保健问答

我小姨60岁，有长期吸烟史，患有家族性高血压。2003年曾脑出血，但恢复较好，无任何后遗症。平时血压控制得也较好。最近一段时间，心脏轻微疼痛，做心电图后诊断为“窦性心率，部分导联ST段轻度改变”，请问医生这是冠心病吗？需要做什么检查么？

和渝斌  中国人民解放军总医院第七医学中心（陆军总医院）心血管内科副主任 主任医师 教授

根据你的描述，建议让她先做冠状动脉CT检查。高血压是冠心病最主要的诱因之一。如果确诊患有冠心病的话，在平日生活中就要多加注意了。首先多吃绿：油腻、甜点和膨化小食品是加速血管老化的因素之一，中老年朋友一定要多加克制，管住嘴，多吃“绿色”食品，少吃肉和糖。其次少吸烟：如果每天吸烟的支数×年龄>400，那么血管会高速老化。烟雾中的一氧化碳与尼古丁是罪魁祸首，一氧化碳可以直接损伤血管内皮系统，损害血管内皮完整性，增加发生动脉粥样硬化病变的危险。尼古丁也可以通过多种机制危害心血管系统。最后要保持好心情：不愉快的心情会导致人体的交感神经系统分泌出大量的压力激素，产生应激反应。这种应激状态会逐渐损害人体的血管系统，导致高血压、各种炎症以及血管损伤，还会使心跳加速、动脉收缩。所以，不论发生什么事情，调整心态不仅是保持外表年轻的要素，更是维持心脑血管年轻态的关键。

我今年28 岁，体检时查出了多囊卵巢综合征。我很擔心，据说多囊卵巢综合征会影响生育，我要不要治疗？

孙晓光 协和医院妇产科 主任医师

临床上经常见到年轻的女性，未婚的和已婚的，因为被诊断为多囊卵巢综合征而烦恼，甚至惊慌失措，来向医生“求救”。此病在临床是很常见的，占年轻女性的10%，占不孕患者的30%左右。它所带来的危害，简单来说就是：月经失调，主要见于月经姗姗来迟，甚者半年不来月经;形体减分，包括肥胖、多毛、痤疮、皮肤黑色素沉着;不易怀孕， 结婚三四年没有“动静“者大有人在;中年时糖尿病、心脑血管病等早早拜访;晚年时子宫内膜癌等易找上门来。如果一旦发现患有此病，首先不要惊慌，要以积极的心态来面对此病。虽然多囊卵巢综合征以目前的医疗手段并不能完全治愈，但是可以通过多种手段改善症状。症状改善了，生活质量提高了，大部分患者可以过和正常人无太大差异的生活。医生通常会根据患者的年龄、病情等来制定个体化的治疗方案。

小朋友几岁戴牙套最好？

于潇楠  卓正医疗齿科医生

对于多数小朋友来说，10～14岁是矫牙的黄金期。不过，部分小朋友在“换牙”过程中，可能会出现牙齿健康、咬合建立、骨骼发育和社交自信的问题，这些则需要考虑进行早期矫治。为了避免错失最适的矫治时机，美国正畸协会（AAO）建议7岁以上的小朋友每年定期进行正崎检查。如果3～7岁如有地包天、偏颌、严重口呼吸、不良习惯、医生评估需要转诊，以及其他不确定的情况，建议正畸看诊。

我母亲患有膝关节退行性关节炎，一直想做膝关节置换手术。但她心里又有很多顾虑，比如置换的膝关节能用多久？术后会不会长时间影响正常的生活？做完手术会不会变成长短腿？

蔡谞 北京清华长庚医院关节外科中心主任 主任医师 教授

现在，人工膝关节或者髋关节的使用寿命一般都在25年以上，大多数人都能够一生使用同一个人工关节。因此，患者不必等到60岁了才来接受关节置换。在接受膝关节置换术后，有的患者只需要住院1周，有的患者则需要住院2个月。总的来说，手术后的恢复是分阶段的，并不是从头到尾都躺在床上。快的话，有的患者用4～6周时间就能痊愈（能够在活动关节和行走的时候感到很自然），有的患者则需要6个月的时间。但一般在两周左右，患者便能够自己洗澡或者开车。患者对待康复的态度、参与术后理疗的积极性以及有无并发症等因素都会影响到患者康复时间，所以不能一概而论。经验丰富的外科医生会综合考虑姿态对腿长的影响、患者脊椎的曲线以及植入的位置等因素，来调整自己的手术，从而避免长短脚。医生除了依靠经验做出判断，在手术时使用X光实时成像等高科技手段也能够帮助他们更好地选择关节植入的位置。在手术后，患者可能有些不适应自己的新关节，走路或站立时感觉奇怪。这其实是因为在之前的好几年，他们可能都因为疼痛或者关节变形而无法挺直腰杆。这很常见，不需要担心是手术失败的结果。

胶囊内镜可以取代胃肠镜检查吗？

林菁华 卓正医疼内科医生

不可以。胶囊内镜检查是让受检者口服一个内置摄像与信号传输装置的胶囊，借助消化道蠕动或体外磁场使之在消化道内运动并拍摄图像，协助医生诊断。但胶囊内镜在检查食管、胃及大肠等部位时，与胃肠镜相比有明显的劣势。例如：无法冲洗黏液或血液等影响观察的东西、无法充气打开管腔充分观察、无法对病变局部进行放大或染色等细致观察、无法对病变进行活检，也无法进行镜下治疗。因此，胶囊内镜主要用于小肠疾病的检查，在检查食管、胃等上消化道时无法取代胃镜，在检查大肠时无法取代肠镜。

剖宫产手术后用了医院的纱布束腹带，两天就取掉了，现在需要再用束腰或者骨盆带吗？

冯雅 怡和医疗 主治医师

关于收腹带，其实不推荐产后常规使用的，只有在少数情况下才有使用收腹带的指征，例如双胎或羊水过多分娩以后腹部明显下垂，以及巨大儿等导致有明显腹直肌分离的产后宝妈，也可以考虑使用收腹带;在肌肉恢复期间，可能起到一定的外力支撑作用，但需要注意松紧合适，以舒适为原则，而不是越紧越好。另外，收腹带某种程度上可帮助减轻活动时盆腔脏器（包括子宫）来回晃动产生的疼痛，剖宫产术后使用收腹带可能起到一定的固定伤口、缓解疼痛作用。骨盆带的使用也是为了减少耻骨联合分离在走动时的疼痛减轻，如果没有这方面的问题，也是不需要使用的。