微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果观察

朱峰

相关报道指出［1］,在创伤骨科治疗中应用微创技术,即使用特殊的设备和方式进行手术处理,这种手段造成的创伤面积小,出血少,能对创口进行精确操作,疗效十分理想,同时还能显著减少患者痛苦。近几年间,医疗技术的发展随着社会的进步突飞猛进,各项手术的设备和理念都得到了完善,微创技术由于上述优势在临床上的应用也逐渐普及开来［2］。为进一步探究分析微创技术在创伤骨科的疗效,本院选取部分患者进行了对照研究,现将整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年8 月～2017 年8 月在本院接受治疗的236 例骨科患者为研究对象,利用随机数字表法分为照组和观察组,各118例。对照组男69例,女49 例,年龄36～58 岁,平均年龄(45.61±3.87)岁,52 例髋关节创伤,33 例肩关节创伤,33 例膝关节创伤。观察组男72 例,女46 例,年龄33～58 岁,平均年龄(45.28±4.06)岁,58 例髋关节创伤,31 例肩关节创伤,29 例膝关节创伤。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。经医院伦理委员会批准。纳入标准［3］：①自愿签署知情研究同意书；②沟通能力、表达能力和理解能力正常；③临床资料完整。排除标准：①合并肝、心、肾等器官功能不全；②存在精神异常和心理障碍；③凝血功能障碍严重；④神志意识模糊；⑤妊娠及哺乳期妇女；⑥患者因个人因素不愿参与本实验或者中途选择退出；⑦存在手术禁忌证。

1.2 方法 对照组患者采取常规方法治疗。观察组患者则接受微创技术治疗,患者在手术前使用支架进行固定保护,保护12 h 即可进行手术,实施全身麻醉,将内窥镜放入患者患病肢体的切口内,于手术过程中进行观察,采取动力系统处理周围软组织或者血肿,通过内窥镜仔细观察患者半月板、交叉韧带或者软骨,判断其是否磨损,完成术前诊断后方可采取适当方式进行复位［4,5］。如果在手术过程中发现患者的创口处存有异物,则要先用镊子等工具将其取出；所有手术操作结束后包扎伤口,保证每2 天1 次的药物更换频率,直至伤口完全愈合。两组患者不论术中还是术后的护理一定要精细化,结合患者实际情况,根据创伤部位的不同采用具有针对性的护理方案,保证各组治疗的疗效。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组换药次数、伤口愈合时间、手术时间、术中出血、治疗效果、并发症发生情况。根据患者术后的表现对疗效进行判定。若患者术后疼痛情况消失,能进行正常活动并恢复正常生活状态,记为显效；若患者术后偶尔出现伤口疼痛,能完成自理,基本恢复正常生活状态,记为有效；若患者术后伤口疼痛情况明显,不能完成自理活动且对日常生活带来严重影响,记为无效［6］。总有效率=显效率+有效率。并发症包括肿胀和切口感染。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组换药次数、伤口愈合时间、手术时间、术中出血量比较 观察组换药次数、术中出血量低于对照组,伤口愈合时间、手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组换药次数、伤口愈合时间、手术时间、术中出血量比较(±s)

表1 两组换药次数、伤口愈合时间、手术时间、术中出血量比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组治疗效果比较(n,%)

表3 两组并发症发生情况比较［n,n(%)］

3 讨论

作为我国现阶段医疗领域十分前沿的技术,微创技术已经在各领域广泛应用,此方法以微创为主要追求目标,十分重视创伤手术外的治疗,能显著减少患者疼痛,降低手术出血量。在创伤骨科中主要实现了创伤技术和理念上的应用,大多数骨科医生已经熟知微创骨科的基本概念,对特殊器械的使用和介入技术的实施也具有一定程度的掌握,大大提升了手术效果［7,8］。传统手术的治疗往往会忽视骨骼的生物学特性,缺少对患处必要的固定,所以很容易使得内部固定效果变差,并发症发病率升高,甚至导致手术失败［9,10］。治疗结束后通过对两组患者各项指标的检查,得出的研究结果显示,观察组换药次数、术中出血量低于对照组,伤口愈合时间、手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。可知,微创技术操作更加快捷,而且其可以减少患者术中出血量,确保治疗的安全性。充分证实了微创技术在创伤骨科临床上的应用价值。微创技术的实施有助于患者换药次数明显减少,而且可以加快切口愈合速度,以便患者及早恢复健康。而且在治疗效果方面,观察组治疗总有效率为86.44%,高于对照组的68.64%,差异有统计学意义(P＜0.05)。其有助于患者临床病症改善,及早恢复各项功能。微创技术是一种新型的技术与设备,通过电子镜代替常规观察方式,并用细长器械取代手术刀,尽可能的避免误伤,通过小切口等对机体组织的完整性进行保护,与此同时,观察、诊断并治疗病灶,该技术具有出血量少、创伤小、术后疼痛轻、术后恢复速度快速等特点,而且效果明显。创伤骨科临床治疗期间,尽管常规手术方式具有一定疗效,但是依旧需要固定、重建结构,对骨骼的再生造成了影响,同时也与骨骼生物特性不符,因此,很容易发生内部固定不牢固、伤口愈合慢等现象,且具有较高的并发症发生率,对于患者术后康复不利。而微创技术的应用不仅能够减小其对患病位置、肌肉和周围组织的损伤程度,同时操作方便、简单,且恢复效果明显。本研究结果显示,在并发症发生率方面,观察组并发症发生率为1.69%,低于对照组的8.47%,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见,微创技术治疗方法的安全性更高,其有助于患者术后并发症发生率尽可能降低,确保良好的治疗效果。

综上所述,微创技术与传统治疗方法相比,创伤小,出血少,显著提高了治疗效果,值得推广应用。