怎么样知道自己是否得了阑尾炎

刘玉峰，俞蓉

【中图分类号】R656.8 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.017

阑尾炎在现代社会已经是一种十分常见的疾病了，他还有别的名字叫作盲肠炎，也叫作蚓突。根据医生的研究，在普通外科急诊住院的病人之中，其中有三成以上都是因为急性阑尾炎。不过有很大一部分因为阑尾炎而就诊的患者并不知道自己得的是阑尾炎，以为自己是胃痛或食物中毒，对于阑尾炎的概念十分薄弱。所以我们今天就来讲述一下生活中如何知晓自己是否得了阑尾炎。

阑尾在我们腹部的右下方，是细长弯曲的盲管，处于回肠和盲肠之间的位置。这是一种临床上常见且多发的病情，医学上分为慢性阑尾炎和急性阑尾炎两种。其中急性阑尾炎要比慢性阑尾炎更常见一些，并且男性患者要比女性患者比例更多。

在生活中能够让我们明显感知到疼痛不适的基本上都是急性阑尾炎，急性阑尾炎的主要诱发因素是阑尾腔发生了机械性梗阻，黏液分泌过多之后就导致阑尾腔内里压力不断升高，就阻碍了血液运输，从而导致阑尾壁不断充血、水肿的情况。如果情势严峻可能还会出现阑尾壁穿孔、坏死等状况[1]。急性阑尾炎包括四种病理类型：急性脓性阑尾炎、急性单纯阑尾炎、阑尾周围脓肿和坏疽性及穿孔性阑尾。而另一种情况就是慢性阑尾炎，这是一种反复发作的病症，主要有轻度阑尾炎和亚急性阑尾炎两种情况组成。

那我们在生活中如何知晓自己患有阑尾炎呢？如何区分阑尾炎与胃痛等其他症状的区别？阑尾炎发生时都会有哪些表现？就让我们一起来了解关于阑尾炎的一些典型症状吧。

急性阑尾炎：腹痛

这种腹痛开始于上腹，并且有向脐部缓慢转移的趋势，在6～8个小时之后继续转移到右下腹，并且此时不会再次转移疼痛点了。期间时间的短长皆取决于病情的变化程度和阑尾的具体位置[2]。几乎80%的病人在急性阑尾炎的时候都会有这种具有转移性腹痛的特点。但是也会存在少数病例是一开始就在右下腹疼痛的情况。根据不同的急性阑尾炎情况，其疼痛的特点也有差异。譬如化脓性阑尾炎会呈现出阵发性疼痛的特点，并且疼痛程度较高，有剧痛的感觉;穿孔性阑尾炎疼痛会有暂时减轻，但是出现腹膜炎后腹痛又会明显，且持续加剧;单纯性阑尾炎会变先出轻微隐痛的状况，比较之下还是比较好辨认的。

急性阑尾炎：肠胃道症状

如果是在阑尾炎早期的时候会经常出现恶心想呕吐的状况，如果出现了腹泻、尿刺痛这种状况基本可以确定为盆腔阑尾炎，因为这时直肠和膀胱都处于一个被刺激的状态。

慢性阑尾炎：腹痛

慢性阑尾炎其实要比急性阑尾炎更好辨认，经常表现为右下腹慢性疼痛，间歇性或持续性腹部隐痛，以间歇性为明显标志并且常有典型急性阑尾炎的病史，在剧烈运动或饮食不规律之后引发的间歇性腹痛，即为慢性阑尾炎。

慢性阑尾炎：胃肠道症状

此时会出现缺乏食欲、腹部疼痛、上腹部不适、甚至排便次数增加或者出现便秘的情况。

除了以上的这些症状以外，也会有其他不太明显的表现形式，例如早期可能只有轻微不适、乏力的症状，但是炎症加重的情况下会出现中毒症状。阑尾穿孔的话体温会随之升高，能高达40℃。更严重的化可能会有并发弥漫性腹膜炎，同时会有败血症、血容量不足等表现，甚至会引发其他脏器功能出现障碍。并发症包括了腹腔脓肿，这时阑尾炎没有得到及时治疗而引发的后果，这种情况即使治愈了，复发率也会很高，所以在稳定病情3个月以后应该考虑切除阑尾，以防病情反复。并发症还包括了内外瘘形成，在阑尾脓肿的周围没能及时引流造成的;化脓性门静脉炎，表现为肝大、高热、寒战、剑突下压痛等，如果没能及时治疗则可能引发细菌性肝脓肿，治疗方法需要将阑尾进行切除，同时需要用大量的抗生素进行辅助治疗[2]。

关于治疗方式大致会有药物治疗和手术治疗这两种情况。手术治疗是治疗阑尾炎的最有效且最优先考虑的治疗方法。可以通过开腹或者是腹腔镜就可以完成，找到阑尾部位选择好相应位置就可以选择顺行或者逆行来进行切除手术[3]。在手术结束以后需要继续使用医生建议的抗生素来配合治疗。如果术后3天在腹部发现肿物，则需要等待炎症稍微减退之后再次进行阑尾切除手术，一般会在3个月左右。现在医学技术不断进步，手术的成功率和康复率都是很高的，不过还是要选择正规有经验的医院。药物治疗适合急性单纯阑尾炎，且对于手术有禁忌，整体情况并不严重，可以先使用药物进行脓肿消散，服用相应的抗生素和甲硝唑联合治疗，通过痛处热敷来促进炎症消散，辅助治疗。待脓肿消散差不多之后及时安排手术，进行阑尾切除。

以上就是闌尾炎的相关症状以及病发时的表现，那么，如何区分阑尾炎和胃痛呢？阑尾炎和胃痛的疼痛发生的程度以及发生的情况都不一样，这是二者的主要区别。阑尾炎最典型的症状表现就是右下腹痛，并且这种腹痛呈现可转移的趋势。疼痛起始在上腹部逐渐转移到肚脐周围，最后固定在右下腹，整个疼痛转移的时间大概会在几小时内完成。有些患者也会出现直接是右下腹的固定点压痛，这种疼痛的部位一般不会有太大的变化。

而对于胃痛来说，大部分患者的疼痛点是在上腹部，一般会伴随出现反酸、烧心的症状，在进食或者是饥饿的状态下比较容易引发。胃痛还有可能会出现间断性的发作，这是胃痛与阑尾炎疼痛的主要区别，阑尾炎多数是持续性的腹痛。胃痛的患者可以经过对症的治疗得到有效的缓解，像吃胃药、休息、喝些温水等都是有效换机胃痛的手段，但是阑尾炎的疼痛一般给予止痛对症治疗效果都不佳，如果使用了缓解手段但是效果甚微，则需要及时到正规医院接受检查和治疗，不要耽误了病情而引发更严重的后果。在出现不适是应该优先考虑去普通外科或者肠胃外科进行就诊，如果病发情况比较严重，出现了不适反应，也可以到相应科室就诊，如急诊科、普通外科等。早发现、早治疗、早康复是应对一切疾病的最佳办法。

参考文献：

[1]吕红强.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎患者的临床分析[J]饮食保健，2019，6（8）：28-29.

[2]胡景霞，刘春晓，徐海平.循证护理在急性阑尾炎患者治疗中的应用效果[J].国际护理学杂志，2019，38（11）：1719-1721.

[3]罗生华，陈瑞芬，何霞.舒适护理在阑尾炎手术护理中的应用观察[J].健康大视野，2020，（1）：180，179.