探讨替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床疗效

杨小宇

胃癌是临床上比较多发的一种恶性肿瘤,患者发生死亡的概率仅仅在肺癌患者和肝癌患者之下,就全球范围内而言,每年新发胃癌患者超过百万例,其中中国患者占比可高达41%,全球范围内每年死于胃癌的患者约有80 万,其中中国患者占比可高达35%［1］。给予进展期胃癌患者科学有效的治疗方式,对于提升患者治疗安全性,为患者生命安全提供保障来说具有重要意义［2］。本次研究主要以进展期胃癌患者为中心,重点分析替吉奥联合奥沙利铂治疗的应用效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年2 月～2020 年1 月收治的82 例进展期胃癌患者,随机分为对照组和观察组,各41 例。对照组男21 例,女20 例,平均年龄(58.18±6.39)岁；观察组男22 例,女19 例,平均年龄(58.32±6.03)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 行奥沙利铂(海南锦瑞制药有限公司,国药准字H20143023)联合卡培他滨(齐鲁制药有限公司,国药准字H20143365)治疗。取奥沙利铂130 mg/(m2·d)给予患者静脉滴注,治疗1～4 d；取卡培他滨2000 mg/(m2·d),分为2 次口服,治疗1～4 d。以3 个星期为1 个疗程,连续治疗2 个疗程后对患者临床疗效进行观察。

1.2.2 观察组 行奥沙利铂联合替吉奥(Taiho Pharmaceutical Co.,Ltd.,批准文号H20130816)治疗：取奥沙利铂130 mg/(m2·d)给予患者静脉滴注,治疗1 d；取替吉奥80 mg/(m2·d),分为2 次口服,治疗1～4 d。以3 个星期为1 个疗程,连续治疗2 个疗程后对患者临床疗效进行观察。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、生活质量毒性反应、发生情况。以美国癌症研究所提出来的实体肿瘤疗效评估法［3］为依据对两组的治疗效果进行评估,分级标准包括进展、稳定、部分缓解和完全缓解,其中治疗总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%,临床收益率=(完全缓解+部分缓解+稳定)/总例数×100%。以KPS 评分标准［4］为依据评估两组的生活质量,当KPS 增加分数≥20 分时代表改善,当KPS 增加分数为10～19 分时代表稳定,当KPS增加分数＜10 分时代表减退,对比两组改善率、稳定率和减退率。毒性反应包括恶心呕吐、腹泻和肝功能受损。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率82.93%、获益率97.56%均高于对照组的46.34%、82.93%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者生活质量比较 观察组患者生活质量改善率34.15%高于对照组的14.63%,减退率24.39%低于对照组的41.46%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者生活质量稳定率41.46%与对照组的43.90%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较(n,%)

表2 两组患者生活质量比较 ［n(%)］

2.3 两组患者毒性反应发生情况比较 观察组中有1 例出现恶心呕吐,1 例出现腹泻,毒性反应发生率为4.88%；对照组中有3 例出现恶心呕吐,有3 例出现腹泻,有2 例出现肝功能受损,毒性反应发生率为19.51%；观察组毒性反应发生率4.88%低于对照组的19.51%,差异具有统计学意义(χ2=4.100,P=0.043＜0.05)。

3 讨论

胃癌是我国临床上最常见的恶性肿瘤之一,该病对患者的生命安全产生了严重威胁,在我国所有恶性肿瘤中胃癌致死的概率位居第3 位。在所有确诊胃癌患者中,已经出现转移患者的概率可高达50%,无法为患者展开根治性手术治疗,为此,寻找更高效更高质量的治疗方式一直以来都是众多医学者重点探索的课题所在［5］。

奥沙利铂是第3 代铂类抗癌药,该药物的作用机制与其他铂类药物相类似,皆将DNA 作为靶作用部位,DNA 和铂原子之间产生交叉联结,对后续的复制过程和转录过程产生明显的拮抗作用,该药物与氟尿嘧啶之间存在有比较显著的协同作用,经过体外研究和体内研究均未发现二者之间存在有交叉耐药性。奥沙利铂在临床治疗中应用广泛,适应症主要包括卵巢癌、大肠癌、非霍奇金淋巴瘤、头颈部肿瘤、非小细胞肺癌、胃癌等,是进展期胃癌患者在临床上主要的药物治疗方式之一,该药物一方面能够起到比较显著的治疗效果,一方面也会致使患者发生种种不良反应,包括神经毒性、血液学毒性、胃肠道反应、局部静脉炎等,还有少部分患者会表现出皮疹、便秘、发热等表现,给患者预后效果和生活质量的提升带来了严重的阻碍［6］。替吉奥是一种口服抗癌剂,属于氟尿嘧啶衍生物,其中替加氟(FT)属于5-氟尿嘧啶(5-Fu)的前体药物,在给药方式为口服的情况下,具有比较高的生物利用度,能够在活体内部进一步转化成为5-Fu,在二氢嘧啶脱氢酶的作用和影响下FT 会释放出5-Fu,而吉美嘧啶(CDHP)的存在能够对5-Fu 的分解代谢产生非常明显的抑制作用,能够对肿瘤组织中存在的5-Fu 的有效含量和有效深度进行长期性的中和和控制,进而在临床治疗中获取到与5-Fu持续静脉输注相似的治疗效果［7］。替吉奥中的吉美嘧啶主要分布在患者的肝脏中,能够有效作用于5-Fu,并对其分解代谢成二氧嘧啶脱氢酶(DPD)存在有非常明显的选择性拮抗效果,有助于对抗肿瘤的整体效果进行提升,替吉奥中的奥替拉西钾在给药方式为口服的情况下,会对患者消化道内部存在的乳清酸磷酸核糖基转移酶产生非常明显的选择性拮抗作用,从而实现抗肿瘤效果的提升,与此同时还会对患者的消化道毒性降低［8］。在进展期胃癌患者的临床治疗中,应用替吉奥联合奥沙利铂治疗有助于提升患者的抗肿瘤功能,有助于降低患者的毒性反应发生率,对于患者各项临床症状和改善和生活质量的提升来说具有积极意义。本次研究结果表明,观察组治疗总有效率、获益率均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者生活质量改善率高于对照组,减退率低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者生活质量稳定率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组毒性反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明替吉奥联合奥沙利铂治疗的应用有利于优化进展期胃癌患者的临床治疗工作。

综上所述,给予进展期胃癌患者替吉奥联合奥沙利铂治疗有助于改善患者临床症状,降低患者毒性反应发生率,有助于获取到更高的治疗效果,具有推广价值。