合用药的管理。西药在临床使用中经常会出现联合用药的情况，如果联合用药合理，则能够降低单一药品的使用剂量，降低不良反应，并且强化药效，缩短患者康复时间。

临床在使用西药时，还应注意以下几点事项:相同的药品如果生产厂家不同，药品的用法、用量、规格等也不同，加之西药种类较多，很多药品的名称比较相似，但是药性、药理完全不同，禁忌症和适应症也有很大区别。同时，药品库通常保存大量药品，如果药品的有效期已经在半年之内，则工作人员需要做好审查工作，并且进行记录，及时通知医院的相关部门停止使用该药物；如果药品的有效期已经仅剩三个月，则应进行退库处理；如果有效期在一个月之内，则应停止临床用药。在药品库中，要遵循“先进先出”的原则，避免药品长期保存变质、过期。如果临床工作人员在用药时没有注意到用药的安全性，很容易延误患者治疗，甚至会影响患者生命，因此需要临床工作人员注意患者用药的安全性，并且注意预防药品感染[5]。此外，以便是同一种西药，生产厂家以及药品规格都相同，也会根据剂量分为多种药剂，在临床用药时一定要详细核对药品细信息，避免药品混淆而造成严重影响。

西药临床合理用药是相关工作人员严格按照西医理论作为用药指导，保证药物使用的经济性、安全性和有效性。合理用药的目的是最大程度上发挥出药品的作用，提高用药的及时性和安全性，并且注意降低药品使用时产生的不良反应，实现疾病的治疗目标。因此，在临床上加强西药临床合理用药管理，对于提高用药安全性具有现实意义。

本次临床分析结果显示:观察组西药临床用药不良事件发生率为4.40%，其中发生率较高的是滥用抗生素，发生率为2.20%；对照组西药临床用药不良事件发生率为16.48%，其中发生率较高的是西药用量不合理，发生率为6.59%。

综上所述，临床上加强西药临床合理用药管理，可将其不合理用药情况，降低不良事件发生率，提高患者用药安全，使其在患者康复中发挥积极作用，并且有利于保证医院的社会声誉[6]。由此可见，加强西药用药管理措施对患者康复和医院发展都有着较高的价值，值得临床应用。