风湿性心脏病的症状及治疗方法

张燕

【中图分类号】R29【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

风湿性心脏病也称风心病，它指的是由于风湿热活动累及心脏瓣膜引起的心脏瓣膜病变。主要表现出二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中存在一个或者几个瓣膜狭窄及关闭不全。日常生活中，很多人一听到心脏病就闻风丧胆了，短文就带大家来了解一下风心病的临床症状及相关的治疗方法。

1 风湿性心脏病有哪些症状？

（1）呼吸困难

患者感觉呼吸费力或空气不足客观意义上又可以表现出呼吸频率和呼吸深度以及呼吸节律的改变。依据其发病机理，患者呼吸困难又可以总结为心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难兼并中枢性呼吸困难、精神神经疾病性呼吸困难、中毒性呼吸困难和血源性呼吸困难这六种基本症状类型。风湿性心脏病患者引起呼吸困难的主要原因在于心脏瓣膜病造成的长期性或者快速的肺瘀血、肺泡弹性减退和通气功能障碍以及心排量减低或者血流速度减慢，以及由于换气功能障碍导致的缺氧或者二氧化碳潴留、肺循环压力增高，最终造成的反射性呼吸中枢兴奋性增高。

（2）胸痛

胸痛是该疾病患者比较常见的一种病症，而且可以因多种原因引起，有时候也会起源于局部发生的轻微损害，所以也很重要，一些时候也会是因为内脏疾病导致，因此其意义也很重大。依据胸痛的起源，可以将其划分为胸壁病变、胸腔器官疾病等或者是其它的原因导致的胸痛，因心脏病导致引起的一般称之为心源性胸痛。因风心瓣膜病导致的心绞痛、胸腔及心包受损引起的胸痛也可以归结到此列中。

（3）晕厥

即突发性的短暂性意识丧失，因为大脑一时间供血不足所致。原因在于：心脏排出量减少（主动瓣膜病变）或是心脏停膊（传导阻滞），突发性剧烈的血压下降（大量的主动脉瓣返流）及脑血管的普遍性暂时性闭塞（血栓脱落）。对于心源性晕厥严重者称急性心源性脑缺血综合症。

（4）心悸

自觉性心脏跳动或伴有心前区不适感，例如心律失常、心脏搏动增强都是比较常见的症状。

（5）体格检查

通过体格检查可以获取到第一手资料，许多病例都是依靠病史及体格检查确诊的。

（6）一般体征

发育及营养：长期且慢性心力衰竭的患者会伴有恶液质的表现。

神志及表情：如果患者严重缺氧往往会变得烦躁不安，严重者还会出现神志恍惚的症状。

体位：对于严重的心力衰竭患者经常都会被迫半卧位及坐位。而心包积液或者心包填塞患者则经常都采取前倾坐位。

头及面部：两颊部位紫绀见于二尖瓣狭窄，也就是“二尖瓣面孔”，鼻衄也属于风湿热常见的一种表现。

皮肤：风湿热及风湿活动患者比较多汗;周围循环衰竭时皮肤表现苍白，而且会出冷汗;对于严重的心力衰竭患者而言会伴有轻度的黄疽。如遇关节周围皮下小结多的情况一般都属于风湿热。

紫绀：属心管病的常见病症。如果皮肤及黏膜表面的毛细血管内还原血红蛋白增加（5%）表现出紫蓝色时，临床上将其称之为紫绀或青紫。紫绀可划分为三种类型：中心性紫绀和周围性紫绀以及混合性紫绀。发生充血性心力衰竭主要是因为周围循环太过缓慢导致耗氧量增加而行成周围性紫绀，心功能不全的患者多发于混合性紫绀。

颈部：观察气管是否居中，甲状腺是否肿大，是否存在震颤或血管杂音，颈动脉搏动和颈静脉充盈是否明显。

胸部：注意观察呼吸频率和节率以及深度，胸廓有没有表现出畸形，是否存在脊椎后凸或侧凸问题，另胸部是否存在静脉曲张现象等。

腹部：右心部位衰竭时肝脏表现出瘀血且肿大，主要以左叶为主比较显著，边缘部位则较为圆钝，质地中等并且伴有紧张感。慢性心力衰竭容易引起心源性肝硬化。

四肢：观察是否存在关节红肿问题，对于心性水肿活动患者主要于足背部、踝部和颈前部最为明显。

脉搏：动脉搏动是左心室和主动脉搏动继续的表现，它能反应出心脏的动力状态，以及心率、心律及血管通畅的情况。

周围血管征：包含水冲脉和肱动脉及股动脉的打击音，另有脉压差的增大和甲床以及口唇部毛细血管搏动等，经常见于主动脉瓣的关闭不全等。

血压：血压高低主要取决于心脏的排血量和循环血容量以及血流粘稠度或者动脉壁弹性和外周阻力等。上述所有因素都可以影響到血压。而心脏排量则属于主要影响收缩压，动脉壁弹性则主要会影响脉压，外周血管的阻力会影响舒张压。

2 风湿性心脏病如何治疗？

（1）无症状期的风湿性心脏病的治疗

对于风心病的治疗，原则就是维持并增强心脏的代偿功能，一点是要避免心脏负荷过重，例如从事体力劳动和剧烈运动等，一点则是需要遵循动静结合的原则，适当参与一些力所能及的活动或锻炼，帮助提升体质和心脏的储备能力。另外要保证适当地体力活动或充足的休息，需要限制对钠盐的摄入量和呼吸道感染的防治。另外要注意预防风湿热和感染性心内膜炎。合并心衰时，运用洋地黄制剂，利尿剂以及血管扩张剂。

（2）风湿性心脏病的手术治疗

慢性风湿性心瓣膜病但无症状的患者，通常都无需手术治疗;有症状而且符合手术适应症的患者，可以选择二尖瓣闭式扩张术或是人工瓣膜置换术。

手术适应症：对于没有明显的症状心功能I级患者无需手术。心功能I、II级患者则应该进行手术治疗。对于心功能IV级患者需先行强心及利尿等治疗，等到心功能改善之后方可施行手术。另外，心房纤颤和肺动脉高压以及体循环栓塞、功能性三尖瓣关闭不全患者需要手术治疗，但比较危险。风湿活性动及细菌性心内膜炎患者需要在风湿活动和内膜炎被完全控制六个月之后施行手术。

（3）风湿性心脏病并发症的治疗

①心功能不全者。

②急性肺水肿患者实施抢救。

③心房颤动者。

上述内容为大家简单介绍了临床风心病的一些症状及对应的治疗方法，希望可以对大家有所帮助。