长期氧疗联合肺康复功能锻炼对慢阻肺并合肺心病的疗效评价

伍尚光

慢阻肺患者的病情比较危急,主要临床症状体现为咳嗽、咳痰、呼吸困难,在病情持续发展的过程伴有肺气肿、肺动脉高压、肺心病的几率较大,其中,肺心病发病率较高,临床死亡率较大,临床主要以药物治疗为主,基于该疾病的特点,患者在实施治疗期间需要配合相应的临床护理干预措施才能够保障患者的整体治疗效果［1,2］。随着医疗技术的发展,逐渐重视到了患者的康复治疗工作,相关研究表明［3,4］,在对患者实施治疗期间,采取长期氧疗以及肺康复功能锻炼的方法有助于患者病情更好的恢复,防止患者病情恶化。为此,本文选取50 例慢阻肺并合肺心病的患者,通过对患者采取肺康复功能锻炼配合长期氧疗的方法,探讨其发挥的临床效用,具体治疗方法如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年12 月～2019 年2 月本院收治的50 例慢阻肺并合肺心病患者,以治疗方法不同分为参照组与研究组,各25 例。参照组中,男13 例,女12 例；年龄58～75 岁,平均年龄(66.28±5.17)岁。研究组中,男14 例,女11 例；年龄58～76 岁,平均年龄(66.36±5.18)岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。两组患者均符合慢阻肺并合肺心病诊断标准,排除存有传染性血液疾病、凝血功能障碍以及恶性肿瘤的患者。患者的依从性较高,患者及家属均同意参与本次研究,本研究已经取得相关伦理委员会的批准。

1.2 方法 两组患者在实施治疗前,均予以抗感染、平喘、祛痰等常规的治疗方式。

参照组患者采用长期氧疗治疗,研究组患者以长期氧疗的方法为基准,再加以肺康复功能锻炼。长期氧疗：调整氧流量为1～2 L/min,吸氧时间＞15 h/d。

肺康复功能锻炼：①腹式呼吸法：根据患者自身体质情况为患者制定相应的康复计划,指导患者进行相应的康复锻炼。在具体训练期间,指导患者进行腹式呼吸,患者以平卧位、立位或坐位为主,双手叠放在胸腹部,用鼻进行吸气,尽量突出患者腹壁,收缩膈肌,用口腹部内收进行呼气,在呼气时,可以借助口缩唇的方法缓慢呼吸,从而提升肺泡通气量。逐渐增加训练力度,从而改善患者的呼吸频率。②缩唇呼吸：在患者呼气过程当中,要尽量缩小口唇,自由将气体排出。早晚各1次,8 min/次,连续治疗1年。强化患者呼吸肌、做好患者体位引流工作,注重患者有氧运动。此外,要注重患者治疗期间的营养支持,针对患者在实施治疗期间产生的负面情绪予以精神治疗,改善患者的治疗心态,配合治疗方法进一步提升临床治疗效果。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗前后的肺功能指标、血气指标和炎症因子指标。肺功能指标包括FEV1%、FEV1/FVC。血气分析指标包括患者PaO2、PaCO2。炎症因子指标包括PCT、CRP、WBC。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的肺功能指标对比 治疗后,研究组患者的FEV1%、FEV1/FVC 均优于参照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后的血气指标对比 治疗后,研究组患者的PaO2、PaCO2血气指标均明显优于参照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗前后的炎症因子对比 研究组患者的PCT、CRP、WBC 水平均明显优于参照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗前后的肺功能指标对比(±s,%)

表1 两组患者治疗前后的肺功能指标对比(±s,%)

注：与参照组对比,aP＜0.05

表2 两组患者治疗前后的血气指标对比(±s,mm Hg)

表2 两组患者治疗前后的血气指标对比(±s,mm Hg)

注：与参照组对比,aP＜0.05

表3 两组患者治疗前后的炎症因子对比(±s)

表3 两组患者治疗前后的炎症因子对比(±s)

注：与参照组对比,aP＜0.05

3 讨论

对于慢阻肺并合肺心病患者而言,患者病情比较复杂,如果临床应用的治疗方法不当,加重患者病情发展,引发各种并发症的同时,还会危机患者的生命安全,因此合理的选用治疗方法对患者的预后起着决定性的作用［5,6］。在本研究当中,通过对慢阻肺并合肺心病患者在长期氧疗的基础上联合应用肺康复功能锻炼方法,研究结果表明,治疗后,研究组患者的FEV1%、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2、PCT、CRP、WBC 水平均优于参照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。在具体治疗过程当中,通过长期氧疗方法的应用,能够有效解决患者出现低氧血症的现象,做好日常供氧工作,改善患者的血气指标水平。纠正低氧血症,为心肺功能提供正常的供氧,缓解动脉高压出现的痉挛现象,在控制心脏排血量的同时,提升患者心肺功能［7］。以此为基础,再联合应用肺康复功能锻炼,根据患者具体病情发展变化为患者提供针对性的护理干预方式,有效改善了患者的临床功能,通过呼吸训练、营养支持以及精神治疗等方法的联合应用,患者的肺通气以及换气功能得到了显著的改善,提高患者的机体耐受能力,有助于患者病情更好的稳定,大大提升患者的康复效率。在两种治疗方法的联合应用下,患者的肺功能指标得到了显著的好转,有效阻止了患者气流受限呈下降的趋势。经治疗后心电图影像结果表明,患者P 波振幅得到了显著的降低,血氧浓度得到了显著的降低［8］。此外,在患者实施治疗期间,要整改不健康的日常生活行为,规律正常的日常生活作息,为患者提供营养健康、易消化吸收的饮食,禁止患者吸烟喝酒,在改善患者日常生活质量的同时,提高患者机体免疫力,增强对疾病的抵抗,配合药物治疗方法促使患者更好的康复。

综上所述,在治疗慢阻肺并合肺心病时,在临床治疗的基础上,联合应用肺康复功能锻炼结合长期氧疗,能够有效改善患者病情,控制病情变化,延缓病情发展的进程,治疗效果显著,值得临床推广应用。