分析护理干预在急性胰腺炎患者中的临床应用

【摘要】随着现代社会的不断发展，生活压力的日益增劇，不良生活方式的默化引发，越来越多的患者受到急性胰腺炎的病痛侵袭，护理人员在整体的社会卫生保健工作当中起到来至关重要的作用，除了为患者提高基础护理，更应细化急性胰腺炎患者的护理干预，尽力控制患者并发症，并对复发率进行严格的把控。现笔者将针对医院收治的一些患者情况进行分析，了解加强护理干预对急性胰腺炎患者产生的积极效果。

【关键词】护理干预;急性胰腺炎;临床应用

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.134

引言

急性胰腺炎是一种比较常见的消化系统疾病，即由多种病因导致的胰酶激活后引起胰腺组织的自身消化、水肿、出血，甚至坏死，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上以急性上腹痛或血、尿淀粉酶，以及脂肪酶升高为特点，按照病情严重程度可分为轻症、重症胰腺炎，轻型急性胰腺炎预后较好，重型较差。若未得到良好的控制，可能会直接危害到患者的身体和心理，因此，予以及时有效的临床治疗、护理干预刻不容缓。

1 所选取的研究对象概括

1.1患者的一般情况

选取2018年-2020年2月我院收治的60例病人，其中男性例33，女性27例，平均年龄23岁，平均住院天数12天。以胆道系统疾病并发29例、暴饮暴食酗酒后突发24例、出血坏死型胰炎1例、重症胰腺炎引发血糖升高血钙降低1例、不明原因发2病例。这些患者有不同程度的恶心、发热、呕吐、腹痛症状;还有3例出现以上症状的情况不是很明显，但血尿淀粉酶已达到诊断标准以上;患者入院后均积极配合包括预防感染、禁食水、营养支持等综合临床诊疗及基础护理，综合各种方式减少其发病的危险系数，在笔者观察的这一段时间内，患者的情况基本好转，治疗效果尚可。

1.2患者的临床表现

1.2.1腹痛：腹痛是急性胰腺炎的最明显的症状，通常表现为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或，上腹腰部呈束带感。一般于饱餐或饮酒后出现，伴有阵发性加剧，可波及脐周或全腹。

1.2.2恶心、呕吐且腹胀：超过60%患者有此症状，发作频繁，早起为反射性，内容为食物、胆汁。晚期一般是因为麻痹性肠梗阻而造成的，呕吐物多为粪样。

1.2.3发热：一般是中度热，提问在38——39摄氏度，通常在3-5天之后提问开始降低。重型者则高烧不下，甚至出现胰腺感染或脓肿的问题，更严重者表现出中毒症状。

1.2.4.休克：无论是早起还是后期都可能存在脉搏加快、血压降低以及呼吸加速的问题。如果同时伴有面色灰白、肢端厥冷等即为休克。如果在患病早期，就证明患者的系统性炎症反应明显，受累器官增加，这种情况下的病死率比较高，也被称作是暴发性胰腺炎。后期出现休克多与合并感染有关。

1.2.5水、电解质及酸碱失去平衡，急性胰腺炎易继发体液代谢和酸碱平衡失调，临床上及时诊断，科学处理与否一定程度上决定疾病治疗成败的关键。体液失调的类型包括体液容量失调、浓度（又称张力或渗透压）失调、组成成分失调及酸碱平衡失调，四者间可相互影响，也可合并存在。

2 对患者进行的护理分析

2.1动态观察患者的生命体征

除了常规动态观察、记录患者24h呼吸、体温、脉搏、血压（脉压差），必须要尽可能在治疗早期的过程当中，对多器官功能衰竭进行防控，护理人员还应注意提前预防急性胰腺炎后期感染的发生，及时查阅患者血常规进行动态评估。由于临床用药及饮食习惯的变化，患者可能会表现出眩晕等不良反应，因此护理人员应加强巡视，一旦患者表现出来了不良反应，必须要尽快进行护理及干预。针对施加了胃肠减压的患者，则必须要保证所有引流管的畅通，避免管道受压或者是逆行感染的问题出现。严格按照医嘱执行，在后续的24h之内对引流液体的颜色、性质和引流量进行真实的记录，并在此基础之上对引流效果进行分析。

2.2与患者家属配合，予患者舒适护理

为患者提供高质量的基础护理及舒适、干净的病房，保持环境温湿度适中，定期进行通风。尽可能控制探视时间和次数，必须要为患者提供足够的休息空间和时间。

疼痛时协助患者适当采用屈膝、侧卧等舒适体位缓解，可适当通过转移注意力等方式减轻疼痛，必要时遵医嘱给予药物止痛。尤其要关注施加了胃肠减压的患者，尤其是在翻身时需要注意保持管道在位通畅。患者疼痛缓解期可协助其下床适当轻微活动。

2.3饮食护理

在患者住院的过程当中，护理人员首先需要对其介绍和说明禁食禁饮的要求，同时要告知其胃肠减压的临床意义，以取得患者及家属的积极配合，避免饮食的刺激，减少胰腺分泌，让胰腺能够减少负担[3]。住院初期采用胃肠外营养的患者，必须要按照无菌原则执行，根据具体的要求来进行配制。进行输液时，必须要保护患者血管，控制滴速，要求于24h内滴注完毕。入院后，需要对患者的淀粉酶进行实时监控，如果数据正常，则需要引导患者从半流质开始调整，逐渐恢复成正常饮食。

2.4心理观察与护理

护理人员应注意仔细观察患者的心情和心理变化，积极与家属沟通，首先要及时告知患者及患者家属急性胰腺炎的具体发病机制。必须要和患者以及患者家属进行良好的沟通，提醒患者家属持续关注患者的情况，如果患者表现出来明显的消极情绪，必须要及时进行沟通和疏导，坚决杜绝患者消极治疗的情况。

2.5健康指导

住院期间医护人员应通过详细讲解急性胰腺炎的相关知识，尽量说明每项临床诊疗及护理干预的积极意义，与患者及其家属建立信任良好、有效沟通的医患关系，以尽量保证诊疗护理的实施效果。患者即将离院时，护理人员应进一步向其科普有关急性胰腺炎的相关知识，特别详细告知该疾病的预后及复发因素，指导患者出院后带药及其生活应注意的事项，特别叮嘱患者应控制饮酒量，一定不能暴饮暴食，日常坚持适当锻炼，正常清淡饮食，不要过度劳累等[1]。

3 结束语

急性胰腺炎是比较常见的一种消化系统疾病，且有证据表明近来发病率有逐年增加趋势，其发病原因除胆道疾病外，大多是因患者不规律饮食、暴饮暴食造成的，因此如果患者不改变自己的生活状态，继续保持原来的不良生活习惯，病情好转出院后也有一定的复发概率。因此住院期间，医护人员应将相关疾病知识尽量科普清楚，尽量避免复发。护理人员在高质量完成常规一般性护理的基础上注意强调饮食护理、预防护理、心理护理等护理干预，进一步提升临床疗效，有效降低该疾病的复发率。

参考文献：

[1]任海燕，朱桃英，熊宇.急性胰腺炎的研究新进展及护理.临床护理杂志，2015，10（4）5：5.

[2]叶任高，陆再英.内科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2014，466-472.

[3]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）.中华消化杂志，2014，24（3）：190-192.

作者简介：

王萍燕（1988.11.01-）女，汉，福建泉州，本科，主管护师，福建省泉州市晋江灵源街道社区卫生服务中心（灵水医院），营养学，健康管理。