自动痔疮套扎术与外剥内扎术治疗妊娠合并痔疮的临床疗效和安全性对比

刘永臣

【摘要】目的：总结妊娠合并痔疮的不同治疗方式及其效果差异。方法：于2020年2月到2020年3月以我院妊娠合并痔疮患者120例进行研究。120例患者基于随机数表法的原则划分为实验组、常规组。常规组应用外剥内扎手术，实验组采取自动痔疮套扎术。基于疗效与安全性指标进行对比。结果：实验组的疗效指标以及安全性指标均显著优于常规组，组间计算结果差异突出，P<0.05。结论：自动痔疮套扎术可以有效应用于妊娠合并痔疮患者，能够有效控制痔疮症状保障良好妊娠，值得普及。

【关键词】自动痔疮套扎术;外剥内扎术;妊娠合并痔疮;临床疗效;安全性

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.197

痔属于人体的直肠末端黏膜之下与肛管皮肤之下的静脉丛引发的一种扩张、屈曲性静脉团，疾病的疼痛感比较突出，其主要是因为直肠末端的黏膜对于疼痛感相对敏感，所以大多数患者对于手术也存在一定恐惧心态[1-2]。对于孕妇而言，在怀孕期间为了更好地保障胎儿的营养供应充足性，盆腔内部的血流量会明显增多，胎儿增大的同时子宫也会随之增大，此时会直接压迫盆腔[3]。痔疮当中血液流动受阻后会导致便秘等多种症状的发生，此时还会导致痔疮的发生与加重。对此，为了有效提高整体治疗水平，本文以对比总结方式探讨不同治疗方案對于混合痔患者的影响，具体研究如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

于2020年2月到2020年3月以我院妊娠合并痔疮患者120例进行研究。120例患者基于随机数表法的原则划分为实验组、常规组。实验组患者总例数60例，年龄平均数26.54岁，孕周27.54周，痔疮分期Ⅰ期13例、Ⅱ期24例、Ⅲ期23例;常规组患者总例数60例，年龄平均数27.51岁，孕周27.18周，痔疮分期Ⅰ期15例、Ⅱ期26例、Ⅲ期19例。两种患者基础资料无明显对比差异，P<0.05。

1.2方法

常规组应用外剥内扎手术，主要是采取截石位并对肛周消毒处理后，在痔疮下段皮肤与黏膜交界位置采取V型切口，玻璃静脉丛与结缔组织后对痔疮根部进行处理，并采用8字形进行结扎，将痔核切除后进行止血完成手术。手术操作完成后在肛门塞入复方角菜酸酯栓。

实验组采取自动痔疮套扎术，采取左侧卧位，对手术区域进行常规消毒和铺巾，应用一次性肛门口径明确痔疮的个数以及位置，并对肛管、痔疮区域黏膜进行消毒处理。手术者采用左手持肛窥镜，右手握住手柄，按照痔疮情况应用痔核直接套扎或痔上黏膜套扎方式进行治疗，对于部分患者也可以联合两种方式。通过肛窥镜将自动套扎器枪管置入其中后对准痔核基底，并进行负压吸引，将直肠黏膜与黏膜下组织吸入枪管当中，在负压达到-0.08到0.1MPa之间时保持不动，转动棘轮到释放一个胶圈并将痔核组织紧密套住后释放压力，将枪管拔出后完成套扎。基于上述操作步骤进行多次点位套扎处理，每个点位应当保障0.5cm的间距。手术操作完成后在肛门塞入复方角菜酸酯栓。

1.3观察指标

基于疗效与安全性指标进行对比。

疗效基于大便通畅、伤口愈合以及出血便血等症状为主进行判断，无症状判断为显效，症状轻微判断为有效，症状严重甚至需要二次治疗判断为无效。

1.4统计学方法

本文应用SPSS21.0软件完成数据的处理。本文数据录入期间由2名人员进行核对。基于数据类型进行针对性的处理，对于均数与百分比数据分别采用T值、X2值进行检验。数据对比应用P值进行判断，在P<0.05则代表对比两组数据存在统计学意义。

2  结果

实验组1例肛门坠涨、1例尿潴留、1例阴道出血。常规组2例肛门坠涨、1例尿潴留、2例阴道出血、1例宫缩乏力、2例早产。实验组的疗效指标以及安全性指标均显著优于常规组，组间计算结果差异突出，P<0.05。详细数据见表1。

3  结论

女性的痔疮发生与妊娠有着密切关联性，在妊娠过程中因为激素作用与血容量的改变，导致妊娠合并痔疮的发病率会随之妊娠时间而不断提高，其相对于非妊娠女性而言具备多倍发病风险。对于妊娠合并痔疮患者，以往治疗方式主要是以保守治疗为主，但是对于合并痔核嵌顿与出血的患者，则需要提供根治支持[4]。手术治疗与胶圈套扎治疗属于目前痔疮的主要治疗方式，有研究显示，在多种手术方式当中，自动痔疮套扎术具备更加突出的治疗优势，其主要是借助器械将橡胶套圈直接套扎在痔疮基底部位，并借助材料的弹性阻断痔疮内的血流，促使痔疮组织可以逐渐缺血坏死，直至萎缩并最终脱落。这一种治疗方式相对而言可以更好地降低手术操作风险，对于患者的预后影响比较轻微，尤其是对于妊娠的影响比较小，损伤小、快速且简单，可以作为常规治疗方式。

本文结果显示，实验组的疗效指标以及安全性指标均显著优于常规组，组间计算结果差异突出，P<0.05。本文结果充分了自动痔疮套扎术相对于外剥内扎术具备更加突出的临床优势，对于症状的控制作用更加显著，可以作为常规手术方案。

综上所述，自动痔疮套扎术可以有效应用于妊娠合并痔疮患者，能够有效控制痔疮症状保障良好妊娠，值得普及。

参考文献：

[1]田汉.自动痔疮套扎联合外剥内扎术治疗脱垂性痔疮的疗效及安全性分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，14（21）：144-145.

[2]李帅军，李梅，许崇斯，等.老年混合痔患者自动痔疮套扎术、吻合器痔上黏膜环切术和改良外剥内扎术的疗效对比[J].中国老年学杂志，2018，v.38（002）：403-405.

[3]曹军，范宜堂，许倩，等.RPH内痔套扎外痔切除术与传统外剥内扎术的临床疗效对比观察[J].中国医药指南，2018，16（28）：27-28.

[4]殷毅，吴桂喜，王伟杰，等.自动痔疮套扎术治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者的有效性分析[J].医学综述，2019，25（18）：3724-3727.