血管外科常见急重症的诊断和治疗

臧鹏

【摘 要】血管外科急重症对病人来说非常凶险，医生需要在短时间内对患者的疾病进行诊断，结合多年的临床经验和医学知识，为患者制定正确的治疗方案。因此在急重症患者的治疗和急救中，正确的诊断和治疗是必要条件。本文就对三种常见的血管外科疾病的诊断和治疗进行探讨。

【关键词】血管外科;急重症;诊断;治疗

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

血管外科的急重症患者其病情都较为严重，患者的生命安全已经受到了威胁。医生则需要针对患者的病情做出正确的判断，及时快速的制定抢救措施和治疗方案，这样能够有效地保证患者的病情在掌控范围之内。针对血管外科的急重症患者抢救和治疗，医院有必要进行研究讨论，以此提高医院的治疗效果，帮助患者稳定病情，缓解症状。本文的探讨希望能够对血管外科的急重症病情治疗和诊断提供理论研究。

一 急性外周肢体动脉栓塞

1 诊断

外周肢体动脉栓塞来可根据五大症状进行诊断，若患者感觉异常，出现瘫痪，拉伸骨筋膜时产生疼痛，或有苍白等症状时，则基本可诊断为外周肢体动脉栓塞。这是从患者的外观对患者的病症进行诊断，但也需要借助常规的辅助检查来判断患者是否患有该疾病。一般可通过多普勒彩超对血管和栓塞进行观察，查看血管的管径以及血管内的流速和阻力，判断患者的具体病情，推算患者的肢体缺血情况。也可通过动脉栓塞诊断标准来判定患者是否患有该疾病。一般观察患者的动脉情况对远端供血以及情况进行观察，这一辅助检查结果也有利于后期的手术方案制定[1]。

2 治疗

急性外周肢体动脉栓塞一般有两种治疗方式。首先为外科治疗，如今可利用外科的取栓手术来治疗疾病。若患者的肢体仍可存活，尽管有运动障碍也可通过取栓手术让患者的肢体恢复正常。这手术的外科治疗方式也包括脚趾坏疽，但是手术之后会使患者的截肢平面有所降低。另一种则为介入溶栓治疗方式，这一治疗方式的效果也较好。但溶栓治疗方法尽量要求患者早发现早治疗。若患者的血栓病程较长，则该种治疗方法体现出来的效果就越差。经过相关试验发现，血栓形成七天之内，此种治疗方式有明显的效果，但血栓形成14天内使用该种治疗方法时，或者血栓机化时，都会非常影响溶栓治疗的效果[2]。

二 急性肠系膜动脉栓塞

1 诊断

急性肠系膜动脉栓塞的临床表现会有上腹绞痛、恶心、呕吐、腹泻等症状。患者在疾病初期有腹部较软的情况，当轻轻触碰时会有微痛感。后期时患者会出现吐血或排血便等现象，但其腹痛症状明显改善，会出现压痛、反跳痛等情况。在临床诊断时，医生会观察患者的白细胞数量是否有升高，也会根据患者的临床症状来判断患者是否有该疾病。医生根据三大症状进行判断，即为上浮或肚脐周围疼痛、胃排空症状以及心脏病。这三大症状也可结合彩超影像进行联合诊断，观察患者的腹腔肠管以及其周围的组织是否有变化，这样医生可以了解患者的肠系膜动脉、腹腔干基本情况。也需要对患者的血管造影后的影像进行观察，有助于医生对患者进行手术和治疗方案的制定，也可以作为选择其他辅助治疗方案的依据。

2 治疗

急性肠系膜动脉栓塞可以进行溶栓治疗，尤其对于早期的肠系膜动脉栓塞有较好的治疗效果。但进行溶栓治疗的患者也需要一定的条件，要求其腹部的检查没有肠缺血的症状，其腹部的X光片检查结果也较为正常。在进行溶栓治疗时，要求患者的腹痛为八小时之内。在进行溶栓治疗之后，患者的腹痛会有明显的改善。但在溶栓治疗过程中，医生需要仔细观察患者的腹痛情况以及患者腹部的细微变化，若出现腹膜炎的情况，应该立即对患者进行手术。经过我国的临床实验，现今的溶栓治疗针对急性肠系膜动脉栓塞有很好的治疗效果，能够明显的改善肠道的供血，减轻腹痛[3]。

三 主动脉夹层动脉瘤

1 诊断

主动脉夹层动脉瘤是血管外科常见的急重病中最严重的一种，一般患者会出现突发性的腰痛、腹痛、胸背痛等。其主要的诊断方式是医生通过血管造影的情况来判断患者是否患有该疾病。通过CT和核磁共振可以看到三维和二维图像，这两种诊断方式是现今用于诊断主动脉夹层动脉瘤最常见的方法，其诊断正确率也较高[4]。

2 治疗

主动脉夹层动脉瘤可进行药物治疗，药物治疗主要是配合其他方式进行治疗，可作为辅助治疗方式。药物治疗是保证患者的血压能够降低到合理范围内，有助于患者病情的恢复。另一方面，使用药物可以控制患者的心脏收缩，一般建议使用抑制心肌收缩的药物，保证患者的心率不能超过80次/分鐘。其次，也可对患者进行腔内治疗，腔内治疗是需要对动脉真腔进行支架的植入，将夹层的裂口堵住，降低腔内压力，从而能够逐渐改善腔内的血栓化，保证体内各脏器供需充足。腔内治疗方式与传统的手术相比较具有很多优势，其安全性较高，手术的成功率较高，手术后恢复较快，更利于患者进行治疗。但是这种手术方式也存在一定的问题，比如内漏等[5]。除此之外也可对患者进行外科手术，一般患者出现严重的心脑血管疾病时会进行外科手术，医生需要尽量的切除撕裂的内膜，防止血液进入假腔。近些年的医学发展使得外科手术的运用率较高，可有效地降低主动脉夹层动脉瘤的死亡人数。

四 总结

针对血管外科常见的急重症，需要医生对患者的病情有正确的诊断，而后选择适合患者的治疗方式，定期观察患者的治疗效果才能将患者的重症疾病逐渐改善，从而提高患者的生活质量。本文所探讨的血管外科常见疾病是临床治疗中患者人数较多的疾病。本文的探讨也具有一定的理论意义，希望我国血管外科的急重症患者能够得到更好的治疗。

参考文献

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