通心络胶囊联合硝酸异山梨醇酯治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析

张瑞娇

冠心病是一种心血管疾病,在临床中比较常见,其病死率较高,会表现出胸闷、发作性胸痛、心悸等症状,硝酸酯类药物属于常见的西药药物,虽能起到一定的治疗效果,但心绞痛发作症状无法从根本上得到控制［1］。近几年,随着不断深入研究冠心病中医发病机制,在治疗冠心病心绞痛中,中药承担着重要的角色,能够起到良好的临床效果,保证治疗安全性［2］。本次本院主要围绕冠心病心绞痛患者采取硝酸异山梨醇酯联合通心络胶囊治疗的临床效果展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取本院2018 年11 月～2019 年11 月收治的100 例冠心病心绞痛患者为研究对象,采用电脑随机分为观察组与对照组,各50 例。观察组男27 例,女23 例；年龄52～78 岁,平均年龄(65.2±4.6)岁；病程4 个月～16 年,平均病程(8.5±2.8)年；体重44～80 kg,平均体重(62.2±6.1)kg。对照组男26例,女24例；年龄51～79 岁,平均年龄(64.6±4.8)岁；病程5 个月～17 年,平均病程(8.6±2.8)年,体重区间45～78 kg,平均体重(61.0±5.7)kg。本研究经伦理委员会批准,患者及家属均完全知晓本次试验目的、参与要求、以相关注意事项,自愿配合,且均无药物过敏情况,经临床检查符合冠心病心绞痛诊断标准。

1.2 方法 两组患者均给予阿司匹林、他汀类降脂药及β 受体阻滞剂等常规治疗。对照组应用硝酸异山梨酯(天津太平洋制药有限公司,国药准字H12020816)治疗,口服3 次/d,10 mg/次,治疗周期为28 d。观察组在对照组基础上加用通心络胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司,国药准字Z19980015,规格：0.26 g/粒)治疗,口服3 次/d,4 粒/次,治疗周期为28 d。

1.3 观察指标及判定标准 ①观察并记录患者心绞痛发作频率及持续发作时间［3］。②观察并记录患者各项血脂指标变化情况,指标包括血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白,分组计算各项指标均值后进行组间对比。③评估患者治疗效果。完全消失心绞痛症状,改善心功能为显效；基本消失心绞痛症状,且基本改善心功能为有无效；仍存在着心绞痛症状为无效。总有效率=(显效+有效)/例数×100%［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心绞痛发作频率及持续发作时间对比 治疗前,两组患者心绞痛发作频率及持续发作时间对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组心绞痛发作频率(4.1±1.2)次/周低于对照组的(7.6±1.9)次/周,持续发作时间(1.3±0.5)min/次短于对照组的(2.5±0.8)min/次,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后各项血脂指标对比 治疗前,两组患者血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均低于对照组,高密度脂蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后心绞痛发作频率及持续发作时间对比(±s)

表1 两组患者治疗前后心绞痛发作频率及持续发作时间对比(±s)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

表2 两组患者治疗前后各项血脂指标对比(±s,mmol/L)

表2 两组患者治疗前后各项血脂指标对比(±s,mmol/L)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

2.3 两组治疗效果对比 观察组显效32 例,有效15 例,无效3 例；对照组显效28 例,有效12 例,无效10 例。观察组治疗总有效率为94.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ2=4.332；P=0.037＜0.05)。

3 讨论

引发冠心病心绞痛的主要原因是由冠状动脉粥样硬化造成的冠状动脉无法正常供血,导致有缺血症状出现在心肌细胞中。硝酸异山梨醇酯是比较常见的西医治疗方式,但无法保证治疗效果［5］。而通心络胶囊中包含着很多中医成分,其中土鳖虫的功效为通络逐瘀,冰片、赤芍的功效为凉血活血；全蝎的功效为通络解痉；人参的主要功效为补心益气；水蛭的功效为活血通络；蜈蚣的功效为搜风解痉［6］。联合应用所有中药成分,能够起到促进脉络通畅、活血益气的作用。通心络胶囊对冠心病心绞痛患者而言,能够增加冠状动脉血流量,扩张血管,防止心肌缺血,改善左心室功能,增加心肌供氧,维持有效的心肌泵血功能,主要作用为抗心绞痛［7］。通心络胶囊可对心血管病进行多角度、多靶点全面狙击,稀释血液,抑制聚集血小板,促使血管内皮功能得到有效改善。药理研究表明,通心络胶囊的作用还包括改善血管内皮功能,对血管内皮损伤加以保护,还能够减少释放与合成丙二醛,从而减少生成自由基,通过对细胞内超氧化物歧化酶(SOD)的活性加以激活,快速清除自由基,保护心肌［8］。通心络可降低多种炎症反应,包括高敏C 反应蛋白、血浆纤维原及血脂,并使炎症因子及斑块内脂质含量的表达逐渐降低,主要作用于稳定易损斑块。通过对黏附因子和细胞因子的表达加以抑制,能够对白细胞介素1β 引发的内膜增殖及冠状动脉炎症反应加以抑制,有效抑制聚集血小板,促使血管内皮功能得到改善,从而对形成冠状动脉内血栓加以抑制。冠心病心肌缺血在临床中的常见治疗方式为通心络胶囊,有利于缩短心肌缺血时间,降低血液黏滞性,促进微循环,实现良好作用［9］。本次试验主要对冠心病心绞痛患者采取硝酸异山梨醇酯联合通心络胶囊治疗与硝酸异山梨醇酯单项治疗的效果进行比较,结果显示,治疗后,观察组心绞痛发作频率(4.1±1.2)次/周低于对照组的(7.6±1.9)次/周,持续发作时间(1.3±0.5)min/次短于对照组的(2.5±0.8)min/次,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均低于对照组,高密度脂蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效率为94.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明联合治疗的效果显著优于磷酸异山梨醇酯治疗,有利于稳定患者心功能,改善患者血脂水平,保证患者睡眠质量,降低不良反应发生率［10］。

综上所述,冠心病心绞痛患者采取硝酸异山梨醇酯联合通心络胶囊治疗,能够降低患者心绞痛发作频率,缩短发作时间,维持正常的血脂指标,保证治疗安全性,提升治疗有效率,值得临床应用实践。