“静则神藏”理论对妇科疾病防治的指导意义

吴宝美，曾祖玲

【摘要】察阐明“静则神藏”的核心思想及其与妇科疾病的相关性，论述“静则神藏”理论对妇科疾病的防治意义，主要体现在宁心补肾、因时养阴、阴药养阴、精神调摄、动静结合。

【关键词】静则神藏;妇科疾病;预防;治疗

【中图分类号】R271 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.203

如今，女性在社会中的地位越来越重要，随着社会的发展，生活节奏的变化，生存的压力增大，尤其是女性，在面对来自家庭和社会的双重责任时，容易引发各种各样的心理与生理变化，从而导致一系列“动”“静”失常，“阴”“阳”失衡的疾病。根据女性这独特的生理特点，立足于“静则神藏”理论，指导中医妇科疾病的预防和治疗，可以取得良好的效果。

1  何为“静则神藏”

人有七情，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，过喜则伤心，过怒则伤肝，过忧则伤肺，过思则伤脾，过恐则伤肾。静是要人在一派纷繁的世界里能够独自安静下来。世界是从静寂中产生的，“有生于无”“动生于靜”。人的精神更是来源于某种静寂。心喜静，所以历代养生学家把清心寡欲、调养精神作为养生的主要内容。所谓“静则藏神”“静以养之”，是指神静，而不妄思，也要防止用神太过。因此，心静则神清，心定则神凝，心虚则神浮，心安则神全，有利于身体的健康。静则生阴，只有阴阳协调，才能保养心神。

2  “静则神藏”与妇科疾病的相关性

女子者，阴类也，女子属阴，以阴血为本，在生理上有经、带、胎、产的特点。病之所生，经云：“其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。”因此各种致病因素导致心、肝、肾三脏功能异常所致气、血、阴、阳失调，尤其是心神、肝血、肾精的不足与失养，与妇科疾病的发生密切相关，故妇科疾病的治疗以养血养阴为要，提倡静养、以静论治、动静结合，以期阴平阳秘。

3  “静则神藏”，强调宁心补肾

在妇科疾病方面，“静则神藏”的重要意义在于心神的安定，心静则肾亦静，肾静才能有助肾阴癸水的提高。例如，国医大师夏桂成在妇科疾病的治疗过程中强调“心不静，肾不实;心安静，肾乃实”，指出“欲补肾者先宁心，心宁则肾自实”，在治疗上提倡宁心4法[1]：即清、养、镇、舒。清法，即清心火，临证以清心莲子汤为主方加减论治，以莲子心、黄连、紫贝齿为主药，兼肝火偏旺者，入牡丹皮、山栀子、钩藤等;养法，即养心阴，临证以天王补心丹为主方加减论治，以茯神、远志、炒枣仁、柏子仁、珍珠为主药，若兼脾虚者，入人参、白术、黄芪等;镇法，即镇心神，临证以朱砂安神丸为主方加减论治，以青龙齿、牡蛎、龙骨等为主药，镇摄浮动无根之气，若兼肝阳亢于上者，入石决明、钩藤等;舒法，即舒心郁，临证以远志菖蒲饮为主方加减论治，以石菖蒲、远志、合欢皮为主药，若兼肝郁者，入醋柴胡、郁金、玫瑰花等。

4  “静则神藏”，重视因时养阴

因时养阴主要体现在以下三个方面：（1）经后期养阴：经后期为阴长之期，此期阴长阳消，气血活动较为平和，此期治疗当以益肾宁心为主，使得阴水渐充，精卵发育，内膜增殖[2]。（2）因时服阴药：按照子午流注的时相规律，对应月经周期的节律，日落酉时（18—19时），由阳入阴，阴始长，相似于经后期，故经后期服用滋阴养血药，应以酉时为佳。（3）规律作息，倡导按时入睡，夜间机体由活动状态转入睡眠状态，阳气渐敛，阴气渐长;若夜间不能按时入睡，则阳不入阴，阴长不足，癸水不充，久之则有经少、闭经之虞。

5  “静则神藏”，重视阴药养阴

妇科用药以滋阴养血药为基础：女子以血为先天，月水全赖肾水施化，阴血、肾水不足常是多种妇科疾病的主要病机，故治疗上常以养血滋阴药为基础，因而四物汤（熟地黄、当归、白芍、川芎），被后世医家誉为“妇科第一方”，由之发展来的归芍地黄汤成为妇科补肾养血的基础方。妇科用药以药性平和者为佳，少用峻猛燥烈及外散滑窍之品：女子以阴血为先天，过用动燥之品常易耗伤阴津，迫血妄行，而为血证、津枯闭经之病症，故妇科疾病的平时辨治，尤当仔细辨证，因证施治，以平调为主;但对于辨证属气滞、痰饮、血瘀者又当在固护阴津的同时予理气、化痰、祛瘀之品，但应注意中病即止;于妊娠妇女用药则强调：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气及一切有毒药品都应慎用或禁用[3]。

6  “静则神藏”，强调精神调摄

经云：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。”强调心脾失调，情郁不抒，所愿不遂是产生妇女病理变化的情志因素。并认为：“心神适恬静而无躁扰”，提倡精神调摄，静以养心。精神调摄[4]的重点是精神内守，不仅关注内心最纯粹的自我，排除五欲六尘的干扰，恬淡寡欲，保持内心的澄明状态，而且关心公益，报效社会。

7  “静则神藏”，强调动静结合

陶弘景认为：“能动能静，所以长生。”生命体存在着“动与静”的变化，阴气主静，是人体的营养根源;阳气主动，是人体的运动动力，人体正是通过这种动静的调节，维持人体阴阳平衡。因此，传统养生家们提出了“动静兼养”的辩证养生思想，指出：“流水不腐，户枢不蠹”，适度运动锻炼可促进身体的健康。主要体现在以下两个方面：（1）运动量要适度：中国传统体育养生讲求由内而外的微微出汗，而不提倡现代西方竞技体育大汗淋漓的高强度运动方式;（2）动静相宜，形神兼养，例如五禽戏、太极、气功、导引养生术，讲求“刚柔相济、外动内静、动中求静”。

女子一生数伤于血，其常处于“阳常有余，阴常不足”的状态下，故从中医的角度出发，女子当以养血养阴为其防治的基本原则。并将此原则与“静则神藏”相结合，灵活运用于妇科疾病的预防与治疗之上，使得阴得生，神得养，从而维持一个良好的功能状态。

参考文献：

[1]周鸿艳，宋诚挚.中医学视野下的女性生理与病理[J].中医药学报。2007，35（4）：3—5.

[2]谈勇，荣魁.夏桂成国医大师调治PCOS经验探赜[J].江苏中医药，2015，47（3）：1-4.

[3]谈勇，赵可宁，任青玲，等.坤壶撷英一夏桂成妇科临证心得[M].北京：人民卫生出版社，2014：30，105：146—148.

[4]沈兆芹，许永艳.妊娠病的中医研究[J].现代中西医结合杂志，2004，13（13）：1803-1804.