新医改视角下县级公立医院财务精细化管理实践探析

李颖

摘 要：随着我国经济的不断发展，医疗行业的发展逐渐成熟，但仍然跟不上经济快速发展的脚步，县级公立医院以新医改为指导，进行财务的精细化管理，采取激励性政策，维持公立医院的正常运营，从而适应经济的发展。基于此，本文首先简要概述了公立医院的财务管理，接着从五个方面分析了新医改视角下财务精细化管理的实践措施，以此来供相关人士参考与交流。

关键词：新医改  县级公立医院  财务精细化管理

在新医改的背景下，财务精细化管理成为县级公立医院发展的重要保障，为医院创造更多的价值，推动医疗行业的发展。提高公立医院财务管理的精细化水平，包括团队分工、收支预算、经济核算、财务分析等方面的精细化，实行财务管理信息化，完善医疗财务管理体系，进行绩效考核和评价，加强医院内部控制，这些措施都推动着财务管理的精细化，推动着医院的发展。

一、公立医院的财务管理

公立医院是指由政府出钱建立的政府医疗机构，被政府纳入财政预算管理，作为中国医疗服务体系主题的公立医院，具有公益性质，解决许多人民群众看病难、就医难等问题，医院工作人员的工资等都是由国家财政部门提供的，公立医院的多元化和民营化打破了垄断地位，维护了人民群众的自主选择权，新医改明确强调公立医院的公益性，严格遵守收支平行的原则，推动医疗行业的发展。

财务管理实际上就是一项组织财务活动、处理财务关系的工作，公立医院的财务管理根本目的就是创造价值，主要包括收支预算、核算、财务分析等方面的管理，新医改明确指出通过绩效评价，实行医院全方位的绩效管理、文化转型和新的战略布局，从而创造价值，保障医院良好的运营状态，公立医院的财务管理需要遵守成本低价格合理、服务优良等宗旨，实现医院收益最大化，为医院创造更多的价值。

二、新医改视角下的财务精细化管理

（一）公立医院财务管理的精细化水平

财务管理的团队分工精细化。县级公立医院由于受到人文、地理条件的限制，缺少专业的财务管理人员，首先要提高财务管理人员的综合素质，进行相关技术培训和素质教育，实行奖惩制度和优胜劣汰制度，激发工作的积极性，为团队分工精细化提供保障，然后需要对各个岗位进行精细化分工，遵循管钱不管账、管账不管钱的规定，进行岗位牵制，形成不同岗位之间的相互监督作用，形成一支强大的团队，为医院创造价值。

财务管理的收支预算精细化。由于原先的预算约束力低，需要医院加强收支预算的精细化，县级公立医院的财政补贴收入列入收入总预算的范围内，为了对全院支出预算进行细化和补充，可以按照可控原则进行部门分预算，并且收支预算的全过程也要进行精细，全面监督预算过程，节约资金成本，实现增加收入节制支出的发展。

财务管理的收支核算精细化。医疗的收入主要来源是医疗服务收入，包括住院和门诊收入，对每天的收入报表进行严格核算，上交科教科核算，核算无误后才能通知财务科，确保收的真实性、合法性、准确性，实现收入核算的精细化;对于流动资产来说，严格加强资金的对账核算，严格管理库存物资，对于固定资产来说，完善管理制度，建立管理平台，提高固定资产的使用率，实现资金核算的精细化，确保数据的完整性，加强对财务管理的有效控制。

财务管理的财务分析精细化。财务分析精细化就是指根据财务管理的需求，向管理决策者提供有价值的信息，结合财务报表，公平客观的进行综合分析，横向分析同规模、同级别的医院，分析自身的优缺点和定位，为医院谋求更长远的发展。

（二）公立医院财务管理的信息化

公立医院财务管理的信息化发展是非常重要的，目前公立医院只有财务核算系统，在科研经费管理平台、全成本核算管理平台、全成本预算管理平台等系统缺少发展，所以要加强财务管理的信息化，计算人力、财力、物力的花费成本，对管理方式和管理理念进行改变，以信息化手段为支撑，循序渐进的发展财务信息系统，推动财务精细化管理的发展，实现信息化关于质量的提升和效率提高，最大限度的为医院带来收益，促进医疗行业的发展。

（三）完善医院财务管理体系

完善财务管理的体系为公立医院财务精细化管理提供保障，严格把关资金流动情况，充分有效地利用医院现有的資金，采取透明化的管理模式，包括对员工的工资和福利、医疗药品和机械的采购等方面，以质量为基础，最大限度的减少成本费用，采用公开招标的方式购买专项医疗药品和仪器，严格管理和监督资金的预算，保证医院财务管理的精细化水平，为医院创造更多的价值，促进医疗行业的发展。

（四）实行绩效评价

绩效评价是指对公立医院某一时期的收益、业绩、运营状况进行客观考核和评价，通过绩效考核，挖掘有潜力的员工，提高员工工作的积极性和主动性，不断调整医院技校指标系数与发展持平，将社会效益划分进去绩效评价的范围内，对员工进行文化培育的加强，对医院财务管理的组织结构进行改进，加强绩效评价的相关培训，使员工获得更好的发展机会，使医院获得更好的业绩水平，促进医院的高效发展，使公立医院的综合实力得到提高，对医疗行业的发展发挥着重要作用。

（五）加强医院的内部控制

许多县级公立医院由于地理位置和人文环境的影响，对医院的内部控制重视程度不够，加强医院内部员工的管理是对内部控制最直接有效的方式，增加员工财务控制的自觉性，提高财务管理的工作效率，采取民主投票的方式，实行对财务管理有价值的措施，建立内部财务管理的规章制度，使员工做到有章可循，加强对财务管理的财务分析，根据实际情况整理出财务报表，提高风险防范意识，在充分了解了投资环境，并确定无误后进行决策，避免给医院造成大量经济损失，加强医院内部的控制，为创造更多的价值提供良好的保障。

三、结束语

综上所述，在新医改的背景下，财务精细化管理对县级公立医院的发展有非常重要的影响。通过对医院团队分工、收支预算、资金核算、财务分析等方面的精细化管理，完善财务管理体系，控制医院内部的管理，进行绩效考核和评价等措施，实现了财务管理的信息化，组织财务活动、处理财务关系都为医院未来的发展提供良好的保障，推动医疗行业水平的提高。

参考文献

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