通心络联合瑞舒伐他汀对H型高血压颈动脉粥样硬化患者血浆同型半胱氨酸等指标的影响

王芳，陈洁，刘宇涵，庞硕勋，杨海燕

【摘要】目的：分析通心络联合瑞舒伐他汀治疗H型高血压颈动脉粥样硬化的临床疗效以及对血浆同型半胱氨酸等指标的影响。方法：以随机数表法将本研究抽选的40例H型高血压颈动脉粥样硬化患者分为两组，对照组患者接受瑞舒伐他汀治疗，观察组患者给予通心络联合瑞舒伐他汀治疗。比较两组患者的血压、颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）以及血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平。结果：观察组患者的舒张压、收缩压以及IMT、Hcy均明显低于对照组，P<0.05。结论：通心络联合瑞舒伐他汀应用于H型高血压颈动脉粥样硬化临床治疗中的疗效显著，且可以调降Hcy水平。

【关键词】通心络;瑞舒伐他汀;H型高血压;颈动脉粥样硬化;临床疗效;血浆同型半胱氨酸

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.227

H型高血压指的是原发性高血压患者合并高同型半胱氨酸血症，临床相关统计表明[1]，高血压患者当中，H型高血压的占比在75%左右。而血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平提升同动脉粥样硬化发生之间有密切关联，即该指标水平越高，患者发生高血压性心脏病、脑血管疾病以及外周血管疾病的风险越高。此外Hcy对血管内皮细胞有破坏作用，其可改变血管结构，进而紊乱血管功能。本文主要分析通心络和瑞舒伐他汀联合应用治疗H型高血压颈动脉粥样硬化的效果，具体研究内容整理如下。

1资料、方法

1.1资料

本次研究中的观察对象均抽选于2019年01月至2020年04月期间本院接收的H型高血压颈动脉粥样硬化患者中，40例患者经随机数表法被分为对照组和观察组，20例/组。

对照组：男性患者例数占12例，女性患者例数占8例;年龄平均值（65.39±2.72）岁;病程平均值（7.15±0.48）年。

观察组：男、女性患者例数分别为14例、6例;年龄平均值（65.45±2.68）岁;病程平均值（7.22±0.50）年。

两组H型高血压颈动脉粥样硬化患者的资料数据相比，P>0.05。

入选标准：高血压病程在5年以上的患者;口服降压药后血压基本可控制在正常范围的患者;Hcy水平在15umol/L以上的患者;经临床检查确定有颈动脉粥样硬化斑块存在的患者。

排除标准：合并自身免疫性疾病、恶性肿瘤的患者;合并脑血栓、急性心梗、充血性心力衰竭等疾病的患者;对研究中相关药物过敏的患者;近期有维生素B1或者叶酸服用史的患者。

1.2方法

对照组患者使用瑞舒伐他汀治疗，用药方式为口服，一天一次，每次10mg，连续用药6个月。

观察组患者给予通心络联合瑞舒伐他汀治疗，其中瑞舒伐他汀的用药方式、剂量以及时间等均与对照组相同。通心络为口服，一天三次，每次0.78g，患者连续用药6个月。

1.3观察指标

1.3.1观察并统计上述两组H型高血压颈动脉粥样硬化患者的血压水平（舒张压、收缩压）。

1.3.2分析两组患者的颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）和血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平。

1.4统计学处理

对本次研究中的相关观察指标数据进行分析时应用SPSS22.0统计学软件，用均数±标准差代表两组H型高血压颈动脉粥样硬化患者的计量资料，以t检验;计数资料用“%”表示，用卡方检验。若结果显示P<0.05，代表数据相比对差异具统计学意义。

2 结果

观察组患者的舒张压、收缩压均明显低于对照组，其IMT和Hcy同对照组相比较，亦明显较低，P<0.05。

详见表1所述：

3 讨论

H型高血压为诱发脑卒中的重要危险因素之一，临床相关研究表明[2]，H型高血压患者的脑卒中发生率高出普通高血压患者的11.7倍。我国H型高血压的临床发病率极高，患者不仅需要接受降压治疗，同时需密切监测及控制Hcy水平，以稳定血压以及降低相关并发症的发生风险[3]。

瑞舒伐他汀为羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，是目前临床治疗H型高血压颈动脉粥样硬化的常用药物之一，其可以有效调节低密度脂蛋白胆固醇水平，对动脉粥样硬化斑块亦有良好的稳定作用，但是单一用药所获疗效欠佳[4]。

通心络为临床常用的中药制剂，土鳖虫、赤芍以及全蝎等均為该药物的重要成分，通过超微粉技术手段制剂，可以充分溶解释放中药材的药性，保证生物物质活性。通心络具有化瘀活血、通血益气等功效，且可以有效抑制血小板凝集。将通心络和瑞舒伐他汀联合应用可以发挥两种药物的协调效果，其可以在抵抗动脉粥样硬化的同时，降低其他类型心血管疾病的发生风险[5]。

本研究结果表明，观察组患者的血压水平、IMT以及Hcy均显著低于对照组，提示通心络联合瑞舒伐他汀治疗H型高血压颈动脉粥样硬化的疗效显著，究其原因，由于通心络具有缓解动脉血管硬化以及活血化瘀等作用，其可以有效改善血清同型半胱氨酸损伤内皮细胞基因表达谱，有效抑制血管上皮因子的形成，以稳定斑块，将颈动脉粥样硬化危险程度降低。联合他汀类药物使用可以充分发挥协同作用，进一步提升病情控制效果。

总之，通心络联合瑞舒伐他汀对H型高血压颈动脉粥样硬化的疗效显著，具有进一步推广应用的价值。

参考文献：

[1]邰炜彦，王璟，吴璇，等.心可舒片联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（1）：118-120.

[2]陈江君，姜雯雯，陈军，等.瑞舒伐他汀钙对脑梗死合并颈动脉粥样硬化老年患者血管内皮舒张功能与颈动脉硬化、超敏C反应蛋白水平的影响[J].中国医院药学杂志，2019，39（12）：1278-1281.

[3]董欣.通心络联合阿托伐他汀治疗H型高血压颈动脉粥样硬化的效果[J].中医临床研究，2018，10（21）：29-31.

[4]宋晨光.H型高血压颈动脉粥样硬化应用通心络联合 阿托伐他汀治疗的疗效观察[J].当代医学，2018，24（8）：130-131.

[5]陈海萍，蒋金法.瑞舒伐他汀对H型高血压患者颈动脉粥样斑块的影响[J].国际心血管病杂志，2018，45（3）：180-182.