疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死患者临床疗效分析

魏星

现阶段,我国人口趋于老龄化,脑梗死是与糖尿病、高血压、肥胖等多种因素相关的脑血管疾病,在临床上呈现出高发性特征［1］。脑梗死病发突然,病程进展快,数分钟至数小时达到高峰,病后多遗留认知、语言、运动方面的功能障碍,致残率、致死率均较高,严重危害老年群体身心健康,发病后应及时入院诊治,采取有效治疗措施,恢复受损神经功能,缓解相关症状。此次试验旨在探究疏血通联合依达拉奉在其中的医治疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年11 月～2019 年11 月本院收治的80 例老年脑梗死患者,按随机数字表法分成对照组与观察组,各40 例。对照组中,男23 例,女17 例；年龄60～81 岁,平均年龄(70.8±4.2)岁；梗死部位：皮质16 例,基底区13 例,下丘脑11 例。观察组中,男24 例,女16 例；年龄61～82 岁,平均年龄(71.6±4.3)岁；梗死部位：皮质17 例,基底区13 例,下丘脑10 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①通过脑颅CT 或磁共振成像(MRI)确诊,且符合《中国急性期缺血性脑卒中诊治指南(2014)》中的疾病诊断标准［2］；②患儿知情并签署相关治疗同意书。

1.2.2 排除标准 ①严重肝肾心功能障碍者；②既往存在脑血管意外、脑炎病、颅内占位、颅脑外伤等疾病史的患者；③疏血通、依达拉奉过敏的患者［3］。

1.3 方法 两组患者入院后,给予常规治疗,遵医嘱应用降压、降糖、降脂、抗凝、神经营养及抗血小板等药物,绝对卧床静养,密切生命体征观察。在此基础上,对照组给予依达拉奉(昆明积大制药股份有限公司,国药准字H20080495)治疗,将1 支(20 ml∶30 mg)依达拉奉注射液加入100 ml 的0.9%氯化钠溶液中,30 min 内静脉滴注,2 次/d；观察组给予疏血通联合依达拉奉治疗,在对照组基础上将6 ml 疏血通也注入250 ml 5%的葡萄糖溶液中进行静脉滴注,1 次/d。两组患者均持续治疗10 d,然后比较两组临床治疗效果。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 比较两组患者治疗前后相关功能指标 治疗前后,采用NIHSS,对患者的神经功能缺损程度进行评估,评分与神经功能呈反比；采用FMA,从四肢运动功能、感觉功能、平衡功能、关节活动度等方面,评估患肢运动功能,运动功能与评分呈正比；采用Barthel指数评分,评估患者日常生活能力,生活能力与评分呈正比［4］。

1.4.2 比较两组患者临床疗效 疗效判定标准：①显效：NIHSS 评分降低≥90%,Barthel 指数评分≥85 分,临床症状显著改善,患者生活可自理；②有效：NIHSS评分降低80%～89%,70 分≤Barthel 指数评分＜85 分,临床症状有所善；④无效：NIHSS 评分降低＜80 分,Barthel 指数评分低于70 分,临床症状未好转,或病情加重［5］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.3 比较两组患者不良反应发生情况 不良反应包括头晕恶心、局部灼热感、静脉局部发红等。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后相关功能指标比较 治疗前,两组患者NIHSS 评分、FMA 评分及Barthel 指数评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组NIHSS 评分、FMA 评分、Barthel 指数评分均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较 观察组患者总有效率为90.00%,显著高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者总不良反应发生率为5.00%,显著低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗前后相关功能指标比较(±s,分)

表1 两组患者治疗前后相关功能指标比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组患者临床疗效比较 ［n(%)］

表3 两组患者不良反应发生情况比较 ［n(%)］

3 讨论

脑梗死是一种多发于老年群体的脑血管疾病,患者由于脑部血管狭窄或闭塞,脑组织局部区域因为血液供应中断而缺氧坏死,常见症型有脑栓塞、脑血栓等［6］。脑梗死病灶由缺血中心区、缺血半暗带区、周围缺血半影区构成,其中,缺血中心区由于血液严重缺乏脑细胞已凋亡,并且周围缺血半影区存在侧支循环,能够获得血液供给,在短时间内神经细胞能够存活,且损伤是可逆的,治疗的关键就在于能否及时恢复缺血半暗带区的血液供给,挽救该区域的神经细胞［7］。依达拉奉是一种临床常用脑保护剂,应用于老年脑梗死患者中,能够改善梗塞病灶周边血流量减少的情况,抑制脂质过氧化,规避脑细胞、神经细胞、血管内皮细胞氧化损伤,阻滞脑梗死病程进展,抑制迟发性神经元死亡。疏血通是一种具有通经活络、活血化瘀效用的中成药制剂,其主要成分为水蛭、地龙的提取物,水蛭具有破血通经、逐瘀消症的功效,地龙具有通经活络、清热息风的功效［8］。

本次研究结果显示,治疗后,观察组NIHSS 评分、FMA 评分、Barthel 指数均优于对照组,总有效率高于对照组,总不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。从中可知,联合用药方案的应用具备可行性及有效性。

综上所述,疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死患者,疗效显著,安全性高,因此,值得推广及使用。