腰硬联合阻滞麻醉对老年下肢骨折患者术中及术后相关指标影响研究

洪玉兰

【摘要】目的：分析腰硬联合阻滞麻醉在老年人下肢骨折患者术中的应用效果。方法：选取64例于2018年11月-2020年2月我院收治的老年下肢骨折手术患者，随机分为对比组（n=32，硬膜外麻醉）和研究组（n=32，腰硬联合阻滞麻醉）。结果：麻醉起效时间、运动阻滞时间、恢复时间及药物用量，研究组少于对比组（P<0.05）;呼吸功能指标，研究组优于对比组（P<0.05）。结论：腰硬联合阻滞麻醉效果良好，药物用量较少，患者清醒更快，减少肺部感染几率，是适合老年下肢骨折患者的麻醉方式。

【关键词】老年下肢骨折;腰硬联合阻滞麻醉;应用效果

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.206

由于老龄人口的逐渐增加，使我国也逐渐进入了老龄化阶段，老年人属于一个较为特殊的群体，常伴有单个或多个慢性基础疾病。多数老年人的骨骼也会存在骨质疏松的表现，肢体活动能力也随之下降，这也是诱发老年肢体骨折的一个重要因素，使其生活质量受到很大的影响。老年下肢骨折较为常见，临床的治疗方法是采取手术的方式进行治疗。然而对于老年骨折患者来说多数会伴有基础性疾病，如糖尿病、冠心病、高血压等，甚至其他的机体功能障碍，对手术采取的麻醉方式和麻醉药物的使用有较高的要求和条件。腰硬联合阻滞麻醉具有非常好的镇痛麻醉效果，药物作用快、易控制，而且不会抑制患者的呼吸系统，用药后并发症的出现几率极小[1-2]。此次研究对我院收治的老年下肢骨折手术64例患者，实施腰硬联合阻滞麻醉，分析其应用效果。

1  资料与方法

1.1基本资料

选取64例我院收治的老年下肢骨折手术患者（纳入时间：2018年11月—2020年2月），随机分为研究组32例，男女比例17：15，年龄63-82岁，平均（68.51±4.28）岁;对比组32例，男女比例18：14，年龄64—83岁，平均（69.02±3.46）岁。临床本资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2麻醉方法

对比组：硬膜外麻醉，在L3～L4间隙穿刺，头侧置管，给予1%利多卡因3 mL，后给予0.25%罗哌卡因注射液10mL，对麻醉效果严密观察。研究组：腰硬联合阻滞麻醉，穿刺点为L3～L4间隙：穿刺后置入腰穿针至蛛网膜下腔，待脑脊髓液回流后注入布比卡因（10～15 mg）。并在硬膜外腔置管，麻醉平面在T10以下，对麻醉效果严密观察。

1.3统计学分析

Spss22.0软件分析，麻醉情况、SPO2、RR、MV指标用“±”和t检验，“%”和x2检验计算计数，P<0.05有统计学意义。

2   结果

2.1 麻醉恢复情况

麻醉起效、运动阻滞、恢复时间及药物用量，研究组少于对比组（P<0.05）;。见表1：

2.2 呼吸功能指标

麻醉后，SPO2（血氧饱和度）、RR（呼吸频率）、MV（每分通气量）呼吸功能，研究组优于对比组（P<0.05）。见表2：

3   讨论

手术麻醉是手术进展的重要部分，麻醉医师要结合患者的机体状态、实际病情去选择合理的麻醉方式，而且必须保证患者在术中的安全性，降低手术的风险系数。一旦麻醉疗效不佳就有可能会出现各种不良事件，所以，对身体机能较差的老年患者进行麻醉时更要做到严谨、合理、安全，使患者顺利完成手术治疗。硬膜外麻醉是手術室麻醉医师常用的麻醉方式，属于一种节段性麻醉，作用时间长，能降低炎症反应的发生。但是要想获得理想的神经阻滞效果，需要增加麻醉药物的使用剂量，从而会对患者的呼吸系统起到抑制作用。腰硬联合阻滞麻醉具有药物使用剂量少、起效迅速、麻醉镇痛效果确切等优点，可减少患者药物中毒发生率以及用药引起的并发症，能有效规避术后肺感染的发生[3-4]。

综上所述，老年下肢骨折患者采取腰硬联合阻滞麻醉的方式进行手术治疗，能减少患者使用麻醉药物的剂量，术后清醒快，还能降低肺部感染的几率，有良好的麻醉镇痛效果，值得推广应用。

参考文献：

[1]李俊，刘霞.腰硬联合麻醉在老年下肢骨折患者手术中的应用效果[J].基层医学论坛，2019，23（34）：4949-4950.

[2]杜刚.腰硬联合麻醉在老年下肢骨折患者手术中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（40）：25.

[3]倪安清.硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉在老年下肢骨折手术中的应用效果比较[J].临床医学，2019，39（11）：76-78.

[4]王建成，杨俊华，陆咏梅，等.腰硬联合麻醉对老年下肢骨折患者围术期应激反应的影响[J].中国临床保健杂志，2020，23（02）：267-271.