关于公立医院资金管理的探讨

祁慧

摘要 资金管理是公立医院财务管理的重要内容，是保证公立医院正常运营的关键，对医院的内控管理也有积极的促进作用。公立医院作为国内医疗体系的重要组成部分，在新医疗改革的背景下，资金管理有严格的要求，因此公立医院需要根据医疗改革的要求加强资金管理，全面提升医院的资金管理水平。但是就目前公立医院资金管理的实际情况而言，其中还存在一定的问题，影响了资金管理水平的提升，也对医院的经营管理和社会效益产生了一定的影响，因此，公立医院必须加强资金管理，重视资金管理质量的提高。

关键词 公立医院;资金管理;财务管理

一、引言

随着医疗改革的不断深入，我国的医疗体系得到了有效优化，但与此同时政府对公立医院的资金投入减少，公立医院的资金来源渠道减少，医院的资金组成中自筹资金占比提升，因此公立医院必须加强资金管理，使资金得到有效利用，保证医院能够稳定经营。本文主要对公立医院资金管理的重要性以及存在的问题进行全面分析，并针对问题提出有效的解决措施，以期能够为相关人员提供有用的意见。

二、公立医院资金管理的重要性

资金是保证公立医院正常运营的基础要素，公立医院开展经济业务离不开资金的支持，而随着政府对公立医院的资金投入减少，公立医院内部资金来源减少，如何保证资金安全完整以及提升其利用率，是目前公立医院应重视的问题。通过资金管理可以有效协助公立医院解决当前的困境，有效的资金管理能够避免资金流失、舞弊行为以及随意侵占资金的情况，保证医院的经济效益和社会效益得到同步提升[1]。公立医院通过加强资金管理，并结合实际情况完善资金管理制度，能够有效提升医院会计信息的准确性，准确反映医院的实际经营情况，也能够为医院制定管理决策提供可靠的数据支持。另外，医院借助资金管理，可以对各个管理环节的资金使用情况进行研究分析，根据具体的分析结果对资金分配方案和实际的使用计划进行调整，保证资金可以得到充分的利用。

三、公立医院资金管理存在的问题

（一）缺乏完善的资金管理制度

资金是公立医院在运营管理过程中具有较强流动性的资产，也能够转化为其他类型的资产。公立医院的资金适用范围较广，医院的各个科室、经济业务、人员管理等都需要资金的支持，正是由于这一点，所以资金在使用过程中容易出现浪费流失、侵占挪用的情况。面对公立医院资金浪费流失等问题，通过严格的资金管理制度可以加以解决，但是现阶段仍有部分公立医院的资金管理制度不完善，对经营过程中产生的票据、资金收付以及印章管理等缺乏约束，且医院财会岗位职责划分不清晰，医院职工的资金风险管理意识薄弱，给公立医院的发展带来严重的威胁。

（二）对应收账款的管理有待加强

公立医院的应收账款主要包括医疗款项、住院病人医疗款和其他应收款，从目前的实际情况来看，部分公立医院在经营过程中对应收账款管理的重视不足，应收账款收回不及时的情况时有发生，而且医院针对应收账款的管理机制也不完善，导致医院的应收账款回收困难，医院内部缺少营运资金[2]。应收账款收回不及时，从货币资金价值层面来看，会使资金的价值有一定程度的减少，使用率明显降低。另外，医院未针对应收账款的收回制定有效的规章制度，应收账款无法按照约定时间收回，会产生坏账风险，影响医院的资金链，导致医院的经济效益降低。

（三）资金缺少监管，且资金预算管理不足

在当前的医疗环境下，政府对公立医院资金监管提出了更加严格的要求，公立医院必须在政府的指导下加强对资金的监管。但是现阶段仍有部分公立医院在资金监管方面存在一定的缺陷和不足，医院资金流失浪费、侵占挪用以及舞弊行为无法得到有效遏制。以资金预算为例，公立医院的资金预算管理只是财务部门根據领导的指示完成相关工作，而医院的其他部门对资金预算编制、执行以及考核等的参与积极性较低，甚至认为资金预算是财务部门的工作，与自身无关;公立医院的领导对资金预算管理的重视程度较低，没有对资金预算计划的落实进行监督控制，资金预算管理手段和具体流程存在不合理现象。鉴于公立医院的资金特点，监督管理资金的难度较大，尤其是在资金预算执行环节，缺乏严格的监督机制，容易出现随意调整预算的情况，预算管理对资金使用的控制作用难以得到发挥。虽然大多数公立医院提高了对资金管理的重视度，但是内部的监督机制尚未完善，在资金管理过程中仍然存在较大的漏洞，资金管理质量提升缓慢。

