无痛分娩在“全面二孩时代”产科中的应用

【摘要】目的：分析无痛分娩在“全面二孩时代”产科中的应用价值。方法：选择我院接收的488名初产妇，作为研究对象。划分为无痛组和对照组，对比两组分娩方法的临床效果，获得本次研究结果。结果：镇痛后无痛组产妇的VAS（镇痛后视觉模拟评分）结果显著低于对照组，结果差异显著，具有统计学意义，P<0.05;研究组产妇第一产程活跃期明显短于对照组，两组结果差异显著，P<0.05;无痛组产妇剖宫产率同对照组比相对较低，P<0.05。结论：产科采用无痛分娩方法，在镇痛期为产妇进行硬膜外神经阻滞麻醉分娩镇痛，可起到缩短产程的作用，减轻产妇产痛，降低剖宫产手术率，具有推广应用价值。

【关键词】无痛分娩;二孩时代;产科

【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.272

当前国家提倡“生育二孩”，进入“全面二孩时代”，未来生育二孩的情况更为常见。临床实践发现，无痛分娩的应用，可减轻产妇的产痛，且安全性较高，正在被推广应用。现结合无痛分娩在“全面二孩时代”产科中的应用研究，对无痛分娩的应用效果，作如下论述：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院接收的488名初产妇，作为本次研究对象。按照随机划分的原则，划分为无痛组和对照组，各244名，研究经过产妇及其家属同意。无痛组产妇平均年龄为（25±3.87）岁;平均孕周为（39.11±1.34）周;平均体重为（65.9±10.2）kg。对照组产妇平均年龄为（25±3.91）岁;平均孕周为（38.87±1.77）周;平均体重为（66.3±10.56）kg。两组研究对象的一般资料对比没有差异，P>0.05。研究对象符合纳入与排除标准。

1.2方法

无痛组产妇采取无痛分娩方案。在产痛明显期，为产妇实施硬膜外阻滞镇痛无痛分娩。当产妇宫口开大到3cm时，于L2-3间隙进行硬膜外穿刺，向头端置管2-3cm，注入1%利多卡因，注入量为3-5mL。观察产妇5min，没有蛛网膜下腔阻滞，并且没有出现麻醉药物不良反正表现，控制麻醉平面T10以下，用药甲磺酸罗哌卡因（H20060477），用量为10mg;用药枸橼酸舒芬太尼（H20054171），用量为5μg;用药0.9%氯化钠注射液，配制为10ml溶液，根据产妇的宫缩表现，用药5-10ml。再用药罗哌卡因（H20060477），用量80mg;用药舒芬太尼，用量40μg;用药0.9%氯化钠注射液，配制为100ml溶液，借助自控式电子镇痛泵，按照操作规程，以5-9.9ml/h的速度泵入，操作时自控量为2ml/15min，当生产进入到第二产程时，将镇痛泵关闭。当胎盘分娩出后，做好检查，当会阴伤口缝合结束后，将镇痛管拔出。做好产妇和胎儿情况的监测[1]。

对照组产妇采取常规分娩方案，采取一对一助产士陪伴分娩方式。整个分娩期间，助产士会为产妇进行心理疏导，帮助产妇了解产程进度。

产妇分娩期间，若发生继发性宫缩乏力情况，为产妇用缩宫素静脉滴注加强宫缩。若产生活跃期停滞或者持续性枕后位等情况，则则采取剖宫产手术[2]。

1.3观察指标

本次研究使用的观察指标如下：（1）VAS。为产妇进行疼痛评分，依据评分结果，评价麻醉效果。（2）记录产妇各产程的时间，进行对比分析。（3）记录催产素使用情况、阴道助产方法运用情况、新生儿窒息情况，进行对比分析。（4）对比剖宫产率。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 VAS评分

实施镇痛前，两组产妇VAS评分结果对比，差异没有统计学意义，P>0.05。镇痛后，无痛组产妇VAS评分低于镇痛前，且低于对照组，结果差异显著，P<0.05。镇痛后，对照组产妇VAS评分与镇痛前相比差异不大，P>0.05。具体如下：（1）无痛组。镇痛前（8.22±1.11）分，镇痛后（3.22±1.23）分，t值为49.78。（2）对照组。镇痛前（8.27±1.16）分，镇痛后（8.13±1.23）分，t值为1.78。

2.2产程对比与胎儿情况对比

兩组研究对象第一产程潜伏期、第二产程以及第三产程对比，结果差异没有统计学意义，P>0.05。无痛组产妇第一产程活跃期明显短于对照组，两组结果差异显著，P<0.05。详细数据如下：（1）无痛组产妇第一产程活跃期为（158.11±27.66）min;（2）对照组为（289.77±29.89）。两组产妇活跃期，使用催产素指标、阴道助产比例指标、产后出血量指标对比，结果差异没有统计学意义，P>0.05。

两组新生儿对比，体重、胎儿窘迫以及窒息情况差异，没有统计学意义，P>0.05。详细情况如下：（1）无痛组。胎儿窘迫比例为1.22%;体重为（3166.00±373.05）g;窒息比例0.81%。（2）对照组。胎儿窘迫比例为1.64%;体重为（3167.00±372.05）g;窒息比例1.22%。

2.3剖宫产率

无痛组产妇的剖宫产比例较低，剖宫率为20.49%;对照组为36.89%，两组结果对比差异显著，P<0.05。详细情况如表1所示。

3讨论

全面二孩在2016年1月1日起正式实施，我国进入全面二孩时代。育龄女性生产时，最难以承受的是疼痛。目前，国家卫健委发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，推广分娩镇痛诊疗工作。无痛分娩技术被广泛应用。同常规分娩技术对比，采用无痛分娩技术，产妇的疼痛感减轻，并且分娩镇痛应用效果突出，得到了大部分产妇的认可。上述研究结果显示，无痛分娩技术具有推广应用价值。

参考文献：

[1]孙丽梅.无痛分娩技术在产科临床的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（94）：44.

[2]胡枭.无痛分娩技术在产科临床中的应用效果观察[J].中国医药指南，2019，17（30）：68-69.

作者简介：

杨淋娟（1982.01-），女，侗族，贵州锦屏人，本科学历，主治医师，主要从事妇产科工作。