输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果分析

李炜

【摘要】目的：分析在肾结石治疗中實施钬激光碎石术（输尿管软镜）治疗所呈现出的治疗效果。方法：分析病例选择于2019.5～2020.5时间段就诊于我院的肾结石患者78例，以治疗方法不同为依据开展分组分析，均分例数（n=39），分别开展钬激光碎石术（输尿管软镜）治疗、碎石取石术（经皮肾镜）治疗的病例所在组别称之为实验组和对照组，对2种治疗方法所呈现出临床疗效进行比较和分析。结果：相对比于对照组病例，实验组病例术中出血量减少明显，手术时间缩短明显，住院时间缩短明显，一次结石排尽率提升明显，比较差异性明显（P<0.05）。结论：在肾结石治疗中实施钬激光碎石术（输尿管软镜）治疗可达到理想的治疗目标，建议临床上推广。

【关键词】肾结石;钬激光碎石术;输尿管软镜

【中图分类号】R699.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）08-0-01

肾结石在临床上作为泌尿外科疾病极为常见，致病原因为尿酸、钙等晶体物质不正常堆积在肾脏中，该病的临床症状主要为腹部疼痛、血尿、尿路梗阻等，必须及时治疗，否则会造成肾功能不全，对患者日常生活造成严重影响[1]。肾结石在临床上有很多治疗方法，其中包括经皮肾镜碎石取石术、钬激光碎石术（输尿管软镜）等，前者治疗效果却不如后者，导致治疗被延误。本次研究对钬激光碎石术（输尿管软镜）的实施价值进行评价，评价结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

分析病例选择于2019.5～2020.5时间段就诊于我院的肾结石患者78例，以治疗方法不同为依据开展分组分析，均分例数（n=39），分别开展钬激光碎石术（输尿管软镜）治疗、碎石取石术（经皮肾镜）治疗的病例所在组别称之为实验组和对照组，其中实验组基本资料为：男女病例数分别为21/18（例），（55.38±9.40）岁为年龄平均值，以27～76岁为该组病例年龄区间;对照组基本资料：男女病例数分别为23/16（例），（56.18±9.35）岁为年龄平均值，以25～75岁为该组病例年龄区间，统计学处理2组基本资料，比较差异性并不明显（P>0.05），2组可实现比较。

1.2方法

对照组的治疗方法为：碎石取石术（经皮肾镜），治疗体位为俯卧位体位，麻醉方式为硬膜外持续性麻醉，开口于输尿管（患侧），将输尿管导管逆向插入，患者腹部用垫子垫高，结石部位应用超声实施定位，穿刺点选择与肾盏相距最近皮肤，穿刺完成之后，对肾镜通道（16-24F标准）建立起来，将标准肾镜植入，碎石方式为气压弹道碎石，在手术之后对肾造瘘管进行留置，对患者情况进行观察，在3d之后将其拔除，对双J管（5F）进行留置，在术后4周之后拔除。

实验组的治疗方法为：钬激光碎石术（输尿管软镜），治疗体位为俯卧位体位和截石位，麻醉方式为腰部麻醉，对输尿管硬镜进行利用，对膀胱进行探查，对输尿管进行扩张，缓慢退出输尿管硬镜之后，顺着斑马线，将输尿管软镜鞘置入，之后将输尿管软镜置入，探头一直到臀盂，对结石情况进行检查。结石位置确定之后，将钬激光光纤（200μm）置入，调整光纤能量到1.0J，设置9～10Hz频率，将设备开启。击碎之后对结石碎块（较大）进行清理，清除完全之后，将钬激光光纤缓慢退出，以患者具体情况为依据，一般在术后2d，对导尿管拔除，对患者情况进行确定，对输尿管支架是否拔除进行确定。

1.3评价指标

本次研究的评价指标为：术中出血量、手术时间、住院时间、一次结石排尽率。

1.4统计学方法

该研究中数据分析选择以SPSS23.0为版本的软件包，数据中计量验证、计数验证分别以t、x2为方式，统计学以P<0.05为判断意义依据，证明差异性大。

2 结果

2.1 对比2组手术指标

实验组39例患者，术中出血量为（12.55±4.78）ml、手术时间为（34.55±3.52）min，住院时间为（5.26±0.76）d，对照组39例患者，术中出血量为（72.85±9.25）ml、手术时间为（44.85±4.53）min，住院时间为（9.86±1.55）d，相对比于对照组病例，实验组病例术中出血量减少明显，手术时间缩短明显，住院时间缩短明显，2组比较差异性明显（t=36.1671、11.2124、16.6408，P<0.05）。

2.2 对比一次结石排尽率

实验组39例患者中一次结石排尽的例数为37例，一次结石排尽率为94.87%;对照组39例患者中一次结石排尽的例数为26例，一次结石排尽率为66.67%，相对比于对照组病例，实验组病例一次结石排尽率提升明显，比较差异性明显（x2=9.9873，P<0.05）。

3 讨论

肾结石在近些年来发病率呈现逐年持续增长的趋势，发生部位主要为输尿管、肾等，临床症状主要为腹部疼痛、血尿、尿路梗阻等，病情一旦长期延误，会伤害肾脏，进而会导致输尿管感染，导致并发症发生[2]。该病治疗方法多种，治疗方法不同，治疗效果也不尽相同。钬激光碎石术（输尿管软镜）作为一种常用的治疗方法，可准确定位输尿管软镜，将钬激光光纤置入，可将结石有效击碎[3]。患者创伤性较小，可将术中出血量减少，保证预后，可对结石（击碎）进行有效处理，将二次碎石率减少，促进治疗效果提升[4]。

综上所述，在肾结石治疗中实施钬激光碎石术（输尿管软镜）治疗可达到理想的治疗目标，建议临床上推广。

参考文献：

[1]乔建国.输尿管软镜下钬激光碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的效果比较[J].中国药物与临床，2020，20（11）：1848-1849.

[2]蒋永超.输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果观察[J].中华养生保健，2020，38（6）：37-38.

[3]孙启甲，张晓雨，王鹏， 等.组合式输尿管软镜治疗老年肾结石效果分析[J].国际老年医学杂志，2020，41（5）：312-315.

[4]朱红学，马旺，汤磊， 等.输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果及对患者肾功能的影响[J].当代医药论丛，2020，18（13）：50-52.