如何做好孕期营养

杨明兰

【中图分类号】R7 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.016

女性在怀有身孕之后，身体内的新陈代谢及内脏器官会产生极大的改变，其目的是保护胎儿。因为胎儿的生长需求，所以懷孕的女性获取的营养要比以往更大，所获取的营养物质要求更高。

怀孕期间孕妇营养不足或营养过剩可能会对母婴健康产生影响。在子宫内缺乏营养的婴儿更容易肥胖，且出生后肥胖的婴儿患代谢综合征、2型糖尿病和心血管疾病的风险更高。此外，子宫早期营养不良可能会增加胎儿脂肪沉积，而晚期营养不良可能会影响胎儿瘦素敏感性，导致婴儿肥胖症的风险增加，这也可能导致婴儿成年后代谢综合征的发生率更高，如肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病和高血压等[1]。

女性在怀孕期间对于营养的需求是不同的：

妊娠初期，胎儿生长较慢，成长速度为1天1克左右，这个期间的胎儿所需营养不多，但怀孕的女性存在明显地妊娠反应，因此，饮食避免辛辣，以清淡、营养易吸收为主。

妊娠中期，胎儿的成长速度较快，生长的速度为1天10克，在这个阶段，胎儿的发育需求较高，因此，孕妇的饭量增加，营养需求较高，充足地保障孕妇的营养供给才是关键。

妊娠晚期，这时的胎儿成长速度较快，孕妇的饮食也以蛋白质较高的食物为主，蔬菜和水果是必备的。脂肪类及碳水化合物类要适当摄入，防止营养过多而产生的不良反应，使生产难度增加。

随着肥胖问题、低出生体重（LBW）问题和神经管缺陷（NTD）的预防策略成为孕期预防措施重要措施，妊娠期营养问题在常规产前护理中变得越来越重要。产前营养不仅仅包括热能和体重增加，大多数营养素的膳食营养素参考摄入量（DRI）应在妊娠中逐步增加。孕期妇女的热量需求平均增加300 千卡/天，平均总热量应为2200～2900 千卡/天。然而，能量代谢在怀孕期间会发生变化，并且在不同妊娠妇女中差异很大。临床建议孕产妇蛋白质摄入量增加25 g/d[2]，具体营养成分的摄入如下表所示：

如上表所示，一些营养素的摄入量不会随着怀孕而增加，如维生素D、E和K的摄入量不会改变，氟化物也不会改变。因此，临床建议，怀孕期间孕产妇无须补充氟化物的摄入。然而，值得注意的是，钙营养素的摄入在怀孕期间不会增加，但许多妇女在怀孕时摄入较少，不满足机体的基本需求;其次，国家健康和营养调查数据显示，育龄妇女维生素E、镁、钾和纤维的摄入量也较低，这些营养素可以通过增加水果、蔬菜和全谷物的摄入来解决。总的来说，孕早期的营养干预十分重要，临床建议：（1）选择易消化、清淡的食物;（2）少食多餐，避免饮食单一化;（3）保证碳水化合物的摄入（临床建议>130 g/日，避免过度摄入导致酮血症）;（4）孕期叶酸的摄入十分重要，建议孕早期加大叶酸的摄入（孕期前3个月），对婴儿的神经系统的发育有促进作用，缺乏叶酸不仅会影响胎儿发育，还会导致贫血的发生;（5）戒烟、戒酒，避免体重过度增长，增长幅度为2 kg最为适宜。

以上饮食指导临床可通过定期随访与复诊、线上指导等，以期掌握不同妊娠周期孕产妇的血压、血糖、体重、营养代谢的动态变化，并以此对饮食指导、营养干预方案进行针对性调整，提醒其摄入足够的营养素或营养食物，使饮食计划更合理，保障孕妇孕期饮食均衡，营养充足[3]。

综上所述，孕期需增加热量的摄入，应该强调少吃多餐、营养均衡。具体而言，患者应选择牛奶或酸奶（低脂或脱脂奶）;选择低脂肉类，避免摄入过多动物肝脏、肥肉、蜜饯等食物;尽量减少食用腌制食物;饮食卫生很重要，避免食用霉变或已过保质期的食物;多食用新鲜水果、蔬菜，避免油炸食品，并尽量减少脂肪和糖的摄入，降低热量。

参考文献：

[1]李春玲，王英华，吴娟，孙艳，徐君娜.个体化医学营养指导对孕妇体重及妊娠结局的影响[J].中国生育健康杂志，2020，31（06）：554-557.

[2]张妍，周玲，王莉，王春艳，张兰梅.孕期体重增长与妊娠结局关系的探讨[J].中国实验诊断学，2020，24（10）：1602-1605.

[3]张一瑾.孕期各阶段的保健与营养补充[N].大众健康报，2020-08-26（018）.

[4]韩福兰.孕期营养指导在围产期妇幼保健工作中的临床效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（23）：93.