男性不育患者精液常规检验结果诊断分析

罗 英

近几年男性不育的发生率呈现明显的上升趋势，这与目前饮食习惯、生活环境的变化等有直接的关系。男性不育主要是精子的数量、质量等发生下降，影响与卵子的结合[1]。相关研究表明，目前全球大约有40%的男性精子质量有不同程度的降低。男性不育的病机尚无统一的意见，仍缺乏针对性的治疗方法，所以对男性不育患者精液检查，寻找影响发病的指标，对临床积极的预防与治疗具有重要的意义[2]。本研究主要分析男性不育患者精液常规检验结果诊断作用，研究时间2019年7月—2019年9月，接受精液常规检验的男性患者500例为研究组对象，现将相关资料整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究时间2019年7月—2019年9月，接受精液常规检验的男性患者500例为研究组，年龄25～55岁，平均年龄(37.11±3.82)岁；BMI指标平均(23.89±2.18)kg/m2。同期进行健康体检的健康男性200例为对照组，年龄23～55岁，平均年龄(38.09±3.16)岁；BMI指标平均(23.66±2.25)kg/m2；2组基本信息比较，差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：研究组患者符合世界卫生组织男性不育诊断标准；所有研究对象均知情且同意；经医院伦理委员会同意。排除标准：伴有严重精神、意识障碍；近期服用对检验指标有影响的药物。

1.3 方法2组研究对象采集精液前，要求禁欲2～7 d，然后采用手淫取精的方法采集精液；将精液收集在无菌杯中，半小时内送检。实验室检验人员将精液标本保存于37 ℃水浴箱中并记录取精时间，待精液完全液化后，计算精液液化时间，并进行精液常规检验。超过1 h仍未液化，或液化不良的标本，也需进行检验。每份标本随机选5个视野观察，且检验操作均由同一名检验人员操作。使用精子分析仪及普通光学显微镜对精液标本进行检测，精液常规检验内容包括：精液量、精子密度、精子活率、异常精子形态比率、液化时间、精子活动力。根据WHO中关于精子活动力标准进行分级：前向运动(PR)：精子主动地呈直线或沿一大圆周运动；非前向运动(NP)：所有其他非前向运动的形式；不活动(IM)：没有运动。精液正常判定指标：液化时间小于60 min，精液量≥1.5 ml，精子总活力(PR+NP)≥40%，PR≥20%；精子总数≥39×106/每次射精，精子浓度15×106/ml，精子存活率≥58%，异常形态精子比率≤4%，pH≥7.2。

1.4 观察指标比较2组研究对象精液各项指标检验结果，包括液化时间、精子畸形率、精液量、PR、精子碎片率(DFI)。

2 结果

研究组患者液化时间、精子畸形率高于对照组，精液量、PR、DFI指标低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。见表1。

表1 2组研究对象精液各项指标检验结果比较 (例，

3 讨论

不孕不育是指育龄女性婚后与其配偶有正常的性生活，在未采取其他避孕措施的情况下，1年内未能正常受孕；或者在一段时间内，女性与配偶性生活正常，未实施相关的避孕措施下未受孕，以上情况均被称为不孕不育。不孕不育女性与男性均有关系，当女性接受相关检查，输卵管、卵巢功能、子宫功能均正常的情况下，则与男性精液质量不佳造成的不育有关系[3]。近年来，研究发现，男性精液的质量呈下降趋势，越来越多的男性存在不育症状，且逐年上升；这主要与现代生活环境的改变，饮食习惯，以及电子辐射等有直接的关系[4]。男性不育对患者自身心理、机体以及家庭生活幸福稳定都有一定的影响，所以对男性不育有效的检查诊断，积极的治疗具有重要的意义[5]。

本研究结果显示研究组患者液化时间、精子畸形率高于对照组，精液量、PR、DFI指标低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。其中精子活动力以及存活率这两项指标，表明精子质量，研究组患者活动力、存活率显著低于对照组，说明精子活动力、存活率可以作为男性不育的参考指标。研究组患者精子活动力、存活率低分析其原因与男性过度吸烟、饮酒、内分泌紊乱、微量元素缺乏等多种因素造成的精子活性及质量明显降低有关。相关的研究也指出，睾丸发育受阻和生殖道感染是导致精子质量下降的主要因素，所以在男性患者这两项指标发生异常时应注意对男性生殖器发育情况以及是否伴有感染进一步进行检查[6]。

液化时间研究组高于对照组，研究组患者的精液液化时间长，考虑原因可能是前列腺或精囊腺的炎症反应引起蛋白水解酶、纤维蛋白溶酶分泌减少，凝固蛋白增加所致；由于精液液化时间延长影响了精子活力，有研究提出，仅少量液化不良患者的精力存活率、活动力是正常的，关于其具体原因，仍需临床进一步研究[7，8]。同时本研究中研究组患者的精子畸形率显著高于对照组，精子畸形总数异常可能与睾丸疾病与精索静脉曲张相关，长期电脑辐射等也会一定程度上降低精子浓度。长期接触电离辐射也可能导致精子密度降低[9,10]。有学者指出睾丸生精细胞在病理因素影响下发生萎缩退化是导致精子数减少的主要原因，此外先天性或后天的输精管阻塞也可能导致精子不能正常排出体外；同时分析可能与前列腺炎症、睾丸功能异常或输精管阻塞所致精子形态异常，这同时也造成了精子通过率的降低，其进一步的关系仍需继续研究验证[11，12]。

综上所述，通过对男性精液进行常规检查，了解其生殖系统情况，对不育疾病有明确的诊断作用，安全有效。