外伤性脾破裂合并胰腺损伤患者围手术期的护理体会

李桦

【摘要】目的：分析了外伤性脾破裂合并胰腺损伤患者围手术期内的临床护理措施及护理效果。方法：研究中，选择了来我院就医的37例外伤性脾破裂合并胰腺损伤患者为研究对象。之后对患者的基本资料进行了整理汇总，并将其分成了实验及对照两组，对照组内有18例患者，实验组内有19例患者。其中，对照组患者采用的是常规护理措施，而实验组患者则又增加了综合护理干预措施。最后对两组患者的情绪状态和相关指标进行了量化分析对比。结果：实验组患者的PSQI指数和SAS、SDS评分均要低于对照组患者。已知P<0.05，所以结论具有统计学意义。并发症情况方面，实验组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，结论同样具有统计学意义（P<0.05）。护理满意度方面，实验组满意率为90.0%，对照组为72.2%，因此前者明显高于后者，结论差异显著（P<0.05）。结论：对外伤性脾破裂合并胰腺损伤患者来说，使用综合护理干预措施对其进行临床护理可以改善患者的睡眠质量与情绪状态，并降低患者的并发症、提高其护理满意率。

【关键词】外伤性脾破裂;合并胰腺损伤;临床护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）08-0-01

重物压迫、高空跌落等突发性事故是导致外伤性脾破裂合并胰腺损伤的主要原因。[1]临床中，对于这部分患者的治疗主要以药物治疗和脾切除术等措施为主，内出血是这部分患者的典型症状，如果治疗不及时患者会在极短时间内出现因为低血容量而导致的休克。因此患者在受伤后需要及时送医治疗，在治疗之余要关注其围手术其阶段的护理工作，帮助其尽快康复。以下笔者结合临床护理工作经验，对相关问题进行了分析探究，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1常规资料

研究过程中，选择了37例来我院就医的外伤性脾破裂合并胰腺损伤患者。之后研究人员对所有患者的常规资料进行了分析汇总整理，并将其分成了实验及对照两组，对照组内有18例患者，实验组内有19例患者。37例患者中共有21例男性、16例女性，患者的年龄在24-69岁之间，平均年龄为（45.83±4.9）为。按照随机法对患者进行了分组，分组后两组患者的基本资料不具有统计学意义（P>0.05），因此本研究可以成立。所有参与研究的患者均已经过了X线和B超诊断，且对研究内容作出了書面承诺。为了保证研究结论的可靠性，还排除了存在精神异常和沟通障碍问题的患者。

1.2方法

首先是对照组患者采用的常规护理措施，内容主要包括做好患者的生命体征和病情观察，用药指导以及病房卫生清洁等。

其次是实验组患者又增加的综合护理干预措施。具体内容如下：（1）术前心理干预。因为这类患者的伤情普遍较重，再加上又经历了突然发生的意外，且会出现腹痛以及腹腔充血的症状，所以对那些意识清醒的患者来说会产生紧张、焦虑等情绪。因此需要做好患者的心理护理，关键在于及时了解患者的心理和生理状态，并对其讲解治疗方案和治疗流程，之后才能够消除其紧张、焦虑和恐惧等负面情绪。开展心理护理主要是为了提高患者的治疗依从性，需要对此摆正认识。（2）术后护理。患者在结束手术治疗后，医护人员要指导其保持正确、舒服的卧床体位，一般以平卧为主，切忌强制移动患者。待患者清醒且麻药的作用消失之后，要辅助其进行适当的互动，以免发生肠道黏连等问题。护理人员要做好患者的观察、巡视，如果发现患者出现了呕吐症状，则要帮助其将口腔异物清理干净，以免影响到其正常呼吸。术后，要给未清醒的患者进行吸氧和心电监护，并注意观察其体征变化，假如患者出现了情绪躁动或血压变化，则要及时报告给医生让其进行处理。此外，还要及时给患者换药，以免其出现创口感染或其他并发症。（3）并发症护理。手术结束后，医护人员要密切关注患者的身体特征，特别是要观察患者伤口有无渗血情况，一旦发现出血要及时止血，将相关情况告知到医生，并密切关注引流管的引流情况，降低内出血的发生几率。如果患者在术后出现持续高热或反复高热的情况，要立即对患者进行常规检查。如果患者的白细胞数明显升高，且引流管内液体颜色异常、伴有异味，多是发生腹腔感染，要及时告知医生，确保引流通畅，根据患者实际情况给予抗生素治疗。

1.3观察指标

实际研究中，使用匹兹堡睡眠指数（PSQI）和SAS、SDS量表对两组患者的情绪状态及睡眠情况进行了量化分析对比。之后还对患者的并发症情况进行了统计量化对比。最后使用我院医生自制的调查问卷对两组患者的护理满意度开展了量化分析对比，为了便于量化分析，将结论划分成了满意、一般、不满意3个标准。

1.4数据处理

本研究中，使用SPSS23.0统计学软件完成了各项数据的计算处理。之后以“P<0.05”为判断结论是否存在显著统计学差异的主要标准。

2 结果

2.1两组患者的睡眠情况和情绪状态对比

具体来说，实验组患者睡眠情况和情绪状态均要优于对照组患者，已知P<0.05，所以结论具有显著统计学差异。详细数据对比如下表1：

2.2两组患者的并发症情况和护理满意度对比

并发症情况方面，实验组患者的并发症发生率明显低于对照组患者。由于P<0.05，所以结论具有可比性。护理满意度方面，实验组满意率为90.0%，对照组为72.2%，因此前者明显高于后者，结论差异显著（P<0.05）。

3 讨论

对外伤性脾破裂合并胰腺损伤患者的治疗主要是通过药物配合手术治疗的方式来完成的。如果患者的损伤情况过于严重，那就要对其进行有针对性地抢救，帮助其早日康复。[2]在抢救之余，还必须要做好这部分患者的临床护理工作，进一步革新护理措施，提高护理质量。

本研究证实，在综合护理干预措施的作用下实验组患者的睡眠情况、情绪状态、并发症情况和护理满意度均要优于对照组患者。已知P<0.05，所以结论均具有显著统计学差异。因此今后要做好这类护理措施的推广工作，帮助患者早日康复。

参考文献：

[1]刘海花.外伤性脾破裂脾切除术后综合护理干预的临床价值[J].当代护士（下旬刊），2020，27（01）：69-71.

[2]董权.基层医院诊治外伤性脾破裂17例体会[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（A2）：109-110.