妊娠高血压患者的护理体会

马丽

【摘要】目的：分析妊娠高血压综合护理方法，总结护理体会。方法：回顾性选择我院在2019年6月至12月期间所接收的60例妊娠高血压患者作为研究对象，对其实施综合护理干预，分析护理效果及患者对护理的满意度。结果：患者在接受综合护理干预30天以后，有56例患者病情好转，护理有效率为93.3%;有54例患者对本次护理持满意态度，护理满意度为90.0%。结论：对妊娠高血压患者实施综合护理干预，能够取得较好的临床效果与较高的护理满意度，值得在临床上进行推广应用。

【关键词】妊娠高血压;综合护理;护理方法;体会

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.164

引言

我国妊高征的发病率占所有孕周在20周以上的患者的5%左右，主要的临床症状为头痛、上腹疼痛和视力下降等，随着病情的进行会出现先兆子痫等并发症，在治疗的过程中必须要实施科学的护理措施才能够降低对母婴的危害。

1  資料与方法

1.1一般资料

回顾性选择我院在2019年6月至12月期间所接收的60例妊娠高血压患者作为研究对象。在60例患者当中，患者的年龄范围在22-26周岁，其平均年龄为29.2±3.2周岁。患者及其家属对本次研究均知情且同意参加本次研究。

1.2护理方法

1.2.1基础护理

依据患者病情，与其家属和营养师共同制订饮食方案。严格控制食盐摄入量，多食富含蛋白质、维生素及微量元素的食物。嘱患者尽量保持左侧卧位，充分休息，以提升回心血量，确保胎儿的供血、供氧。

1.2.2心理护理

孕妇对于高血压疾病认知上存在误区，容易忽视这种疾病的威胁，再加上对自己和胎儿的身体健康过分关注，可能会出现各种不良的心理状态，出现不配合治疗的情况。此时，医护人员要主动询问家属，做好沟通工作，找到孕妇不良心理状态产生的原因，对其进行关于孕妇高血压疾病的知识普及教育，阐述这种疾病诱发的原因以及治疗的措施等。有效缓解患者不良的心理状态，促进其主动配合医护人员进行全方位治疗。

1.2.3用药指导

护理人员应熟悉有关硫酸镁的作用机理、使用方法、不良反应及注意事项等。静脉滴注硫酸镁时，浓度不宜超过5%， 用量以15～20 g/d为宜，最多不超过30 g。滴注过程中严格控制滴速，以免发生硫酸镁蓄积中毒事件。

1.2.4产时产后护理

（1）产程中严密观察患者的血压、宫缩、胎心、胎动和产程进展情况，宫口开全后，尽快缩短第二产程，观察血压，注意病情变化，一旦诉头昏、眼花等症状应高度重视，遵医嘱给予镇静剂（安定）减轻分娩疼痛。（2）必要时会阴侧切结束分娩，胎盘娩出后，即时检查胎盘，应用缩宫素，按摩子宫。预防产后大出血，胎儿娩出后立即腹部置沙袋，肌肉注射缩宫素10U或者静脉滴注20U缩宫素加入5%葡萄糖。观察产妇生命体征，防止回心血量减少导致休克。（3）预防产道血肿，会阴处保护及缝合不当容易形成产道血肿，因此仔细检查阴道壁，认真缝合阴道裂伤处，做到轻、快、准。

1.2.5并发症护理

对于出现子痫的患者而言需要尽量避免声音、光线的刺激，并且帮助患者制定合理食谱，保持其呼吸道的畅通，在子痫发作时应该在患者的口腔中置入开口器。

1.2.6治疗护理

及时送检尿常规、测体重，通过尿的观察，了解患者肾脏情况及利尿药物的作用效果。硫酸镁作为妊娠期高血压综合征的首选药物，但过量易引起不良反应，出现膝反射消失，全身肌张力下降，严重者出现心跳骤停。因此，应定时检查膝反射是否减弱或消失，呼吸不少于16次/min，尿量不少于25 ml/h或24 h不少于600 ml，发现镁中毒早期症状及时停药，并给10%的葡萄糖酸钙10 ml静脉注射解毒。

1.2.7环境和体位护理

将患者安排在安静、舒适、整洁的病房，室内温度适宜，通风2次/d，30 min/次。嘱咐患者卧床休息，采用左侧卧位体位，以便于减轻子宫对下腔静脉和腹主动脉的压迫，促进子宫胎盘的血运。

1.2.8吸氧和饮食护理

为增加患者血氧饱和度，促进组织及脏器的氧含量，应给患者间歇性吸氧护理，2—3次/d，吸氧30 min/次;饮食方面应选择足够的蛋白质、维生素、铁和钙剂，保持牛奶、蔬菜和水果的补充。

2  结果

患者在接受综合护理干预30天以后，有56例患者病情好转，护理有效率为93.3%;有54例患者对本次护理持满意态度，护理满意度为90.0%。

3  讨论

妊高症的治疗和护理一直都是临床关注的焦点和热点问题。综合护理能有效促进临床疗效以及患者满意度的提高，同时还有利于妊娠高血压综合征不良事件发生率的降低。护理中应注意加强对患者的心理干预，要多与患者进行交流，清楚孕妇的心理状态和需要，帮助孕妇树立自信心。同时，注意嘱咐孕妇保障均衡的营养，每日补充相应的水果和能量。根据患者病情制订合理的饮食及观察方案，对于轻度患者：医护人员要明确孕妇及家属确保其足够的休息时间，确保孕妇休息的环境安静，给予相应的营养食物，食用富含高蛋白、高维生素的食物，加强产前的适量锻炼。中度患者：确保患者具有足够的休息时间，防止进行不必要的体力劳动，提供比较安静的生活、休息环境，食用含有高蛋白、高纤维的食物，进行适量的产前锻炼。每日对孕妇进行测量血压，一日四次，给予相应的降压药和镇静药物联合治疗。重度患者：应每日为孕妇测量1—2次血压，给予解痉药、降压药、镇静药等加以治疗，时时观察孕妇的情况及胎儿的胎动、胎心变化情况。

本文研究结果表明，患者在接受综合护理干预30天以后，有56例患者病情好转，护理有效率为93.3%;有54例患者对本次护理持满意态度，护理满意度为90.0%。这说明对妊娠高血压患者实施综合护理干预，能够取得较好的临床效果与较高的护理满意度，值得在临床上进行推广应用。

参考文献：

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[2]程道静，杨华美，冷静.优质护理干预对妊娠期高血压孕妇的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，（03）：18-20.

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