回顾分析阴道镜联合LEEP 术治疗宫颈癌前病变的临床价值

李莉

宫颈癌属于临床治疗中较为常见的一种妇科肿瘤疾病,其主要是由于患者的人乳头瘤病毒感染所致,相关医学研究资料表明［1］,宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌,其均具有较高的死亡率。宫颈癌前病变是宫颈癌疾病发生前出现的病变现象,也可以称为宫颈不典型增生［2］,其临床症状与普通宫颈炎疾病相似,还未达到宫颈癌症状,但是如果不给予患者进行及时治疗和控制,将会很容易产生癌变,演变为宫颈癌疾病［3］。目前,临床中的常规治疗方法为激光烧灼,但是该方法的预后情况不是较为理想［4］,因此本文通过对宫颈癌前病变患者临床中采用阴道镜联合 LEEP 术治疗的效果进行研究分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年10 月～2019 年10 月本院收治的150 例宫颈癌前病变患者作为研究对象,随机分为常规组和实验组,每组75 例。常规组患者年龄最小23 岁,最大58 岁,平均年龄(43.1±6.8)岁；30 例接触性出血,25 例血性白带,20 例不规则出血。实验组患者年龄最小24 岁,最大60 岁,平均年龄(42.8±6.2)岁；32 例接触性出血,24 例血性白带,19 例不规则出血。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。两组患者的分组情况均经本院相关伦理委员会批准。纳入标准：①经本院相关辅助诊断符合“宫颈癌前病变诊断标准［5］”的女性患者；②年龄≥18 岁、病史资料齐全且治疗依从性良好的女性患者；③无精神疾病和相关沟通障碍的女性患者；④对于此次研究分析已经同意并进行签字确认的女性患者。排除标准：①患有精神类以及心、脑、血管相关疾病以及具有语言障碍、无法正常沟通的患者；②病史资料不全,且治疗依从性较差的患者；③对本次治疗的相关药物有过敏史的患者；④对于本次研究分析拒绝签字同意的患者；⑤已经被确诊为宫颈癌的患者。

1.2 方法

1.2.1 常规组 患者采用激光烧灼法治疗。手术时间在月经干净3～7 d 左右,取患者膀胱截石位,首先需要手术护士对患者的会阴部进行消毒,通过窥阴镜充分暴露宫颈后将患者的阴道分泌物采用棉球进行擦拭处理,在距离病变组织4 cm 左右的位置采用二氧化碳激光以同心圆由外向内进行烧灼,观察患者的病变位置呈现焦痂为止,之后逐渐将烧灼面积靠近宫颈并采用棉球压迫止血,手术结束进行常规抗感染,3 个月内必须禁止同房。

1.2.2 实验组 患者采用阴道镜联合LEEP 术治疗。手术时间在月经后5～7 d 内进行,在术前3 d 禁止同房和阴道冲洗,取患者膀胱截石位,首先需要手术护士将患者的宫颈表面分泌物进行擦拭处理,在阴道镜下对患者的宫颈光滑度、大小以及糜烂程度进行充分观察,确定准确病灶；当病理检查确诊后进行常规手术的准备活动,之后对患者的阴道进行消毒后采用环形电极对病变组织进行全方位切除,之后进行电凝止血,手术结束进行常规抗感染,1 个月内禁止同房、坐浴。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果、手术指标及术后复发情况。疗效判定标准：如果患者治疗后宫颈光滑且创面消失,则表示显效；如果患者治疗后宫颈光滑,创伤面积缩小＞75%,则表示有效；如果患者治疗后,宫颈以及创面均未出现明显变化,甚至糜烂程度更为严重,则表示无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［6］。手术指标包括术中出血量、手术时间以及阴道出血量。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 实验组患者治疗总有效率为97.33%,高于常规组患者的76.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n,n(%)］

2.2 两组患者手术指标及术后复发情况比较 实验组患者术中出血量、阴道出血量少于常规组,手术时间短于常规组,术后复发率低于常规组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者手术指标及术后复发情况比较［±s,n(%)］

表2 两组患者手术指标及术后复发情况比较［±s,n(%)］

注：与常规组比较,aP＜0.05

3 讨论

相关医学研究资料显示［7］,宫颈癌前病变患者临床中并无明显的症状,或者出现性生活后阴道少量出血、白带增多以及白带带血等现象,经权威妇科检查显示患者的宫颈光滑,少数患者出现宫颈糜烂症状,与一般宫颈炎疾病无明显差别。宫颈癌前病变是指该患者具有癌变倾向,但临床中又不能被诊断为原位癌的宫颈异常增殖性病变,同时也是宫颈癌发病过程中的过渡时期,具有发展成为恶性肿瘤的潜能,长期存在即有可能转变为癌。其主要是指患者的宫颈重度上皮内瘤样病变(CIN3)。相关医学研究专家认为［8］,一些慢性感染、性传播疾病、吸烟等被认为对宫颈癌前病变具有促进作用。临床中主要通过组织病理学检测进行确诊［9］,之后采取相关的措施进行治疗,本次研究通过针对宫颈癌前病变患者临床治疗后,结果表示：实验组患者治疗总有效率高于常规组,术中出血量、阴道出血量少于常规组,手术时间短于常规组,术后复发率低于常规组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

随着医学技术的不断发展和进步,阴道镜联合LEEP 术逐渐被广泛应用在各医院的妇科手术过程中,阴道镜检查具有图像清晰、操作简单等优点,其可以通过直观的观察患者宫颈表面血管形态,对患者的临床病情进行有效的评估和判断［10］；LEEP 术则属于一种微创手术方法,在手术过程中具有手术时间短、术中出血量少以及安全的特点,其主要通过对患者临近癌变部位进行切除,有效降低患者术后复发率,同时此治疗方法不会对患者以后的妊娠造成影响,属于临床治疗宫颈癌前病变的首选方案,被多数患者和医疗工作者进行认可,并获得一致好评。

综上所述,相较于激光烧灼法,阴道镜联合 LEEP术可以有效缩短宫颈癌前病变患者的手术时间,减少对邻近组织创伤,同时也可以提高患者的临床治疗效果,降低术后复发率,具有手术安全性。