四、公立医院资金管理问题的有效解决措施

（一）完善资金管理制度

公立医院应完善资金管理制度，完善且有效的资金管理制度是保证公立医院正常经营的重要基础。公立医院应制定完善的资金管理制度，对医院的资金收入和支出进行严格的约束，在资金管理制度中必须严格规范资金的使用、特殊项目资金使用与管理，避免职工或科室因其他因素出现擅自挪用或侵占资金的情况，同时资金管理制度中要明确规定资金的审批和发放权限，需要申请资金的科室必须提前向资金管理部门提交资金申请报告，资金管理部门对其进行全面审核，审核通过之后方可发放资金，而如果资金申请数额较大，则需要该项目或者科室的负责人到现场进行审核签字。资金管理制度中还要明确规定医院票据管理，要求由专人负责票据的核对和销毁，对各类票据进行严格的审核[3]。另外，医院要明确会计的岗位职责和权限，按照不相容岗位相分离原则划分岗位，避免会计与出纳、审计职位由同一人担任，尽量避免医院职工利用职位之便牟取个人利益。

（二）加强对应收账款的管理

公立医院要加强对应收账款的管理，会计要密切关注应收账款的变化，掌握应收账款的情况，结合实际情况制定有效的账款收回制度，完善应收账款收回流程。针对病人应付的医疗款项，公立医院可采取人性化措施，对无法承担全部医疗费用的病人可设置合理的预交金额，对迟迟不交款的病人，则要及时催促其交付医疗费用，同时公立医院也可以将病人的欠费情况与各科室的绩效挂钩。公立医院要不断提高医疗服务质量，尽量减少医疗事故和医闹情况，从而减少这种类型的医疗欠费。对医保应收款，医院要加强内部信息系统与医保中心的对接，仔细核查医保应收款项的数据，保证应收医保资金能够按时收回。对医院的其他应收款项，要定期催收，比如医院职工因公需要借款，工作完成后则要在规定时间内还款，尽量避免出现坏账。

（三）加强对资金的监管以及资金预算管理

公立医院要加强对资金的监管，制定完善的资金监管机制，对资金的预算、使用进行严格的监督管理。资金预算管理是规范医院资金使用的关键，财务人员要根据医院的实际情况进行合理的资金预算编制，将资金分配至医院的各个经营流程中，同时借助内部信息系统对资金的流向进行有效监督，防范资金流失和浪费风险。在资金预算执行环节，也要加强对其的监督控制，防止出现随意调整预算或者不按预算使用资金的情况，确保医院的每一笔资金都能落到实处。公立医院要加强对资金的监督管理，在信息管理系统的支持下对医院资金进行全过程的动态监督，及时发现医院资金收支方面存在的问题，反馈给资金管理人员，快速制定解决措施，有效控制资金风险。

五、结语

随着医疗体制的深入改革，公立医院面对的行业竞争逐渐激烈、内部压力不断增加，为了应对激烈的行业竞争、减轻内部压力，公立医院必须重新定位资金管理，将资金管理作为财务管理工作的重点，为医院提高医疗服务质量、社会效益以及经济效益打下坚实的基础。公立医院要正确认识目前资金管理存在的不足，通过分析具体的原因，制定有效的解决措施，从而全面提升医院的资金管理水平，增加医院在行业竞争中的优势。

（作者单位为崇州市人民医院）

参考文献

[1] 孟双武.新医保制度下公立医院资金管理存在的问题及对策研究[J].中国乡镇企业会计，2020（04）：45-46.

[2] 浦静.论我国公立医院的资金管理问题[J].会计师，2020（02）：73-74.

[3] 田晓宣.加强公立医院货币资金管理的研究[J].行政事业资产与财务，2019（12）：9-10.